Радиационната терапия се използва по много начини при хора с рак на белия дроб и може да се използва за намаляване на вероятността от рецидив, с лечебна намеса (както при SBRT) или като начин за намаляване на болка или фрактури при напреднало заболяване. Докато ползите често надвишават рисковете, има и краткосрочни Добре е да имате предвид предимствата на лечението, когато преглеждате възможните нежелани реакции и да ги обсъдите с радиационния онколог .
и дългосрочни нежелани реакции, които могат да възникнат. Какви са тези често срещани нежелани реакции и какво бихте очаквали?
Краткосрочни и дългосрочни
Всеки отговаря на лъчелечение за рак на белия дроб по различен начин. Местоположението на Вашия рак, вашето общо здраве и други лечения, които приемате като химиотерапия, играят важна роля в това как ще се почувствате по време на лечението. Някои хора забелязват много малко симптоми, докато други намират тези симптоми по-притесняващи.
Радиационната терапия е локално лечение и следователно повечето симптоми възникват в областта, която се лекува. В случай на рак на белия дроб, това е гръдния кош (или мозък или кости, когато се използва за метастазирано заболяване). Новата технология позволява радиацията да се доставя по-точно до туморите, което намалява вероятността от появата на странични ефекти. Проучванията са в процес на разработване на допълнителни начини за предпазване на здравите клетки от радиация.
Кратковременните нежелани реакции често се появяват в първите няколко седмици от лечението и много от тях се разтварят скоро след завършване на лечението.
Дългосрочните нежелани реакции понякога се появяват месеци или дори години след лечението. Добре е да имате предвид предимствата на лечението, когато преглеждате възможните нежелани реакции и да ги обсъдите с радиационния онколог.
Нека ги пречупим на симптомите, които може да изпитате веднага, и тези, които трябва да сте наясно по линията.
В долната част на страницата предоставяме връзка към информация за това как да управляваме всички тези симптоми.
Краткосрочни нежелани реакции
Кратковременните нежелани реакции често започват в рамките на няколко седмици след началото на радиационната терапия. Дори ако вашият радиационен онколог ви е казал, че може да изпитате тези симптоми, уверете се, че сте я оставили да разбере дали те се появят.
Дразнене на кожата
Няколко седмици след началото на радиационната терапия, кожата ви над повърхността на лечението може да стане червена и дразнеща. Това понякога е последвано от сухота и пилинг две до три седмици по-късно. Тъй като кожата ви лекува, тя може да изглежда по-тъмна, като слънчева светлина. Дразненето на кожата обикновено се преустановява в рамките на няколко седмици след завършването на терапията, въпреки че може да остане известно потъмняване на кожата ви. Специално внимание трябва да се обърне, за да се избегне слънчево изгаряне. Ограничаването на употребата на лосиони и кремове, които могат да съдържат дразнещи химикали и избягване на екстремни условия на горещи или студени, е важно, за да се предотврати по-нататъшно дразнене на кожата Ви.
Радиационното припомняне е възпалителна реакция, която понякога се случва, когато хората получават радиационна терапия и химиотерапия заедно. Възникващи при около 10% от хората, получаващи едновременно тези лечения, може да има появата на тежко слънчево изгаряне с поява на мехури, екстремно зачервяване на кожата и подуване.
Косопад
Загубата на коса може да се появи в района, където получавате радиация, независимо дали сте в гърдите, както при рак на белия дроб или главата, ако се лекувате за мозъчни метастази. За разлика от индуцираната от химиотерапия косопад, загубата на коса от лъчетерапията често е постоянна.
Кашлица / Слабост на дишането
Радиационната терапия понижава нивото на повърхностноактивното вещество на белите дробове, което помага на алвеолите в белите дробове да се разширяват. Това може да доведе до суха кашлица или недостиг на въздух. Понякога се дават стероиди за облекчаване на тези симптоми. Недостиг на въздух и кашлица, придружена от треска, също могат да бъдат признак на радиационен пневмонит (вж. По-долу).
умора
Повечето хора изпитват известна степен на умора по време на лъчелечение и могат да бъдат тежки. Умората обикновено започва няколко седмици след началото на терапията и обикновено се влошава с времето. Обикновено тя намалява след шест до осем седмици след завършване на лечението. Много хора са в състояние да продължат ежедневието си по време на лъчелечение, но е важно да имате много сън през нощта и да си позволите периоди на почивка през деня, колкото ви е необходимо. Има много начини, по които лечение на рак или самия рак може да предизвика умора.
