Симптоми, лечение и прогноза
Ракът на белия дроб се разпространява (метастатично) в черния дроб е тъжно твърде често. Почти 40% от хората с рак на белия дроб имат метастази в отдалечен регион на тялото по време на диагностицирането. Какво може да очаквате, ако ракът на белия дроб се е разпространил в черния Ви дроб?
Преглед
Ракът на белия дроб, който се е разпространил в черния дроб, се нарича "рак на белите дробове метастазирал в черния дроб" (за разлика от метастазиралия рак на черния дроб, който се отнася до рак, който започва в черния дроб и се разпространява в друг регион на тялото).
За хората с недребноклетъчен рак на белия дроб разпространението на рак в черния дроб би класифицирало я като рак на 4- ия етап . При дребноклетъчен белодробен рак , той би бил класифициран като обширен етап .
Ракът на белия дроб може да се разпространи във всяка област на тялото, но най-често се разпространява в черния дроб, лимфните възли, мозъка, костите и надбъбречните жлези. Често пъти ракът на белите дробове се разпространява в повече от една област на тялото. Например, често срещано е чернодробните метастази и мозъчните метастази.
Нека да разгледаме симптомите на чернодробните метастази и как те се лекуват. Може да ви заинтересува и да научите как да управлявате:
- Мозъчни метастази от рак на белия дроб
- Костни метастази от рак на белия дроб
- Надребрените метастази от рак на белите дробове
Симптоми
Ако ракът на белия дроб се е разпространил в черния дроб, може да нямате никакви симптоми. Всъщност, разпространението (метастазата) често се открива, когато се прави тест, като CT сканиране или PET изследване, за да се определи етапът на рака.
Ако имате симптоми, това може да включва болка под ребрата или в корема ви от дясната страна на тялото и общи симптоми като загуба на апетит и гадене. Ако имате много тумори в черния дроб или ако метастазите са достатъчно големи, за да възпрепятстват жлъчните Ви пътища, може да се развият жълтеница, жълтеникаво обезцветяване на кожата и бялата част на очите ви.
Чернодробните метастази нарушават и метаболизма на жлъчката, което води до натрупване на жлъчни соли в кожата. Това може да доведе до тежък и разочароващ сърбеж.
диагноза
Тестовете, които могат да бъдат направени за търсене на чернодробни метастази от рак на белия дроб, включват:
- CT сканиране на корема
- Абдоминален ултразвук
- MRI на корема
- ПЕТ сканиране
Несигурността на чернодробните констатации е често срещана
Важно е да се отбележи, че анормалните находки са доста чести при сканиране на черния дроб и понякога може да бъде трудно да се определи дали петна или петна в черния дроб се дължат на разпространението на рак или друга (доброкачествена) причина. Ако Вашият лекар е сигурен дали аномалия в черния Ви дроб е свързана с рака или не, и подходът на лечението ще варира в зависимост от резултатите, тя може да препоръча чернодробна биопсия, за да види тъканта, за да бъде сигурна за вашата диагноза.
Това може да бъде разочароващо, ако Вашият лекар е несигурен относно откритията в черния дроб, и това може да ви накара да се чувствате неспокойни и несигурни за вашата грижа. Може да е полезно да знаете, че това е често срещано и че има много припокриване между "нормалните" аномалии в чернодробните и чернодробни метастази.
лечение
Исторически, лечението на рак на белия дроб, който се е разпространил в черния дроб, е главно палиативен, което означава, че целта на лечението е облекчаване на симптомите, а не опити за лечение на болестта.
Химиотерапията може да се използва за лечение на фаза 4 като цяло.
Одобрението на двете целеви терапевтични лекарства (лекарства, насочени към мутации на EGFR , пренареждания на ALK и ROS1 пренареждане, между другото) и имунотерапия започват да променят тази парадигма и в някои случаи тези лекарства могат да доведат до дългосрочен контрол на метастазиралия рак на белия дроб ,
Палиативното лечение продължава да бъде основният подход, когато има много чернодробни метастази, но за тези с по-малко метастази - нещо, наречено "олигометастази" - това се променя.
