Поддържаща терапия за рак на белия дроб

Какви са целите на поддържащата терапия за рак на белия дроб?

Може да сте чували за приятели и близки, които са били на поддържаща терапия за рак. Въпреки това, поддържащата терапия за рак на белите дробове е била разгледана съвсем наскоро. Кога се използва поддържащата терапия за рак на белия дроб и какви са целите на това лечение?

Какво представлява поддържащата терапия?

Преди да започнете да говорите за използваните медикаменти, това помага да се определи точно какво е поддържащата терапия.

Поддържащата терапия е вид лечение, което се използва с напреднал рак на белите дробове - специално, напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, който се опитва да подобри оцеляването, но не и да "лекува" рака. Това е в контраст с някои лечения за по-ранните стадии на рак на белите дробове, които могат да бъдат дадени с лек ум.

Той може да се използва и в някои случаи за хора с малък рак на белия дроб (виж по-долу.)

Просто определение за поддържаща терапия е продължителното активно лечение на тумор, който не е напреднал (влошава) след първоначалната химиотерапия - докато има признаци, че ракът е напреднал (влошен). С други думи, това е лечение, целта да се поддържа тумор, който не се развива активно бързо, а не лечение, целящо да се свие или излекува тумор.

Цели на поддържащата терапия

При всяко лечение за рак, което смятате, важно е да помислите за целите на терапията.

С оглед на това е много по-лесно да се претеглят рисковете от лечението спрямо ползите. Тези 4 основни цели са:

Поддържащата терапия се използва за лечение на заболявания. Тя не е лечебна, но "прави повече", отколкото палиативно лечение, тъй като е предназначена да направи повече, отколкото да помогне само на симптомите - целта й е да се удължи оцеляването и качеството на живот по време на оцеляването.

Кога се използва?

За да се определи поддържаща терапия за рак на белия дроб по-нататък, това е използването на лекарства, след като някой е бил лекуван с четири цикъла химиотерапия "от първа линия" за напреднал (стадий IIIA и фаза IV) рак на белите дробове, линейно лечение. Докато в миналото хората не са били лекувани по-нататък (и вместо това това е било последвано от период на " бдително чакане " - т.е. наблюдение на симптомите и радиологичните изследвания, за да се види дали ракът ще нараства) за да помогнем със симптомите на рак и, надяваме се, да подобрим времето на преживяемост, освен това, осигурено от химиотерапията от първа линия.

Има много противоречия относно използването на поддържаща терапия. Както при всяко лечение, страничните ефекти от лечението трябва да бъдат преценени спрямо всяка полза. И в настоящата ни икономика цената също е от значение. Медикаментите, предназначени за "поддръжка", могат да бъдат много скъпи. Някои проучвания показват само много малко подобрение в оцеляването (въпросът е най-много от дни до седмици), а семействата често остават с претегляне на много скромно подобрение в оцеляването с финансовата тежест на лечението.

Какви медикаменти се използват?

Понастоящем има две лекарства, одобрени от FDA за поддържаща терапия за напреднал рак на белите дробове.

Няколко други лекарства (и комбинации от лекарства) се изследват в клинични проучвания . Одобрените лекарства включват:

Кой печели най-много?

Както при повечето лечения за рак на белите дробове, има някои хора, които реагират много по-добре от терапията.

Проучвания с Alimta показват, че тя изглежда е по-ефективна при хора с белодробен аденокарцином и голям клетъчен рак на белия дроб. Изглежда също така по-ефективно при хора, които имат мутация на EGFR .

Проучванията с Tarceva също показват по-добра преживяемост главно при хора с рак на белия дроб, който не е с малки клетки, които не са плоскоклетъчен рак на белия дроб. Също така изглежда, че ползата от хората с мутация на EGFR е по-голяма в сравнение с тези, които нямат мутация. Най-голямото предимство на преживяемостта за поддържащата терапия с Tarceva е било установено за жени без пушене, които са били в добро общо здравно състояние по друг начин по време на лечението.

