Вътрешна радиация, използвана главно в ранен стадий на рак
Брахитерапията е форма на лъчева терапия, използвана за лечение на някои видове рак. Той поставя малки парчета радиоактивен материал, наречени семена или пелети, в тумор или в хирургичната кухина, останала след отстраняването на тумора. Пелетите обикновено са с размер на зърно от ориз.
В случая на рак на простатата , брахитерапията може да се постигне чрез имплантиране на семена директно в простатата или, по-рядко, чрез поставяне на високодозова радиоактивна игла в тумора, който по-късно се отстранява.
Как действа брахитерапията
Брахитерапията действа чрез предотвратяване на активното репликиране на раковите клетки. За разлика от нормалните клетки, които имат определен цикъл на репликация и ограничен живот, раковите клетки се разделят неравномерно и по същество са "безсмъртни" (т.е. те могат да продължат да се размножават извън контрола, докато активно се спрат).
Докато нормалните клетки могат да бъдат увредени от радиация, те имат способността да се ремонтират и да продължат да се умножават нормално след спиране на лечението. Раковите клетки са далеч по-малко способни да направят това.
Варианти за брахитерапия при рак на простатата
При рак на простатата, имплантирането на радиоактивни семена обикновено може да убие тумора или да го свие значително. Процедурата се използва най-често при мъже, чийто рак е нисък и бавно развиващ се.
Семената, имплантирани в простатата, са предназначени да излъчват радиация за няколко седмици или месеци в зависимост от размера на масата. Ако съществува риск от разпространение на рака ( метастази ), може да се използва и външно облъчване .
Брахитерапията може да не действа и при мъже с разширена простатна жлеза . В такъв случай лекарите могат да започнат курс на хормонална терапия за свиване на простатата, преди да опитат брахитерапия.
За мъжете с по-напреднал тумор, високочестотната брахитерапия (HDR) може да осигури по-фокусирана атака срещу тумора.
За тази процедура, мек катетър се поставя в простатата между скротума и ануса. Вътре в катетъра се поставя игла, съдържаща високодозирани радиоактивни семена, и се съхранява там в продължение на пет до 15 минути. Това обикновено се повтаря три пъти в продължение на два дни.
Докато се използва по-рядко, HDR брахитерапията е в състояние да осигури по-силно облъчване на тумора, като същевременно ограничава увреждането на близката нормална тъкан.
Странични ефекти на брахитерапията
Мъжете, подложени на дългосрочна брахитерапия, могат да бъдат посъветвани да стоят настрана от бременни жени и малки деца в продължение на няколко седмици или месеци, тъй като пелетите непрекъснато излъчват лъчение. Радиацията често е достатъчно силна, в действителност, да бъде вдигната от оборудването за откриване на летища в ранните етапи.
Мъжете, подложени на брахитерапия за лечение на рак на простатата, могат да получат редица странични ефекти. Между тях:
- Инконтиненцията на урината е често срещан проблем и понякога може да бъде тежък. Другите мъже, междувременно, ще изпитат противоположния ефект, уринирайки по-често поради постоянното дразнене на уретрата. Повечето от тези проблеми са склонни да се разрешат, след като лечението приключи, въпреки че понякога може да отнеме месеци.
- Може да настъпи и ректална болка, изгаряне, диария и кървене. Състоянието, известно като радиационен проктит, рядко е тежко и се подобрява с течение на времето.
- Еректилната дисфункция може да се появи, но по-често се наблюдава при по-възрастни мъже, които са имали предишни проблеми с постигането или поддържането на ерекция. Всеки еректилен проблем, възникващ при по-младите мъже или тези със здравословна сексуална функция, има тенденция да се разреши бързо и напълно след приключване на лечението.
> Източник:
> Chin, J .; Rumble, R .; Kollmeier, М. et al. "Брахиетерапия за пациенти с рак на простатата: Американското общество по клинична онкология / рака грижи Онтарио съвместни насоки актуализация." Journal of Clinical Oncology. 2017; 35 (15): 1737-1743.