Причини, профилактика и лечение
Капсулната контрактура е често усложнение при операцията на гръдния имплант. Гърдата трябва да бъде мека, гъвкава и естествено затваряща, дори ако е реконструирана гърда, която е създадена хирургически след мастектомия . Ако имате физиологични или силиконови гръдни имплантанти , капсулната контрактура може да доведе до промяна на формата на реконструираната си гърда, промяна на формата или усещане за много трудно.
Ако това се случи във вашия случай, можете да получите лечение, за да коригирате проблема.
Преглед
Вашето тяло е умно - вашата имунна система знае кога е поставен чужд предмет в тъканите ви. Когато се открие нарушител (като например гръдният имплант), около него се оформя перипротезна капсула.
Помислете си по този начин: Вашите гръдни мускули и кожа не приемат веднага имплантат като естествена част от гърдите ви. За да изолирате имплантанта и да го предпазите от разрастване, разпространение или скитане, тялото ви създава торбичка или капсула от белези около него, за да го запечата.
Капсулата около гръдния имплант е природна тъкан, която може да бъде от полза. Ако тази капсула се свие или се сгъсти, обаче, тя може да изстиска вашия имплант. Тази контрактура е това, което ще причини болка, преместване, изкривяване и втвърдяване на реконструираната гърда.
Възможни причини
Капсулната контрактура може да се случи около всеки тип имплантант на гърдата.
Той се среща по-често около силикона, отколкото с физиологичните импланти. Понякога се развива поради инфекция, която се промъква по време на операцията по имплантация. Но могат да възникнат и други проблеми, като серома (джоб на кръвен серум в хирургическата област) или хематом (кръв под кожата). Те могат също така да допринесат за развитието на капсуларна контрактура.
Колкото по-дълго е поставен имплантантът, толкова по-голям е шансът, че ще се развие контрактурата.
Бейкър Скала Клас
Капсулната контрактура се определя от скалата на Бейкър и отговаря на следните критерии:
- Клас I - гърдата е мека и изглежда нормална и капсулата е гъвкава.
- Клас II - гърдата изглежда нормална, но е малко трудна за допир.
- Клас III - гърдата е твърда, има някакво изкривяване, причинено от контрактурата, или гърдата става заоблена, или имплантът обикновено се накланя нагоре
- Клас IV - подобен на степен III, но с по-голямо втвърдяване на капсулата
диагноза
Диагнозата на капсуларната контрактура често може да бъде определена въз основа само на изпита. Изследванията с изображения могат да предложат по-нататъшно прозрение, като MRI е най-точният тест при диагностицирането.
Предотвратяване
Вие и вашият хирург може да работите заедно, за да предотвратите развитието на твърда капсула тъкан около гръдния ви имплант. Вашият хирург може да Ви предпише предоперативни лекарства като преднизон и витамин Е, така че не забравяйте да ги приемете според указанията. Имплантите могат да бъдат разположени под млечната жлеза или в мускулен джоб. Имплантите, които се поставят в мускулите, са по-малко способни да развият капсуларна контрактура. Вашият хирург може да използва Alloderm (част от човешката тъкан, но липсва ДНК), за да подреди мускулния джоб, за да намали още повече вероятността за натрупване на белези около вашия имплант.
Ако имате хирургически канализации за поддържане след операция на гърдата, не забравяйте да ги изпразните по график, тъй като това помага да се предотврати развитието на сероми. И накрая, вашият хирург може да предложи да направите следоперативен масаж на реконструираната гърда. Това каза, проучванията досега не изглежда да установи, че масажът е ефективен при намаляване на капсулната контрактура.
Възстановяване след гърдата
Има няколко неща, които трябва да избягвате след операцията по имплантация на гърдата, за да осигурите здравословно възстановяване и да сведете до минимум риска от развитие на контрактура.
- Преустановете пушенето преди операцията, ако можете, и не пушете по време на периода на възстановяване. Използването на тютюневи изделия ще забави оздравяването и възстановяването от операцията.
- Направете го лесно, като правите физически дейности и избягвайте наранявания или въздействия върху новорекулираните гърди. Имплантът се нуждае от време, за да се настани на място, така че изобщо не изхвърляйте, не изтръгвайте или не удряйте хирургическия сайт.
- Ако знаете, че след мастектомията си ще имате радиация в гръдната стена, помислете за забавяне на операцията по имплантиране, докато приключат леченията. Радиацията след непосредственото конструиране е свързана с по-голям риск от реконструктивен неуспех, други усложнения като инфекции и капсулална контрактура, така че чакането може да е добре за вашето време.
лечение
Ако развиете твърда тъкан около гръдния имплант, ако формата изкриви или ако имплантът се измъкне от позиция, можете да получите помощ. Капселектомията е операция, която премахва закалената капсула, а имплантът може да бъде заменен по време на тази процедура за най-добри резултати.
Капсулотомията е операция за разхлабване на тъканта на белега, като се изрязва , което позволява разширяване.
Хирургията може да не е винаги необходима, тъй като консервативните методи като масаж, ултразвук и лекарства могат да помогнат на твърдата капсула да се отпусне. Говорете с Вашия лекар за вашите възможности.
> Източници:
> Bachour, Y., Verweii, S. и S. Gibbs. Етиопатогенезата на капсулалната контрактура: Систематичен преглед на литературата. Вестник на пластичната реконструктивна и естетична хирургия . 2018, 71 (3): 307-317.
> Малахиас, М., Йордан, Д., Хюз, Л., Хиндоха, С. и А. Джума. Литературен преглед и резюме на капсуларната контрактура: текущо предизвикателство пред хирурзите на гърдата и техните пациенти. Международен журнал по хирургия отворен . 2016. 3: 1-7.
Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. et al. Ролята на радиационната терапия постмастектомия при пациенти с непосредствена протетична реконструкция на гърдата: Мета-анализ. Медицина (Балтимор) . 2018. 97 (6): e9548.
Sood, A., Xue, Е., Sangiovanni, C., Therattil, P. и E. Lee. Масаж на гърдите, изместване на импланти и превенция на капсуларната контрактура след увеличаване на гърдите с импланти: преглед на литературата. Eplasty . 2017. 17: е41.