Сравняване на видовете мастектомия

1 -

Какво представлява мастектомия? Хирургията е обяснена

Мастектомия е хирургично отстраняване на гърдата.

По-голямата част от мастектомиите се извършват при жени като лечение на рак на гърдата , въпреки че мъжете могат да развият рак на гърдата и да изискват процедурата. В някои случаи лумектомията може да бъде друга опция за хирургично лечение за тези пациенти. Тези с по-голям рак на гърдата може да се нуждаят от двустранна мастектомия , която е отстраняването на някои или на всички тъкани в двете гърди.

Някои мъже със състояние, наречено гинекомастия , при което гръдната тъкан се развива прекомерно, избират мастектомия за козметични цели.

Има няколко вида мастектомии. Решението за какъв тип мастектомия трябва да се направи трябва да се направи с помощта на хирурга, който извършва мастектомията, онколога и пластичния хирург, който извършва реконструкцията. Някои техники може да не могат да бъдат взети предвид, в зависимост от местоположението и тежестта на рака. Емоционалните нужди на пациента също трябва да бъдат претеглени.

Решението да се направи операция за реконструкция на гърдата трябва да се направи преди мастектомията. Реконструкцията може да се извърши веднага след мастектомията или на по-късна дата.

Хирургията се извършва под обща анестезия и обикновено трае 2 до 3 часа, въпреки че може да отнеме повече време, ако се планира процедура за отстраняване на лимфните възли или веднага след мастектомията се извършва реконструктивна операция.

2 -

Проста мастектомия (общо мастектомия)

Една проста мастектомия, позната също като обща мастектомия, е процедура, която премахва цялата гръдна тъкан на засегнатата гърда. Най-често срещаната форма на операцията, наречена традиционна обща мастектомия, включва отстраняването на ареола и зърното. Въпреки това, хирургията може да се извърши с помощта на техники за пестене на кожата и зърното. Той също така оставя мускула под гърдата оставена непокътната.

Процедурата се извършва с помощта на елиптичен разрез с дължина от 6 до 8 инча, който започва от вътрешната страна на гърдата, близо до гръдната кост и се простира нагоре и навън към подмишницата. Разрезът може също да бъде променен, за да се премахне белези от предишни процедури, което може да подобри козметичния резултат, ако се желае реконструкция.

След отстраняване на гръдната тъкан, разрезът се затваря с абсорбируеми конци , които тялото бавно се абсорбира във времето, или скоби, които се отстраняват по време на посещение в офиса 10 до 14 дни след операцията. Може да има и дренаж, устройство, което помага за отстраняване на излишната течност от тялото, за да стимулира заздравяването и да намали подуването на място. Изтичането ще бъде под превръзка, за да се предпази мястото на хирургията и мястото за източване. В повечето случаи изтичането ще бъде премахнато по време на посещение в офиса след освобождаване от болницата.

Когато този тип мастектомия се комбинира с допълнителна процедура за отстраняване на лимфните възли от рамото, тя се нарича модифицирана радикална мастектомия . Тя също може да бъде съчетана с процедура за реконструкция на гърдата.

3 -

Модифицирана радикална мастектомия

Модифицираната радикална мастектомия е вид мастектомия, която съчетава отстраняването на всички гръдни тъкани от засегнатата гърда с отстраняване на лимфните възли от подмишницата на засегнатата страна на тялото. Тази операция обикновено включва отстраняване както на зърното, така и на ареолите, но хирургията може да бъде извършена чрез използване на техники за пестене на кожата и зърното.

Като обикновена мастектомия, процедурата се извършва с помощта на елиптичен разрез с дължина от 6 до 8 инча, който започва от вътрешната страна на гърдата, близо до гръдната кост и се простира нагоре и навън към подмишницата. Разрезът може също да бъде променен, за да се премахне белези от предишни процедури, което може да подобри козметичния резултат, ако се желае реконструкция.

След отстраняване на гръдната тъкан, разрезът се затваря с резорбируеми конци или скоби, които се отстраняват по време на посещение в офиса 10 до 14 дни след операцията. Възможно е също така да има канализации, за да се намали количеството на подуване в района. Тези канализации са покрити с превръзки, за да се защити мястото на разреза и мястото на оттичане. Канализацията обикновено се отстранява след освобождаване от болницата от хирурга по време на рутинно посещение след операцията.

4 -

Радикална мастектомия (Halsted Mastectomy)

Радикална мастектомия, позната също като мастектомия "Halsted", не е често прилагана процедура. Докато тази хирургия е била стандартна грижа в миналото, сега тя се извършва само при пациенти с напреднал рак на гърдата, който е нахлул в мускулната стена под гръдната тъкан.

