Определение и значение на метастазите с рак
Какво означават метастазите на думата? Как се разпространяват раковите заболявания в други части на тялото, защо се разпространяват (за разлика от доброкачествените тумори) и кои са най-често срещаните места на метастазите?
Определение на метастазите
Метастазата се определя като разпространението на ракови клетки от първо място (органа, в който е започнал ракът) в друг регион на тялото.
Ракът, който се е разпространил по този начин, се нарича метастазирал рак.
Метастатичният рак се нарича на базата на мястото, където започва ракът. Например, ако ракът на белия дроб се разпространи в костите, то няма да се нарече "рак на костите", а по-скоро "рак на белите дробове, метастатичен за костите". В този случай, когато метастазните клетки се гледат под микроскоп, клетки, а не костни клетки.
Някои ракови заболявания са метастатични по време на диагнозата, докато други стават метастатични, след като ракът е напреднал или се повтори. Когато ракът е изчезнал (или поне не е в състояние да бъде открит чрез сканиране) и след това се появи по-късно на място, далеч от първоначалния рак, то се нарича "далечен рецидив". При рак на стадий туморът, който е метастазирал, обикновено се счита за етап 4.
Значението на метастазите
Способността да се метастазира е една от основните характеристики, която отличава злокачествените (ракови) тумори от доброкачествени (неракови) тумори.
Някои доброкачествени тумори могат да растат доста големи и да причинят значителни проблеми, особено ако са в затворено пространство като мозъка. Но тези тумори не се разпространяват в други части на тялото.
Метастазите са причина за 90% от смъртните случаи при рак и затова се провеждат значителни изследвания, които разглеждат и двата начина за лечение на метастази и начини за предотвратяване на това разпространение на първо място.
Как раковите метастазират (разпространяват)?
Раковите клетки се различават от нормалните клетки по няколко начина , един от които е, че раковите клетки са в състояние да се отделят от близките клетки, за да нахлуят и да се разпространят в други тъкани. Нормалните клетки правят адхезионни молекули, които действат като лепило, като държат подобни клетки заедно. Раковите клетки нямат тези адхезионни молекули, което им позволява да се разхлабят и да се движат. Друга разлика е, че нормалните клетки комуникират с други близки клетки - по същество се напомнят за техните граници. Раковите клетки са измислили начини да игнорират тези комуникационни сигнали. След като ракова клетка е "свободна" и мобилна, тя може да пътува. Има няколко различни начина, по които се разпространяват раковите клетки :
- Локално (регионално): Когато доброкачествените тумори растат, те правят това като твърда маса, сякаш има ясна граница, която ги съдържа. За разлика от това, раковите клетки нахлуват в съседни тъкани по инвазивен начин, който може да изглежда като пипала. Това всъщност представлява разширяването на рака в други тъкани, от които идва наименованието; ракът е извлечен от гръцката дума за нокът.
- Чрез кръвта: Раковите клетки могат да влязат в кръвта и да пътуват до други части на тялото.
- Чрез лимфната система: Лимфната система е друга мрежа, чрез която раковите клетки могат да пътуват.
Чрез дихателните пътища (рак на белите дробове): Освен методите за метастази по-горе, последните проучвания показват, че ракът на белите дробове вероятно се разпространява и през белите дробове (аерогенни метастази) и това може да бъде дори по-важно от метастазите в кръвообращението хора с белодробен аденокарцином .
След като ракът се е разпространил, са необходими допълнителни стъпки, за да се гарантира, че раковите клетки могат да продължат да растат. Една необходимост е образуването на нови кръвоносни съдове за хранене на новия тумор, процес, наречен ангиогенеза .
Медикаментите, наречени инхибитори на ангиогенезата, работят, за да прекъснат този процес, което затруднява установяването на тумори в нови области.
Къде се разпространяват раковите заболявания?
Повечето ракови заболявания имат способността да се разпространяват в който и да е регион на тялото, но някои места на метастазите са по-често срещани от други.
Местата с метастази като цяло и с най-често срещаните видове рак включват:
- Най-често срещаните места на метастази като цяло включват костите, черния дроб и белите дробове.
- Най-често срещаните места за рак на гърдата, които да метастазират, са костите, мозъка, черния дроб и белите дробове.
- Най-често срещаните места за разпространение на рака на белия дроб са надбъбречните жлези, костите, мозъкът, черният дроб и други места в белите дробове.
- Най-често срещаните места за рак на дебелото черво, които могат да метастазират, са черният дроб, белите дробове и перитонеума.
- Най-често срещаните места, на които се разпространява ракът на простатата, са надбъбречните жлези, костите, черния дроб и белите дробове.
Симптоми на метастазите
Симптомите на метастазиращия рак могат да включват тези, свързани с наличието на тумор в определена област на тялото, в която се е разпространил рак, както и неспецифични симптоми като неволно загуба на тегло и умора. Някои симптоми могат да включват:
- Белодробните метастази могат да причинят постоянна кашлица, недостиг на въздух или болка в гърдите.
- Мозъчните метастази могат да причинят главоболие, загуба на зрение, припадъци, скованост или слабост на ръцете или краката и загуба на равновесие.
- Костните метастази могат да причинят болка в района, където е засегната засегнатата кост, както и повишено ниво на калций в кръвта (хиперкалцемия на злокачествеността). Когато ракът е налице в костта, може да има по-голяма вероятност да се счупи и първият знак на костни метастази може да бъде патологична фрактура (фрактура през кост, увредена от тумор.) Когато ракът се разпространи в гръбначния стълб, той може да предизвика компресия на гръбначния мозък, което води до слабост на краката и дисфункция на червата или пикочния мехур.
- Чернодробните метастази могат да причинят жълтеница (жълто обезцветяване на кожата), подуване на корема, болки в корема и загуба на тегло.
- Метастазите на надбъбречната жлеза често са асимптоматични, но важни по отношение на лечението.
Лечение на метастазирал рак
Лечението на метастазен рак ще зависи от местоположението на първичния тумор. Метастазният рак обикновено не може да бъде излекуван, но е лечим. По-нови лекарства, като целенасочени терапии и имунотерапия , подобряват честотата на преживяемост при някои хора с метастатичен рак и в клиничните проучвания се изследват няколко медикамента, които пораждат надежда, че по-нататъшни подобрения в лечението на метастазирания рак са в близост.
Някои области на метастазите обаче са по-трудни за лечение от други. Поради сложната мрежа от плътно прилепнали клетки, наречена кръвно-мозъчна бариера, бариера, предназначена да предотврати достъпа на токсини до централната нервна система, много химиотерапии и някои целеви терапии не са в състояние да достигнат области от метастазите в мозъка , Проучванията са в ход, като се търсят лекарства, които са по-способни да проникнат в мозъка, както и други методи за лечение на тези метастази.
За някои хора, които имат едно или само няколко места на метастази (олигометастази), премахването на метастазите с операция или радиация може да подобри оцеляването. Терминът метастасектомия се използва за описване на отстраняването на метастази и може да се има предвид при някои видове рак с само няколко метастази в мозъка, черния дроб или белия дроб.
> Източници:
> Американското сдружение за рака. Какво представлява метастазата? Актуализирано 12/15/16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikwad, С. et al. Аерогенни метастази: потенциален герой в диагностиката и управлението на първичен белодробен аденокарцином. American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (6): 570-82.
> Национален онкологичен институт. Метастазен рак. Обновено на 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer