SBRT за първичен рак на белия дроб и олигометастази
SBRT (стереотактична телесна лъчетерапия) е сравнително нова процедура за лечение на рак на белия дроб, който използва високи дози радиация, доставени до точно определена цел. Чрез използването на специални позициониращи и имплантирани маркери в тялото, рентгенолозите са в състояние да доставят много по-висока доза радиация на рак от традиционната лъчева терапия , като в същото време запазват здравата тъкан.
Употреби за хора с рак на белия дроб
По това време има 3 основни причини, поради които SBRT може да се използва с рак на белия дроб.
- При рак на белите дробове SBRT обикновено се използва за ранен стадий, дребни белодробни ракови заболявания (недребноклетъчен рак на белия дроб), които не могат да получат операция по някаква причина. Рак на белите дробове може да се счита за неизползваем рак на белите дробове, дължащ се на местоположението на тумора или на други здравословни условия, които биха могли да направят операцията на рак на белите дробове рискована
- При пациенти в старческа възраст, при които може да се очаква, че ще направят лошо хирургично лечение или ще имат медицински състояния, които могат да повишат риска от оперативни усложнения.
- За една или няколко области на разпространение на рак на белия дроб или метастази (олигометастази.)
процедура
Стереотактичната телесна лъчетерапия използва висока доза радиация, доставена в много точен регион на тъканта. Това е в контраст с конвенционалната лъчева терапия за рак на белите дробове, която използва много по-малка доза радиация, дадена с течение на времето
Радиолозите планират координати в 4 измерения, за да определят точно площта, която ще се лекува.
SBRT за първичен рак на белия дроб
SBRT може понякога да работи толкова ефективно, колкото и операцията за някои хора с малки недребноклетъчни белодробни ракови заболявания, които иначе не могат да се използват, или при пациенти, които имат медицински състояния, които могат да направят операцията опасна.
SBRT е довело до контролиране на болестта, сравнима с хирургичната интервенция, и дългосрочната преживяемост е била възможна при внимателно избрани хора за процедурата. Туморите трябва да са малки, обикновено по-малки от 5 см (2-3 инча) в диаметър и да не бъдат твърде близо до дихателните пътища или сърцето.
SBRT за олигометастази
В миналото наличието на метастази ограничаваше възможностите за лечение до химиотерапия, а оцеляването по-малко от година беше правило. За хората, които имат само една или няколко области с метастази на рак на белия дроб (разпространение), употребата на SBRT се е променила донякъде. Установено е, че за хората с олигометастази (олиго означава буквално "малко") лечение на метастазите със SBRT е нараснал средният процент на преживяемост и има някои хора, които са оцелели дългосрочно поради това лечение.
Ракът на белите дробове най-често се разпространява в мозъка, костите, черния дроб и надбъбречните жлези, като SBRT се използва най-често при хора с чернодробни метастази и мозъчни метастази поради рак на белите дробове. Поради напредъка в лечението на олигометастазите - като SBRT - стана възможно някои хора с рак на белите дробове да преживеят продължителни периоди на преживяемост без заболяване с по-добро качество на живот, отколкото би било възможно в противен случай.
Възможни усложнения
Има много потенциални усложнения на SBRT за рак на белите дробове, подобно на страничните ефекти на конвенционалната лъчева терапия като умора и радиационен пневмонит . Две от най-честите усложнения на SBRT, използвани за рак на белите дробове, включват:
- Брахиална плексопатия - Радиацията може да увреди нервите в област, наречена брахиален плексус . Това може да доведе до болка в ръката или рамото, със слабост, а след това и изтръпване на ръката и китката.
- Болка или дисфункция на гръдната стена - Ако туморът е близо до гръдната стена, тъканта на белега може да причини болка и ограничение.
Бъдещето
Ранните резултати, показващи резултати с SBRT, сравними с тази при рак на белия дроб, повишават надеждата, че за някои хора SBRT може да се използва като по-малко инвазивна алтернатива на операцията с рак на белия дроб в бъдеще.
Също така е вероятно, че с по-добро лечение на рак на белите дробове, одобрено понастоящем и в клинични проучвания и с първоначални резултати, открити с метастази, SBRT може да се използва допълнително за премахване на местата с метастазен тумор.
Също известни като: стереотактична лъчетерапия, стереотактична радиохирургия, стереотактична лъчева терапия
Източници:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G. и D. Palma. Има ли олигометастрозно състояние при недребноклетъчен белодробен рак? Систематичен преглед на литературата. Рак на белия дроб . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. et al. Данните за отделните пациенти са метаанализ на резултатите и прогностични фактори след лечението на олигометастатичен недребноклетъчен рак на белия дроб. Клиничен рак на белия дроб . 2014, 15 (5): 346-55.
Griffen, G., Toquri, D., Dahele, М. et al. Радикално лечение на синхронни олигометастатични недребноклетъчни белодробни карциноми (NSCLC): резултати за пациентите и прогностични фактори. Рак на белия дроб . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, Е. и М. Ахмед. Ролята на стереотактичната аблативна лъчетерапия (SBRT) при лечението на олигометастатичен недребноклетъчен рак на белия дроб. Рак на белия дроб . 2015. (Epub 2015 2 декември).
Рикарди, У., Баделино, С. и А. Филипи. Стереотактична телесна лъчетерапия за ранен стадий на белодробен рак: История и актуализирана роля. Рак на белия дроб . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J. и S. Schild. Радиационна терапия за олигометастатичен недребноклетъчен белодробен рак. Рак метастази преглед . 2015. 34 (2): 183-93.