Пластична хирургия за възстановяване на гръдната симетрия след мастектомия
Гърбните имплантанти са опцията за реконструкция, която изисква най-малко операция. Около половината от всички реконструкции на гърдите се извършват с импланти . За разлика от тъканната клапа не се трансплантира тъкан и за разлика от TRAM или Lat Flap , не се премества мускул. Когато ремонта на импланта е завършен, новата ви гърда няма да има същия външен вид и чувствителност като естествената ви гърда и ще се нуждаете от повече операция, за да създадете нов зърно и ареола . Може да се наложи и допълнително лечение с разширение, докато имплантатът достигне желания размер.
Предимства и недостатъци на реконструкцията на гръдния имплант
Професионалисти
- по-малко хирургия, анестезия и болка
- бързо възстановяване от тъканната трансплантация
- няма преместване на тъкани или мускули
Против
- имплантите не траят цял живот
- изтичане и преместване е възможно
- резултатите не са козметично перфектни
- Реконструкцията на импланта не се променя, когато сте на възраст
Добри кандидати за гръдни имплантанти
Жените, които са с наднормено тегло или със затлъстяване, не могат да бъдат добри кандидати за реконструкция на гръдния имплант Ако сте активен пушач или използвате големи количества алкохол, имплантите може да не са добър избор. Добрите кандидати са:
- слаби жени с малки гърди
- жени, които предпочитат по-малко рискова хирургия
Солена срещу силиконови импланти
Повечето пластични хирурзи ще работят с физиологичен разтвор, както и силиконови гръдни имплантанти . Те са налични в няколко форми, размери и текстури. Когато се консултирате с вашия хирург за импланти, попитайте дали можете да видите и задържите различни пробни импланти. Отбележете разликата в текстурата, завесата и гъвкавостта. Попитайте кой размер и форма са най-подходящи за резултата, който искате да постигнете, и какъв вид ще бъде най-удобен за вас. Не забравяйте, че независимо от това, което изберете, един имплант няма да продължи живота ви и може да се наложи да бъде заменен в някакъв момент.
Едноетапен имплант или двуетапна тъканна експандер
Гръдният имплант се поставя между слоевете гръден мускул под кожата на гърдата, които ще бъдат спасени по време на мастектомията . Това може да се направи веднага след мастектомията или след като сте завършили лечението. Възможно е да имате спокоен мускулен тонус и еластична кожа, което би позволило едноетапна реконструкция на импланта. Въпреки това, ако кожата и мускулите на гръдния кош са стегнати и добре тонизирани, може да се наложи двустепенна реконструкция, като се използва разширяем имплант или разширител на тъкани, последван от постоянен имплант.
Планиране на кожата-съхраняваща мастектомия
Преди мастектомията пластичният ви хирург ще маркира кожата на гърдата с линиите, които ще се използват за вашият разрез. Това ще бъде подчертана елипса, която ще спести колкото се може повече кожа, колкото е възможно и безопасно да се пази. Тъй като зърното ви може да има някои ракови клетки в каналите, не е добра идея да се опитате да запазите зърното си, но пластичният ви хирург може да построи нов, след като сте излекувани от тази операция.
Какво да очаквате при реконструкция на гръдния имплант
Вие ще имате интравенозна седация или обща анестезия по време на вашата реконструкция. Вашият общ хирург ще следва маркерите на кожата, за да отвори кожата ви и след това да премахне гръдната ви тъкан. Той ще внимава да вземе достатъчно тъкан, за да получи ясни маржове, така че да не остане рак. Вашата тъкан ще бъде изпратена за патология за преглед.
Създаване на стая за вашия имплант
Пластичният ви хирург ще използва гръдните ви мускули, за да създаде джоб, с който да държите импланта си. Ако имате достатъчно място и кожа за трайния импулс в пълен размер, той може да бъде поставен по това време. Но ако вашите мускули са стегнати и сте загубили повече кожа, отколкото ще покриете новата могила на гърдата, ще бъде поставен разширяващ се имплант или тъкан разширител.
