Дали пушенето причинява или влошава симптомите на фибромиалгия?
Пушите ли цигари или дъвчете тютюн? Когато имате фибромиалгия , употребата на тютюн може да има дори по-големи рискове за здравето, отколкото сте си помислили. Многобройни проучвания показват, че употребата на тютюн е свързана с по-лоши симптоми на фибромиалгия. Пушенето може да бъде и рисков фактор за развитието на това състояние.
В същото време хората с фибромиалгия често твърдят, че пушенето им помага да се справят с болката от фибромиалгия.
Какво ни казват проучванията и как можете да използвате тази информация, за да подобрите здравето си?
Разбиране на фибромиалгията
Фибромиалгията е разочароващо състояние, характеризиращо се с широко разпространена мускулно-скелетна болка, нежност и умора. В допълнение към физическите симптоми, фибромиалгията може да повлияе на настроението, стресовите нива и поведението като пушене. За разлика от артрита, фибромиалгията не се характеризира с възпаление, а състоянието понякога се нарича вид ревматизъм на меките тъкани.
Докато фибромиалгията не включва възпаление, проучванията са открили промени в някои хормони, невротрансмитери в мозъка и увеличение на субстанцията Р (болков фактор) при някои хора със състоянието. Тъй като тютюнът може също да повлияе на невротрансмитерите, както и да има хормонални влияния, е важно да се преразгледа възможността пушенето да повлияе на хода на заболяването.
Как тютюнопушенето засяга симптомите на фибромиалгия
Понастоящем имаме няколко проучвания, които показват, че тютюнопушенето може да влоши симптомите на фибромиалгия.
Ще прегледаме някои от констатациите и ще говорим за основните механизми, които може да са отговорни. Като цяло, обаче, проучванията са смесени в техните констатации.
- Проучването на Mayo Clinic от 2009 г. установява, че употребата на тютюн при хора с фибромиалгия е свързана с по-голяма интензивност на болката, по-високи резултати от въпросника за въздействието на фибромиалгия, по-малко добри дни и по-голяма пропусната работа.
- Друго проучване през 2009 г. установи, че някои от симптомите на фибромиалгия са по-лоши при пушачите, включително тежестта на хроничната широко разпространена болка, честотата на невъзстановяващия се сън , честотата на парестезии (странни нервни усещания) и наличието на тревожност и депресия . Трябва да се отбележи, че една четвърт от тези хора са "повторно пушачи", хора, които са се отказали от тютюнопушенето и отново са започнали да пушат, очевидно да се справят със своите симптоми. В сравнение с хората с ревматоиден артрит, хората с фибромиалгия са по-склонни да пушат. Освен това образователните нива са по-високи при пушачи с фибромиалгия, отколкото при непушачите в това проучване. Ясно е, че тук не е просто липсата на образование.
- Изследване от 2011 г. установи, че хората с фибромиалгия, които пушат, са имали по- нежни точки и по-вероятно са били депресирани (само за жени).
Пушенето като възможно заболяване на фибромиалгия
Повечето проучвания до момента разглеждат ефекта от тютюнопушенето върху симптомите на фибромиалгия. Какво знаем за пушенето като възможен рисков фактор за развитието на фибромиалгия на първо място? Проучване от 2010 г. зададе този въпрос, макар че изглеждаше само при жените. Пушенето изглежда е рисков фактор за развитието на фибромиалгия, тъй като онези, които пушат, са имали 2,37 пъти по-голяма вероятност да развият фибромиалгия, отколкото тези, които не пушат.
При разглеждането на такива проучвания е важно да се отбележи разликата между корелацията и причинно-следствената връзка. Тъй като нещо е свързано по този начин, това не означава, че това е причина. Често цитираният пример е да яде сладолед и да се удави. Тези, които ядат сладолед, вероятно са по-склонни да се удавят, но общото е, че и двете дейности обикновено се случват през лятото. Сладоледът не причинява удавяне. Трябва да се направят допълнителни проучвания, за да се прецени дали пушенето е очевидно рисков фактор за фибромиалгия. В това проучване развитието на фибромиалгия е свързано и с анамнеза за хиперемезис gravidarum (тежка сутрешна болест по време на бременност).
Тютюнопушене, фибромиалгия и функционални увреждания
В допълнение към влошаването на болката, онези, които пушат и имат фибромиалгия, изглежда имат по-големи функционални увреждания, с други думи, намалена способност да изпълняват своите дейности на ежедневието и работата.
Болка, тютюнопушене и фибромиалгия
Как може пушенето да има ефект върху болката при хора с фибромиалгия? Знаем, че тютюнопушенето има ефект върху биохимичните пътища в централната нервна система и че фибромиалгията е състояние, характеризиращо се с дисфункция на централната нервна система. Изследователите предложиха различни теории за тази връзка.
Знаем, че пушенето стимулира никотиновите рецептори в мозъка и инхибира химикала, известен като лептин. Заедно, това може да помогне за дерегулиране на начина, по който мозъкът и ендокринната система реагират на болката. Някои смятат, че дерегулирането на баланса между лептин и друго химично вещество, известно като невропептид Y, може да бъде важен механизъм за болка във фибромиалгията. Други предполагат, че ниски нива на IGF1 могат да бъдат отговорни, тъй като болката може да се подобри с отказването от тютюнопушенето. Очевидно е, че трябва да се направят много повече изследвания, за да се разбере по-добре връзката между тютюнопушенето и фибромиалгията и може би чрез това разбиране да се научат повече за лечението на състоянието.
