Мамографски снимки Нормални и анормални

Как изглежда гърдата на мамограмата?

Много хора планират своите рутинни мамограми, но познавате ли откритията, които рентгенолозите търсят по тези изображения? Как можете да разберете разликата между нормалната гръдна тъкан, фиброцистката тъкан и рака на гърдата в тези снимки?

Нека да разгледаме някои от общите открития на мамограмата, които можете да прочетете в доклада си, както и защо понякога е трудно да се разбере дали аномалията е проблем или не, без други тестове като ултразвук на гърдата, гърдата MRI или биопсия на гърдата.

1 -

Нормална гръдна тъкан на мамограма

Повечето жени ще имат първата си мамография на възраст около 40 години и това може да послужи като добра базова линия, от която да сравнявате вашите образи в бъдеще.

Има редица различни насоки за скрининг за рак на гърдата, които варират в зависимост от организацията, която прави препоръките. Американския колеж по акушерство и гинекология препоръчва ежегодни прожекции, които започват на 40-годишна възраст. Американското дружество по рака препоръчва годишни мамограми на възраст между 45 и 54 години, а специалната група по превантивни услуги на САЩ препоръчва мамограми на възраст между 50 и 74 години. "Най-добрият избор" за вас е това, което вие и вашият лекар решавате въз основа на вашите специфични рискови фактори и желания.

Да имаш изходна мамография, независимо от честотата на мамограмите си, е много полезна. С течение на времето женските гърди могат да се променят, особено след раждане, след биопсия на гърдата или с гръдни имплантанти. Не е необичайно да получавате доброкачествени бучки, кисти, маси, калцификации или плътна тъкан.

Мамограмите помагат за ранно откриване и скрининг за рак на гърдата. Черно-белите области на мамографско изображение съответстват на нормалната мастна тъкан и по-плътната гръдна тъкан с канал и лоб, съответно. Мастните гърди ще изглеждат бели, защото са по-плътни от другите белези в гърдите.

Това изображение е мамография на нормална мастна гърда, характерна за по-възрастните жени, която няма много гъста тъкан. Мамограмата, която търси абнормни лезии, доброкачествени гънки или рак на гърдата, е по-точна, когато се извършва при жени с недъвкави гърди, обикновено по-възрастни жени.

2 -

Нормална гъста гръдна тъкан на мамограма

Младите жени, особено тези, които не са имали деца, обикновено имат гъста и доста твърда гръдна тъкан. Плътната гърда прави мамографското изображение трудно за четене. Оборудването за мамография може да се настрои на изображение на плътна или мастна тъкан, но мамограмите се считат за най-точни при мастната тъкан и по-възрастните жени.

Това изображение на мамографията показва две мамограми от нормални гъсти гърди. Тъмните области са мастни тъкани, светлите области са по-плътна тъкан, която съдържа канали, лостове и други характеристики. По-леките области на мамограмата разкриват гръдната тъкан, която може да бъде жлезиста (част от млечната система) или масите на гърдата.

Пременопаузалните жени, особено жените, които никога не са били бременни, могат да имат гъста тъкан на гърдата. Тъй като мастните гърди са по-лесни за мамограмата, за да ги видите, гъстата тъкан на гърдата понякога може да скрие очертанията на области, които се нуждаят от по-тясно проучване. Ако дадена област се нуждае от по-добро изображение, обикновено следващата стъпка е ултразвук на гърдата .

При млади жени със силна фамилна анамнеза за рак на гърдата или такива, за които е известно, че имат генетични мутации, които повишават риска, MRI на гърдата понякога може да осигури много по-добри изображения, когато има гъста тъкан на гърдата.

3 -

Калцификации на гърдата на мамограма

В това изображение на мамограмата, тъмните области са нормална мастна гръдна тъкан и по-леките области са по-плътна тъкан. По-белите петна са калцификации, които са означени с червените стрелки. Калцификациите на гърдите са в дуктални модели, тъй като калцификацията се проявява по дължината на млечните канали на гърдата. Това се счита за абнормна мамография, но не задължително ракова.