езофагит
Тъй като хранопровода (тръбата, водеща от устата към стомаха) преминава през гръдния кош, облъчването в белите дробове може да предизвика раздразнение. Може да се появи болка или затруднение при преглъщане, киселини или усещане за бучка в гърлото. Симптомите обикновено започват от две до три седмици след началото на лечението и се понижават след няколко седмици след завършването на лечението.
Дългосрочни нежелани реакции
Дългосрочни нежелани реакции могат да възникнат и след лъчева терапия. Тъй като някои от тях не могат да започнат в продължение на седмици или години след приключване на лечението, важно е да сте наясно с тях и да поговорите с Вашия лекар, ако имате някакви симптоми.
Радиационен пневмонит
Радиационният пневмонит е възпалителен отговор на белите дробове на радиация, който може да се появи след 1 до 6 месеца след завършването на радиационната терапия. Това е сравнително често срещано, засягащо 5 до 15% от хората, които имат радиация за рак на белия дроб. Симптомите включват треска, кашлица, недостиг на въздух и се диагностицират въз основа на конкретни промени, наблюдавани на гръдния рентген. Тъй като само ракът на белия дроб може да доведе до кашлица и задух, важно е да имате висок индекс на подозрение, ако забележите някакви промени.
Лечението на радиационен пневмонит често е кратък курс на стероиди (кортикостероиди като преднизон). През повечето време състоянието се решава с течение на времето, но без лечение може да се стигне до белодробна фиброза.
Белодробна фиброза
Белодробната фиброза се отнася до образуването на белодробна тъкан в белите дробове, което може да възникне по много причини, включително радиационна терапия за рак на белия дроб и радиационен пневмонит. Симптомите включват недостиг на въздух и намалена способност за упражняване.
Сърдечна токсичност
Радиационната терапия може да засегне сърцето ви по няколко различни начина. Най-често това причинява увреждане на сърдечния мускул (кардиомиопатия), което води до това, че сърцето не може да изпомпва кръв към останалата част от тялото, както преди. Това е най-често срещано, когато се използват високи дози радиация за тумори и лимфни възли, включващи медиастинума , областта между дробовете в близост до сърцето. Радиационната терапия може също така да увеличи риска от коронарна артериална болест, болест на клапаните или абнормни сърдечни ритми.
Перикардна ефузия
Радиационно увреждане на тъканите, покриващи сърцето (перикарда), може да доведе до натрупване на течност между тези слоеве. Когато се появи хронично, това може да предизвика задух и може да бъде трудно да се различи от другите странични ефекти или самия рак. Когато перикарден излив се появи бързо, симптомите могат да бъдат тежки поради силно намалената способност на сърцето да изпомпва кръвта. (По същество сърцето се притиска плътно).
Вторични ракови заболявания
Потенциалната странична реакция на лъчевата терапия е появата на втори рак надолу по линията, дължащ се на ракообразния (канцерогенен) ефект на радиацията. При рак на белите дробове левкемията може да се появи рядко като втори рак на 5 до 10 години след завършване на лечението. Може да се появят и вторични ракови заболявания, включващи белия дроб или гърдата, обикновено се появяват най-малко 10 години след лечението.
Долен ред
Възможни са краткосрочни и дългосрочни нежелани реакции, когато имате радиационна терапия за рак на белите дробове. Най-често тези странични ефекти са по-неприятни, с кожни дразнения и умора, които се появяват при много хора. Другите нежелани реакции може да са по-сериозни и изискват Вие и Вашият лекар да са наясно, че могат да се появят и да направите допълнителни тестове, ако имате симптоми.
Има много неща, които можете да направите, за да се справите с нежеланите ефекти. Научете за възможностите за лечение, когато възникнат тези усложнения и как да се справят с нежеланите ефекти от лъчелечението .
> Източници:
> Американското общество по клинична онкология. Cancer.Net. Странични ефекти на радиационната терапия. Обновен 12/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/radiation-therapy/side-effects-radiation-therapy
> Pass, Harvey I. Принципи и практика на рака на белия дроб: Официалният референтен текст на IASLC. Филаделфия: Уолтърс Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Печат.