Странични ефекти и усложнения

Поддържаща терапия за рак на белия дроб с рак на белия дроб

Докато поддържащата терапия се използва предимно за недребноклетъчен рак на белия дроб, последните клинични проучвания показват, че може да има роля в мащабния стадий на рак на белия дроб с малък брой бели дробове , като се наблюдава тенденция към подобрена преживяемост сред хората, лекувани с сунитиниб, плюс профилактичен череп облъчване.

Поддръжка и коригиране

Казано е, че един от "страничните ефекти" на поддържащата терапия е, че хората не получават чувството, че са завършили лечението. С други думи, те не се чувстват като "оцелели". Това може да помогне да се има предвид, че хормоналното лечение за лечение на рак на гърдата също се счита за поддържаща терапия и по-голямата част от хората, които са имали рак на гърдата, продължават да приемат хормонална терапия, или тамоксифен, или ароматазен инхибитор, , Това също може да ни помогне да напомним на всички нас определението за оцелял от рак: някой е оцелял от рак от момента, в който е диагностициран с болестта и за остатъка от живота си.

Вероятно с поддържаща терапия за рак на белите дробове ще се увеличи както броят на хората, които използват това лечение, така и значението му. Концепцията е, че започваме да лекуваме рака на белия дроб все повече и повече като хронично заболяване . Не можем непременно да излекуваме повечето хора, но болестта надяваме да бъде контролирана за продължителни периоди от време.

Източници:

Ahn, М. et al. Ефективността на поддържащите фармакотерапии при рак на белия дроб, различен от малките клетки. Клинични медицински прозрения. Онкология . 2012. 6: 253-262.

Американско общество по клинична онкология. Cancer.Net. Разбиране на терапията за поддържане. Обновено на 08/15. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy

Banz, К. et al. Сравнение на разходите за лечение на нежелани събития от степен 3/4, свързани с поддържаща терапия с ерлотиниб или пеметрексед при пациенти с напреднал недребноклетъчен белодробен карцином (NSCLC) в Германия, Франция, Италия и Испания. Рак на белия дроб . 2011 16 май (Ебб пред печат).

Brugger, W. et al. Проспективни молекулярни маркери за анализ на EGFR и KRAS от рандомизирано, плацебо-контролирано проучване на терапевтична терапия с ерлотиниб при пациенти с напреднал рак на белия дроб, различен от малките клетки. Journal of Clinical Oncology . 2011 3 октомври (Ебб пред печат).

Cappuzzo, F. et al. Ерлотиниб като поддържащо лечение при напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб: многоцентрово, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване фаза 3. Lancet Oncology . 2010. 11 (6): 521-9.

Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al. Гефитиниб или ерлотиниб като поддържаща терапия при пациенти с напреднал стадий на недребноклетъчен белодробен рак: системен преглед. PLoS One . 2013 г. 8 (3): e5934.

Ciuleanu, T. et al. Поддържане на пеметрексед плюс най-добрата поддържаща грижа спрямо плацебо плюс най-добрата поддържаща грижа за недребноклетъчен рак на белия дроб: рандомизирано, двойно-сляпо проучване фаза 3. Ланцет . 374 (9699): 1432-40.

Cohen, М. et al. Обобщение на одобрението: Поддържаща терапия с ерлотиниб при напреднал / метастатичен недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC). Онкологът . 2010. 15 (12): 1344-51.

Cohen, М. et al. Обобщение на одобрението: поддържаща терапия с пеметрексед на напреднал / метастатичен несвързан, недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC). Онкологът . 2010. 15 (12): 1352-8.

Coudert, В. et al. Ползата от преживяемост с поддържащо лечение с ерлотиниб при пациенти с напреднал недребноклетъчен белодробен карцином (NSCLC), според отговор на химиотерапия от първа линия. Анонси на онкологията . 2011 24 май (Ебб пред печат).