Микрокалцификациите са малки частици калций, които могат да се появят в клъстери или модели (като кръгове) и са свързани с допълнителна клетъчна активност в гръдната тъкан. Обикновено, допълнителният клетъчен растеж не е ракообразен, но понякога плътните клъстери на микрокалцификациите могат да бъдат ранен предупредителен знак за преканцерозни клетки. Разпръснатите микрокалцификации обикновено са знак за доброкачествена гръдна тъкан .

В този случай на жената се препоръчва да има последваща мамография след три месеца за сравнение. Ако жената има бучка, свързана с калцификации, е необходимо незабавно допълнително тестване.

4 -

Фиброцистична гръдна тъкан на мамограма

Фибраниома или киста са доброкачествени гърди, които могат да се появят в фиброцистичната гръдна тъкан. Те могат да се появят сами или в групи и са често срещани при мамограми, които се появяват като гъста маса. Тази мамография показва удебелени области, характерни за фиброцистичните промени . Можете също да видите някои канали, по моделите, които те образуват.

Нормалните фиброцистични промени в гърдите Ви могат да бъдат повлияни от месечните хормонални флуктуации, които могат да намалеят при менопаузата. Около половината от всички жени получават фиброцистични промени в гърдите си, особено по време на плодородните им години.

Фиброцистките промени в гърдите обикновено не са признак на заболяване и не изискват лечение. Тези промени понякога могат да причинят болки в гърдите и подуване , така че ако това се превърне в проблем, посетете Вашия лекар за помощ.

Ако се смята, че аномалия е киста, обикновено се прави ултразвук на гърдата, за да се потвърди, че това е киста, а не твърда възличка. При ултразвуково ориентиране рентгенолог може да постави игла в кистата, за да я изтощи и кистата ще изчезне на ултразвук.

5 -

Тумор на гърдата на мамограма

Тази мамография показва тъмни участъци от нормална мастна тъкан на гърдата. По-леките области са гъстата гръдна тъкан, която включва канали и лостове. Най-бялата област е най-плътната, показваща ракообразен тумор , означен с червена стрелка в долния десен ъгъл на изображението.

Раковният тумор в гърдата се състои от маса от ракови клетки , които растат по абнормен, неконтролиран начин. Туморът може да нахлуе в околните тъкани или да отдели клетки в кръвообращението или лимфната система. Ако туморните клетки мигрират отвъд оригиналното място и се разпространят в други части на тялото, те се считат за метастатичен рак на гърдата.

Туморът на гърдата обикновено изисква лечение чрез хирургична намеса и може да изисква химиотерапия, радиация, целенасочена биологична терапия и / или хормонална терапия. Когато се открие тумор на гърдата в ранен стадий на рак на гърдата, е по-вероятно да се лекува успешно, за да се предотврати разпространението или повторението му.

Важно е да се отбележи, че дори ако една промяна изглежда много като рак на мамограмата, има някои доброкачествени промени в гърдите, които имитират рака на гърдата . Когато това се случи, е необходимо допълнително изобразяване и най-често биопсия, за да се установи дали наистина е рак или не.

6 -

Гръден имплант на мамограма

Тази мамография показва две гледни точки на гърдата след мастектомия с реконструкция със силиконов гръден имплант . Тази жена е била лекувана успешно за вид рак на гърдата, наречен инвазивен дуктален карцином . Мамограмите, направени след диагноза рак на гърдата, са важни скринингови тестове. В тези изображения няма данни за рак на гърдата.

Мамограми могат да се извършват върху гръдните импланти, ако се използва по-малко компресиране, отколкото това, което се изисква за естествена гръдна тъкан. И в двата възгледа на тази реконструкция на гърдата имплантатът се появява като лека, гладка страна. Този имплант се поставя в джоба на гръдната стена. Мускулът на гръдната стена се появява като средно-тъмна зона точно извън импланта.

Обърнете внимание, че изгледът отгоре, наречен черепно-каудален изглед, показва по-малка площ от диагоналния изглед, наречен междинен изглед. Като тези две гледни точки е много полезно за лекарите да определят здравето на гърдите.