Подобно на други видове мастектомия, радикална мастектомия отстранява цялата гръдна тъкан на засегнатата гърда. Той също така премахва всички лимфни възли под ръката на засегнатата страна и мускулите, които лежат под гърдата. Само кожата, необходима за затваряне на разреза, е оставена на място.

Тази процедура не се счита за необходима за пациенти, чийто рак не е навлязъл в мускулите.

Тази хирургия се счита за най-деформиращата се процедура на мастектомия, оставяйки много малко тъкан, различна от кожата над ребните кости. Белегът, останал след тази операция, е с дължина от 6 до 8 инча, като остава достатъчно кожа за затваряне на разреза с шевове или скоби.

Хирургът може също така да постави канализации в зоните на хирургията, които, както и в другите процедури, ще бъдат покрити за защита и след това отстранени от хирурга по време на рутинно посещение в офиса.

5 -

Техники за мастектомия, спестяващи зърната и кожата

Техниките за запазване на зърната и кожата могат да се използват в комбинация с повечето мастектомични операции, за да се запази повече кожа, отколкото в традиционната мастектомия. Общата насока за задържане на зърното, ареолата и допълнителната кожа е следната: Районът на рака трябва да бъде на разстояние най-малко два сантиметра от тъканта, която трябва да бъде спасена. Следователно, пациент, чийто рак засяга кожата или зърното, няма да бъде кандидат за запазване на тези тъкани след операцията.

Мастектомия, запазваща кожата

Тази техника запазва кожата на гърдата, но не и зърното и ареолите, които се отстраняват. След това гръдната тъкан се отстранява през тази област. При жени с големи гърди може да се направи допълнителен разрез, който да позволи премахването на гръдната тъкан, но по-голямата част от кожата остава след операцията.

Масактомия, която спестява зърното

Разрезът за отстраняване на гръдната тъкан се извършва около ареола, като по този начин се запазва както зърното, така и ареолата. Тази процедура, подобна на процедурата за пестене на кожата, може да доведе до по-голям разрез, отколкото е необходимо при традиционната процедура, особено ако гърдата е с големи размери.

Обща мастектомия, запазваща кожата

Тази процедура, известна още като подкожна мастектомия, не само запазва кожата на гърдата, но и зърното и ареола. Разрезът за отстраняване на гръдната тъкан може да бъде поставен в гънката под гърдата, където не може лесно да се види след като се заздравее, или разрезът може да се направи около ареолата.

6 -

След мастектомия

Възстановяването от мастектомия започва в PACU или пост анестезия, където пациентът се наблюдава, докато анестезиологичните лекарства изчезнат. След това пациентът се отвежда в болнична стая, където може да бъде наблюдаван за всякакви проблеми в продължение на 34 до 48 часа след операцията.

По време на възстановяване, първите 2 до 3 дни ще бъдат най-болезнени, като болката ще се улесни малко по-късно всеки ден. Най-добре е да се избягва всякакъв вид дейност, включваща подскачащо движение, като бягане, по време на фазата на възстановяване. Повдигането се обезкуражава по това време, както и повдигането на ръцете над главата, което може да причини напрежение на разрез и да причини увеличена болка.

Депресията след диагностицирането на рак на гърдата, със или без операция, е проблем за много пациенти. Депресията може да затрудни пациента да се възстанови от операцията или да вземе участие в процеса на вземане на решения. Той може също така да увеличи умората, която пациентите изпитват след операцията, както и химиотерапия и радиация. Лесно е да объркате симптомите на нормално възстановяване от операцията, затова е важно да сте запознати със симптомите на депресия .

Физически, пациент без хирургични усложнения не трябва да може да се върне към енергична активност в рамките на 6 до 8 седмици, ако допълнително лечение не причинява прекалено много умора. Връщането към сексуален живот след мастектомия също трябва да е възможно по това време, ако желаете.

Пациентите, които се отказват от реконструкция, може да се нуждаят от протези, които създават баланс между естествената гърда и гърдата, които са премахнати. Има много продукти за мастектомия, достъпни главно онлайн, включително сутиени, гърди и бански костюми.

Освен операцията, повечето пациенти имат лъчева терапия, химиотерапия или комбинация от двете. Решението се основава на тежестта на рака, желанията на пациента и становището на онколозите.

> Източници:

> Рак на гърдата при мъжете. Американското сдружение за рака

> Лечение на рака на гърдата по етапа. Американското сдружение за рака

> Реконструкция на гърдата. Фондация "Сюзън Г. Комен"

> Депресия и тревожност при жени с ранен рак на гърдата. Burgess, Cornelius, et al., British Medical Journal. 2005 година.

> Признаци и симптоми на депресия. Национални институти по здравеопазване.

> Радиационна терапия и Вие. Национални институти по здравеопазване