Dickson, R. et al. Монотерапия с ерлотиниб за поддържащо лечение на рак на белия дроб, различен от дребноклетъчен, след предходна платинова съдържаща химиотерапия: оценка на NICE Single Technology. Фармакоекология . 2011 3 октомври (Ебб пред печат).

Greenhalgh, J. et al. Пеметрексед за поддържащо лечение на локално напреднал или метастатичен недребноклетъчен рак на белия дроб. Оценка на здравните технологии . 2010. 14 (Допълнение 2): 33-9.

Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et al. Традиционна китайска медицина като поддържащо лечение при напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб: Рандомизирано контролирано проучване. Допълнителни терапии в медицината . 2016. 24: 55-6.

Han, Y., Wang, Н., Xu, W. et al. Китайска билкова медицина като поддържаща терапия за подобряване на качеството на живот за напреднали пациенти с рак на недребноклетъчен рак. Допълнителни терапии в медицината . 2016. 24: 81-9.

Hu, X., Pu, К., Feng, Х. et al. Ролята на гемцитабин и пеметрексед като поддържаща терапия при напреднали NSCLC: Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. PLoS One . 2016. 8:11 (3): е0149247.

Karayama, М., Inui, N., Fujisawa, Т. et al. Поддържаща терапия с пеметрексед и бевацизумаб срещу монотерапия с пеметрексед след индукционна терапия с карбоплатин, пеметрексед и бевацизумаб при пациенти с напреднал не-сквамозен недребноклетъчен рак на белия дроб. Европейски вестник на рака . 2016 фев 25. (Ебб пред печат).

Klein, R. et al. Ефективност на разходите на пеметрексед като първа линия поддържаща терапия за напреднал недвусмислен недребноклетъчен рак на белия дроб. Journal of Thoracic Oncology . 5 (8): 1263-72.

Kulkarni, S., Vella, Е., Coakley, N. et al. Използване на системно лечение при поддържане на пациенти с рак на белия дроб недребноклетъчен: систематичен преглед. Journal of Thoracic Oncology . 2016 март 21 (Ебб пред печат).

Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al. Поддържащата терапия подобрява резултатите от преживяемостта при пациенти с напреднал рак на белия дроб недребноклетъчен: Мета-анализ на 14 проучвания. Lung . 193 (5): 805-14.

Muir, V. и S. Chillon. Ерлотиниб: като поддържаща монотерапия при недребноклетъчен белодробен рак. BioDrugs . 2011. 25 (3): 139-46.

Petrelli, F. et al. Ерлотиниб като поддържаща терапия при пациенти с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб: обобщен анализ на три рандомизирани проучвания. Противоракови лекарства . 2011. 22 (10): 1010-9.

Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, Т., и J. Hureaux. Поддържане на лечение от еролиниб на токсична кардиомиопатия: Доклад за случаи. Онкология . 2016. 90 (3): 176-7.

Qi, W. et al. Ерлотиниб и пеметрексед като поддържаща терапия за напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб: систематичен преглед и непряко сравнение. Текущи медицински изследвания и мнение . 2012 14 март (Ебб пред печат).

Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. et al. , Клинични изследвания на рака . 2016 фев 29. (Ебб пред печат).

Salama, J., Gu, L., Wang, Х. et al. Положително взаимодействие между профилактичното черепно облъчване и профилактика на сунитиниб при нелекувани пациенти с рак на белия дроб с малък клетъчен стадий след стандартна химиотерапия: Вторичен анализ на CALGB 30504 (ALLIANCE). Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (3): 361 = 9.

Schneider, B. Поддържане сунитиниб за мащабен рак на белодробните белодробни клетки - нов стандарт, опция или стъпка в правилната посока? , Транслационни изследвания на рака на белия дроб . 2015. 4 (5): 6358.

Shepherd, F. Подпомагащата терапия настъпва на възраст за рак на белия дроб с не малка клетка, но на каква цена? , Journal of Clinical Oncology . 2011 3 октомври (Ебб пред печат).