7 -

Сравнение на изображения с мамограми и MRI

Мамограмите са основният инструмент за скрининг, който се използва за здравето на гърдите, но за по-големи подробности за определена област или за скрининг на жени с висок риск, които имат плътна гръдна тъкан, магнитно резонансно изображение (магнитно резонансно изображение) може да улови по-висок контраст и детайлен образ.

Клетъчните магнитни резонитори на гърдата са много по-скъпи от мамограмите, а оборудването не е толкова широко достъпно. По тази причина технологията за ядрено-магнитен резонанс (MRI) не се използва за рутинно скриниране на гърдата, но се използва главно за диагностициране на анормална тъкан или за скрининг на тези, които са изложени на много висок риск от развитие на рак на гърдата. Често се използва, особено при по-младите жени, за мониторинг на останалите гърди за развитие на рак на гърдата, ако една жена има мастектомия от едната страна.

Тези две странични сравнения показват мамография вляво и MRI вдясно. Изображението с ЯМР илюстрира по-дълбокото ниво на детайлност, което е изключително полезно за потвърждаване на диагнозата.

Ако мамограмата е показала гръдна маса, която изглежда тревожна, ядрено-магнитен резонанс или ултразвук може да предостави по-точна информация. Ако ЯМР потвърди, че масата изглежда ракова, следващата стъпка е биопсия на гърдата .

8 -

Вашият отчет за мамограмите

Докладът ви за мамография ще опише резултатите, отбелязани по-горе. Ако не сте сигурни какво означават констатациите, говорете с Вашия лекар.

Освен че забележите някакви констатации, ще видите номер, наречен BIRADS number.BIRADS означава система за отчитане на гърдата и система за данни и предоставя номер, който е приблизителна оценка за вероятността вашата мамография да е нормална или да показва рак. Ако не сте имали биопсия, ще имате число между 1 и 5.

• 1, се отнася до нормална мамография
• 2, е доброкачествено или отрицателно
• 3, вероятно е доброкачествено
• 4, вероятно е злокачествен
• 5, е злокачествено, въпреки че има условия, които могат да имитират рак на мамограмата

Долна линия на изображения с мамограми

Мамограмите могат да бъдат полезно допълнение към ранната диагностика на рак на гърдата и могат да открият рак, който все още не е осезаем. В същото време в последните години се повдигна въпрос за свръхдиагностика. Например, наличието на микрокалцификации, докато понякога предупреждават лекаря си за рак на рак, също имат много благоприятни причини.

Към това са добавени различни препоръки от няколко организации, както и различните мнения на много лекари. Това, което се свежда до това, е, че трябва да бъдете ваш собствен адвокат във вашето здравеопазване. Научете за ограниченията на мамограмата. Ако сте загрижени поради силната фамилна анамнеза за рак на гърдата, консултирайте се с Вашия лекар относно възможността да имате MRI на гърдата. Ако развиете бучка, понякога гърдата с ултразвук помага за диагностицирането.

Макар че всичко това е важно, най-доброто "лечение" е да се предотврати появата на рак на първо място. Докато много ракови заболявания възникват без видима причина и знаем, че много здрави жени развиват рак на гърдата, има някои неща, които можете да направите, за да намалите риска. Храненето на здравословна диета, богата на плодове и зеленчуци, е начало. Участието в редовните упражнения също е задължително. Изследванията също така показват, че жените с ниски нива на витамин D могат да имат повишен риск. При следващото ви назначаване попитайте Вашия лекар, за да проверите нивото на витамин D. Ако тя е ниска, тя може да ви помогне да намерите начини да я повишите, независимо дали това означава да отделите малко повече време на слънце или да вземете добавка от витамин D.

> Източници

> Американското сдружение за рака. Какво търси лекар на мамограма? Обновено на 10/09/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/what-does-the-doctor-look-for-on-a-mammogram.html

> Iwase, М., Tsunoda, Н., Nakayama, К. et al. Прекомерни нискорискови открития: Групирани аморфни калцификации, открити при скринингова мамография, свързана с минимален риск от рак. Рак на гърдата . 2017 24 (4): 579-584.