Американската среща на асоциацията по урология е най-голямата среща по урология в света. Програмата е структурирана около изложението на няколко хиляди научни презентации, публикувани в предварителни доклади, наречени "резюмета". Докато разглеждаме резюметата от 2015 г., по-специално писаното от д-р Джон Мълхал от Мемориал Слоан Кетеринг в Ню Йорк, око.
Д-р Мулхал, водещ експерт по сексуалната дисфункция при мъжете. Той е написал няколко книги по тази тема и е ежегодно водещ говорител на Конференцията за изследване на пациентския институт за изследване на рака на простатата през септември.
В проучването на д-р Мълхал 276 мъже са подложени на операция за рак на простатата. Те впоследствие бяха оценени за развитие на криви ерекции (болест на Peyronie) в рамките на 3 години след операцията. Средната възраст на участниците в проучването е 56. Д-р Мълхал съобщава, че 17,4% от мъжете развиват крива ерекция. Аномалията се развива средно 12 месеца след операцията. Развитието на болестта на Peyronie при тези мъже, подложени на хирургическа интервенция, се е появило три пъти по-често, отколкото риска от живота на човек, развиващ Peyronie's. Около 5% от мъжете развиват болестта на Peyronie в живота си.
Както е описано в Wikipedia, "Болестта на Peyronie е нарушение на съединителната тъкан, включващо растежа на фиброзни плаки в пениса.
По-специално, обвивка от белези се образува около каверновите корпуси (еректилните тела на пениса). Тази белези причинява болка, необичайна кривина, еректилна дисфункция, вдлъбнатина, загуба на обиколка и съкращаване. Уикипедия съобщава, че са използвани "различни видове лечение, но никой не е бил особено ефективен".
В своето изследване д-р Мулхал заявява, че болестта на Peyronie, причинена от операция на простатата, е била докладвана преди това в научната литература по един друг повод. За мен това е доста шокиращо. Как е възможно такъв често срещан и опустошителен сексуален проблем да е пренебрегван от урологичната медицинска общност толкова дълго? Ранната простатектомия, която предпазва нервите, е била извършена при няколко милиона души през последните 30 години. Ако два милиона души са претърпели онкологична операция за рак на простатата, над 300 000 са развили болестта на Peyronie.
Мога само да мисля за две възможни обяснения за липсата на внимание, което този опустошителен проблем е получил. Един, уролозите просто не говорят на своите пациенти след операцията. Възможно ли е те да са напълно непознати за честата поява на Пейрони? Другата възможност е, че уролозите действително осъзнават този опустошителен страничен ефект, но съзнателно са решили да мълчат. Това би било в съгласие с неуспеха на уролозите да съобщят за друг шокиращ страничен ефект от операцията, която доктор Мулхал донесе на вниманието на обществото - честият проблем на еякулирането на урината по време на оргазъм.
Д-р Мулхал и няколко други експерти са съобщили за този отвратителен проблем, който очевидно се среща при около 20% от мъжете, които имат операция на простатата. "Климактурия" е термин, който д-р Мълхал е измислил да опише този проблем.
Ако хирургичното лечение е единственият начин да се удължи преживяемостта при мъжете с рак на простатата, страховити странични ефекти като болестта на Peyronie и кликтурата могат да се считат за необходимо зло, за да се спаси животът на човека. Въпреки това, в този ден и възраст, много други възможности като радиация, семена импланти, фокална терапия и дори прост мониторинг с активно наблюдение, се считат за общоприети.
Въпреки това, всяка година над 75 000 мъже продължават да избират да преминат през радикална простатектомия.
Като се имат предвид многобройните недостатъци на хирургията в сравнение с другите варианти, човек не може да не се чуди защо операцията остава популярна. Причината е всъщност лесна за разбиране. Проучванията показват, че 80% от случаите, пациентите просто се подчиняват на указанията на лекаря си при избора на лечение: "Каквото и да кажете, вие сте експерт." Проблемът е, че в простатата уролозите (които са хирурзи) са на първо място да съветват мъжете с новодиагностициран рак на простатата. Едва ли е изненадващо, че операцията е най-важната препоръка, дадена от уролозите.