Всички скринингови тестове носят риск от фалшиви положителни резултати. Екранната мамография не е изключение. Когато мамограмата показва абнормна област, която прилича на рак, но се оказва нормална, се нарича фалшиво положителна. Фалшиво-положителните резултати от скрининг мамограми са по-редки от широко разпространената употреба на дигитална мамография.
Получаването на обаждане, че рутинна мамография намира нещо, което се нуждае от по-нататъшно изследване, обикновено ще причини много тревожност.
Когато скрининговата мамография води до положителна находка, обикновено се извършват един или повече допълнителни скрининги като ултразвук, ЯМР, PET или хирургична биопсия, за да се определи дали има рак или не. Такива проследяващи тестове могат да бъдат болезнени, поне неудобни и да повишат тревожността през седмиците, които следват първоначалната фалшиво положителна диагноза и патологичния доклад, показващ, че няма данни за заболяване.
Някои жени, първоначално облекчени да чуят, че са свободни от рак, се ядосват за това, което фалшиво-положителните скрининги им струват финансово и емоционално. Някои често решават да избегнат мамограми в бъдеще.
Специалната група за превантивни услуги на САЩ препоръчва през 2009 г. да започне мамограми на 50, вместо на 40-годишна възраст. Съвсем наскоро Американското дружество за борба с рака модифицира техните насоки за скрининг за мамографията, препоръчвайки на жените да започнат прожекции на 45-годишна възраст.
Те цитират случаите на фалшиви позитивни и тревогите, разхода и болката, които причиняват, като една от причините за промяна на възрастта за започване на мамограми. Медицинската общност реагира със загриженост за тези промени, като се има предвид броят на жените, които са диагностицирани с рак на млечната жлеза годишно, и тези, които навлизат в популацията с 50 и повече население с неоткрити ракови заболявания на гърдата.
Раковите заболявания на гърдата, които се появяват преди менопаузата, често са по-агресивни.
Списанието на Националния институт по рака дава нова перспектива за значението на фалшивите положителни резултати въз основа на резултатите от неотдавнашно проучване, проведено в Дания. Проучването, проведено в Копенхаген, предполага, че фалшиво-положителното откриване на мамографията показва по-голям шанс за рак на гърдата в дългосрочен план, дължащ се на базисна патология или първоначална неправилна класификация.
В проучването са разгледани резултатите от 58 300 жени, на възраст от 50 до 69 години, които са участвали в програмата за скрининг за мамография в Копенхаген през 1991-2005 г.
Проучването съобщава, че жените, получаващи всякакви фалшиво положителни резултати, имат коригиран с 67% по-висок риск от получаване на рак на гърдата след фалшиво положителни резултати, отколкото жените, които имат само отрицателни мамограми. Изследователите отбелязват, че рискът, след фалшиво положително, продължава да бъде повишен с повече от 12 години.
Изследователи от изследването заявяват, че "жените с фалшиви положителни тестове показват подозрителни модели на мамография в гръдната им тъкан, включително тумор-подобни маси, подозрителни калцификации, удебеляване или отдръпване на кожата, наскоро прибрани нипели, изкривявания, асиметрични плътности или подозрителни аксиларни лимфни възли.
Въпреки задълбочената оценка за изключване на злокачествени заболявания на изходно ниво, тези подозрителни модели в гърдата могат в крайна сметка да се превърнат в откриваем рак. "
Изследователите препоръчват окуражаване на жените с фалшиво положителни тестове да продължат да получават редовни прожекции, въпреки че това може да причини допълнително безпокойство.
За да се разбере влиянието на фалшиво положителна мамография, 1,028 жени, които са имали мамограми в 22 скринингови центъра в Съединените щати, бяха случайно избрани участвали в телефонно проучване за тревожност. Сред участниците в проучването са включени 534 жени с отрицателни резултати от мамограми и 494 жени с фалшиви положителни резултати.
Първата част на проучването беше направена скоро след изследването на жените. Втората част беше една година след мамограмите. От жените, получили фалшиво положителни резултати, 50% съобщават за нива на безпокойство, които варират от умерено до високо.
Година по-късно нивата на тревожност на жените, които са имали отрицателни резултати, и жените, които са имали фалшиво положителни резултати, са еднакви. Фалшиво-положителните резултати изглежда не оказват влияние върху качеството на живот в дългосрочен план. Повечето от жените, с фалшиви положителни резултати, заявиха, че вероятно ще имат мамография в бъдеще.
Какво е важно да се отдели от това проучване? Не позволявайте никакви препятствия, включително страх от фалшиво позитивни, да се спрете на редовните скрининг мамограми.
> Източник:
> Вестник на Националния институт по рака. JAMA вътрешна медицина .