Възможно ли е компресирането на гърдите да става твърде бързо? Текущите стандартни CPR гласят, че трябва да натиснете на гръдния кош най-малко 100 пъти в минута. Не се споменава максимална ставка. Трябва ли да има?
Има такова нещо като помръдване на гръдния кош твърде бързо при CPR.
В последната си кампания Американската асоциация за сърдечно-съдови заболявания препоръчва на бъдещите спасители да "натискат здраво и бързо", когато извършват CPR.
Насоките за CPR за 2010 г. промениха предишните съвети за компресиране на гръдния кош от " около 100 на минута" до " най-малко 100 на минута". Спасителите са казали просто да се уверят, че получават пълна дълбочина и отблъскват гръдния кош за всяко компресиране.
Компресиите в гръдния кош са станали по-бързи
Когато Американската асоциация за сърдечни заболявания първоначално пусна 100-минутния стандарт през 2005 г. , не е трябвало да доведе до действително доставяне на 100 компресия на гръдния кош в минута. По това време съотношението 30: 2 означава, че след всеки 18 секунди на компресия на гръдния кош (продължителността на времето, необходимо да се правят 30 компресии със скорост 100 / минута), спасителите ще спрат за два вдишвания, една пауза, не трае повече от 10 секунди. Умения спасител може лесно да получи два цикъла от 30: 2, извършени на всяка минута, което води до общо около 60 компресии на минута с вентилация.
КРС само за ръце не беше все още алтернативна алтернатива. При безпрецедентен ход асоциацията позволи на Hands-Only да се превърне в алтернативен стандарт през 2008 г., в средата на типичния цикъл на актуализиране.
През 2010 г. имаше дори още по-голям тласък, за да се позволи на Hands-Only и някои системи за спешни медицински услуги в САЩ пренебрегват вентилацията при професионални реанимации. Спасителите са насърчавани да правят повече компресии и да ги направят по-бързо от всякога.
Гранична скорост на компресия на гръдния кош?
Без пауза за вентилация означава по-дълго време изпомпване на гърдите.
Ние сме преминали от около 60 компресии на минута до най-малко 100. Сега, когато правим толкова много компресиране, има все повече доказателства, че компресирането на гръдния кош има максимална скорост, както и минимално. През 2012 г. проучване на 3 988 пациенти със сърдечна атака показа, че скоростта има значение при компресиране в гръдния кош. Изследователите установяват намаляваща възвръщаемост на инвестициите, когато спасителите изпомпват на гърдите повече от 125 пъти в минута.
В това изследване изследователите използват устройство, което следи компресирането на гръдния кош и ни казва колко бързо са спасявали спасителите. По-важното е, че техният измервателен стик за успех срещу провал беше дали сърцето на пациента отново е започнало да поема или не (отново е известно в EMS biz като връщане на спонтанна циркулация или "Hot Diggity, имаме импулси обратно!").
Тук има важно предупреждение: скоростта на компресията не е имала голям ефект върху оцеляването до изхвърлянето в болница, друг - много би казал по-важно - измервателната пръчка. Все още не знаем точно къде е мястото на компресиране на гърдите.
Какво означава всичко това?
За повечето от вас, CPR ще бъде едно веднъж в живота усилия. Вероятно ще бъдете по-заинтересовани от поставянето на ръце или колко време ще вземете линейката, за да стигнете до там.
Това е едно от тези изследвания, които имат малка група, която трябва да се грижи за резултатите. За всички останали по-бързо е по-добре, отколкото по-бавно.
За тази група, ето какво правиш: Когато имаш този спасител, който е усмихнат и искаш да се отървеш от гърдите - знаеш типа, който смята, че дори компресирането в гръдния кош е състезание - сложи ръка върху рамото му и го накара да се успокои на газта малко. Има смисъл да не се бие на гърдите 130+ пъти в минута, когато намалява шанса за положителен резултат и увеличава умората на спасителя.
> Източник:
Idris AH, et al. "Връзка между степента на компресия на гръдния кош и резултатите от сърдечния арест." Циркулация . 2012 Jun 19; 125 (24): 3004-12. Epub 2012 г., 23 май. PubMed PMID: 22623717