Както е отбелязано по-рано (и по-долу), някои хора отново започват да пушат след диагноза или чувстват, че пушенето им помага да се справят с това състояние. Знаем, че разпространението на тютюнопушенето при хора с хронична болка не се е понижило както в общото население, което предполага, че тютюнопушенето може да повлияе на биохимичните пътища по повече от един начин.
Възприятието на пациентите за ефекта от тютюнопушенето върху фибромиалгия
Разгледахме какво показват ограничените проучвания досега за тютюнопушенето и фибромиалгията, но какво мислят тези, които живеят с фибромиалгия? Проучване от 2016 г. се отнася до въпроса как хората, живеещи с фибромиалгия, смятат, че тютюнопушенето засяга тяхното заболяване.
Повечето хора не смятат, че тютюнопушенето има ефект върху техните физически симптоми (като болка), но смята, че пушенето им помага да се справят с болестта. По-голямата част от хората в проучването обосноваха тютюнопушенето си, като им казаха, че им помага да се справят с болката (69%), е разсейване (83%), помагало им да се отпуснат (77%), да намалят емоционалния стрес и чувството на неудовлетвореност (83% или помогна с тъга (54%).
Когато бяха разпитани специално за ефекта от тютюнопушенето върху тяхната болка, тези, които бяха само леко или умерено пристрастени към тютюна, не забелязаха много различия в болката, депресията или тревогата. При тези, които са били умерени до тежко пристрастени, обаче, мнозина смятат, че тютюнопушенето е помогнало с тяхната болка.
Тези резултати от проучването са важни за решаването. Знаем, че пушенето не е здравословно и проучванията по-горе сочат, че той влошава болката с фибромиалгия. Но тези, които смятат, че пушенето помага на болката им, ще бъдат по-малко склонни да искат да напуснат. Съчетавайки това с познанието, че хората с хронична болка по принцип са по-малко склонни да възприемат навика от тези без хронична болка, показва, че темата на тази статия се нуждае от допълнително проучване.
Прекъсване на пушенето
Изследванията досега са открили, че тютюнопушенето може да влоши болката от фибромиалгия, но много хора с фибромиалгия смятат, че пушенето им помага да се справят. Това не е липсата на образование за опасностите от пушенето. Може би изследването на по-здрави механизми за справяне е от най-голямо значение за по-доброто овладяване на пушачите с болестта, така че да могат адекватно да прекратят прекратяването на тютюнопушенето.
Прекратяването на пушенето не е лесно. Преразглеждането на значението на спирането на тютюнопушенето е добър старт, заедно с постигането на правилния начин на мислене. Изучаването на стратегии за справяне с намаляването на стреса е важно за всеки, който смята да напусне, но най-вече е ключов с фибромиалгия. С помощта на стратегии за справяне, проверете нашата кутия с инструменти за отказване от тютюнопушенето, за да научите как да подготвите себе си за успешно отказване и, да се надяваме, за по-малко болка.
Най-долу за пушене и фибромиалгия
Тъкмо започваме да научаваме за възможната роля на тютюнопушенето като навик, който влошава болката от фибромиалгия и може да бъде рисков фактор за развитието на болестта на първо място. Проучванията, в които имаме връзка с тютюнопушенето, с повече болка и намалено физическо функциониране, и съществуват биохимични механизми, които могат да опишат част от връзката.
В същото време много хора с фибромиалгия и хронична болка като цяло използват тютюнопушенето като механизъм за справяне. Като се има предвид значението на спирането на тютюнопушенето поради толкова много причини, като се уверите, че имате отлични стратегии за справяне, вероятно ще помогнете да направите следващия си "отказ" от успешен отказ.
> Източници:
> Bokarewa, М., Ерландсон, М., Bjersing, J., Dehlin, М., и К. Mannerkorpi. Тютюнопушенето е свързано с ниски нива на лептин и невропептид Y и по-висок опит в болката при пациенти с фибромиалгия. Медиатори на възпалението . 2014: 2014: 627041.
> Choi, С., Кнутен, Р., Ода, К., Фрейзър, Г. и С. Кютен. Асоциацията между инцидентно съобщена фибромиалгия и непсихиатрични фактори: 25-годишно проследяване на здравното проучване на адвентистите. Журнал на болката . 2010. 11 (10): 994-1003.
> Goesling, J., Brummett, С., Meraj, Т. et al. Асоциации между болка, настоящо тютюнопушенето, депресията и състоянието на фибромиалгия сред пациентите с хронична болка, които търсят лечение. Болка медицина . 2015. 16 (7): 1433-42.
Weingarten, T., Vincent, A., Luedtke, C. et al. Възприемането на женските пушачи с фибромиалгия за ефектите от тютюнопушенето върху симптомите на фибромиалгия. Болка практика . 2015 ноември 25. (Epub пред печат).