Тази илюстрация показва напречно сечение на гръдната стена. Червеното указва мускулите на гръдната стена, жълтото показва позицията на ребрата, розовото се използва за слой на кожата, а синьото представлява импланта. О: Преди поставяне на импланти. B: Имплантатът се поставя в мускулния джоб . C: Имплантатът се разширява в удължения мускул и кожа.
Затваряне на гърдите си
След като гръдният ви имплант е в позиция, вашият пластичен хирург ще затвори разрез с разтварящи се шевове . Този разрез ще бъде облечен с пластмасова лента или с друг материал, който ще гарантира, че кожата се затваря в плоска, гладка линия. Хирургическият дренаж може да бъде поставен близо до вашето разреждане, за да се помогне за отстраняване на излишната течност и да се подпомогне заздравяването.
Възстановяване и самоподдържане
Възстановяването от процедурата по имплантиране обикновено е сравнително бързо. Някои жени трябва да останат в болницата само една или две нощи, преди да бъдат освободени. Ще научите как да изпразните хирургическите канали и да запишете обема на течността. Вашите дренажи обикновено могат да бъдат отстранени в рамките на една седмица от операцията. Ако имате болка, не забравяйте да уведомите сестрите и лекаря си, за да ви предложат лечение за това. Очаквайте известно усещане за натиск около импланта. Планирайте да носите свободно, удобно облекло в пътуването си вкъщи. Ако развиете треска или признаци на инфекция, като диария, след операцията, потърсете лекаря си за помощ.
Разширяване на гръдния ви имплант
Новата ви гърда може да не е пълна по размер веднага след операцията. Ако имате разширител за тъкани, ще ви е необходимо допълнително лечение, за да попълните имплантанта до желания от вас размер. Тъканните разширители и разширяемите гръдни имплантанти имат порта, през която пластичният ви хирург може да добави физиологичен разтвор, за да увеличи размера на импланта. Ще се върнете в клиниката на редовни интервали за разширяване, докато имплантът е малко по-голям от желания от вас размер. Това допълнително оразмеряване позволява на кожата да се разтяга и да се удря в естествена крива, когато по-малкият, постоянен имплант е на мястото си. Разширението може да се почувства леко болезнено, тъй като налягането се увеличава от вътрешността на импланта, но тъй като обкръжаващата ви тъкан се простира, болката ще намалее.
Гръдни импланти за реконструкция на двойна мастектомия
Гърбните импланти са бърз начин за реконструкция на гърдите след двойна мастектомия . Вие ще прекарате много по-малко време под анестезия и на операционната маса с двойни имплантанти, отколкото бихте направили, ако сте избрали реконструкция на тъканта ( TRAM , Latissimus dorsi flap , DIEP , SGAP ).
Специални съображения относно имплантите
Радиация: След операцията на гърдата, ако се нуждаете от лъчева терапия, насочена към зоната на гърдите си, имате 40-50% по-висок риск от развитие на закалена тъкан от белег около импланта. Ако знаете, че ще ви трябва радиация, кажете на вашия пластичен хирург, че предпочитате имплантант с пластмасов (вместо метален) отвор за инжектиране на солеви разтвор. Металният порт ще отразява облъчването обратно на близката тъкан, което може да причини увреждане на кожата.
Тъкани с тъкани: Тъканна капсула се формира около всеки имплант с течение на времето, но ако се развие капсулна контрактура (много твърда тъкан на белег), ще ви е необходима помощ от вашия хирург, за да отстрани това състояние.
Ограничено използване: Всеки тип имплантиран гръд може да прояви теч като старее и ще трябва да бъде заменен.
> Източници:
Американското сдружение за рака. Реконструкция на гърдите след мастектомия. Видове реконструкция на гърдата. Преработен: 09/06/2007.
> Национален онкологичен институт. Хирургически избори за жени с ранен стадий на рак на гърдата. Публикувано на 10/22/2004.