Специфично лечение на метастазите
В миналото, ако в черния дроб има само един метастази, операцията рядко се счита за премахване на тумора, но по-новите техники за лъчева терапия се подобряват.
За тези с олигометастази, дефинирани като само едно или няколко "петна" на метастазирано заболяване, особено тези, които имат насочваща мутация при генно профилиране , се установи, че две основни техники на лъчение подобряват резултата при подбран набор от пациенти. Те включват:
- SBRT - Стереотактичната телесна лъчетерапия (SBRT) е процедура, при която висока доза лъчетерапия се доставя в малка и прецизна област с надеждата да се елиминират метастазите.
- SABR - Стереотактичната аблативна радиация е друга техника за радиология, използвана за "отстраняване" или унищожаване на малка област като метастази.
В сравнение с операцията, и двете от тези процедури (наречени метастасектомия) са с относително нисък риск и имат високи нива на метастатичен контрол. С ранните резултати от SBRT се наблюдава подобрена средна преживяемост (времето, през което половината от хората са живи и половината са починали) и около 25% дългосрочно оцеляване при внимателно подбрани пациенти. Извършват се клинични изпитвания за по-нататъшно оценяване на ползата от метастазектомията за олигометастази с рак на черния дроб и се извършва промяна на парадигмата при лечението на това състояние.
Хората, които имат по-добри резултати при този вид лечение, включват тези с по-малко метастази, тези, при които лицето се лекува за всички известни ракови заболявания, и тези, които имат по-дълги интервали без заболяване.
прогноза
Ракът на белите дробове, който за съжаление се е разпространил в черния дроб, има лоша прогноза. Средната преживяемост за хората, живеещи с не-малък клетъчен (метастатичен) белодробен рак, е само около осем месеца, въпреки че има надежда, че по-нова статистика, с по-малко чернодробни метастази, лекувани с по-новите радиационни техники, ще доведе до по-висока преживяемост. Средната продължителност на преживяемостта при хора с мащабен рак на белия дроб (метастатичен) рак на белия дроб е два до четири месеца без лечение и шест месеца до една година с лечение.
поддържа
Може да е опустошително да научите, че вашият рак е метастазирал. И на върха на вашата скръб, често има сто неща, които смятате, че трябва да направите. Първо, имайте предвид, че лечението за рак на белите дробове се подобрява - дори и за най-напредналите етапи. Ако се чувствате добре и имате само няколко метастази, говорете с Вашия лекар за лечението, което вече е на разположение. Има много нови лечения, но за съжаление те се променят толкова бързо, че е трудно за всеки да остане в крак с напредъка.
Националният институт по рак препоръчва хората с напреднал рак на белите дробове да вземат участие в клинично изпитване. Тя може да е огромна, за да се ориентирате сами към себе си, но за щастие някои от големите организации за рак на белите дробове са работили заедно, за да осигурят безплатно клинично проучване за рак на белия дроб, съответстващо на услугата , при което навигаторът може да ви помогне да сравни конкретния ви рак на белия дроб с клиничните изпитания, в света.
Когато ракът не може да бъде излекуван или животът е удължен, все още има много възможности за поддържане на хората достатъчно удобни, за да се насладят на последните си дни с близки. Вижте тези съвети за справяне с рак на крайниците.
> Източници:
> Bergsma, D. et al. Развиващата се роля на радиотерапията при лечение на олигометастатичен NSCLC. Експертно изследване в противораковата терапия . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, Е., и М. Ахмед. Ролята на стеротактичната аблативна радиотерапия (SBRT) при лечението на олигометастатичен недребноклетъчен рак на белия дроб. Рак на белия дроб . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N. и L. Gaspar. Радиационна терапия за олигометастатичен недребноклетъчен рак на белия дроб: теория и практика. Cancer Journal . 2015. 21 (5): 404-12.
> Салама, Й. и С. Шилд. Радиационна терапия за олигометастатичен недребноклетъчен рак на белия дроб. Рак метастази преглед . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Хирургично преселване на самотен метастазирал тумор на черния дроб, възникващ от рак на белия дроб: серия от случаи. Хепатогастроентерология . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Ебб пред печат).