Симптоми, диагноза, лечение и прогноза
Ако ви е казано, че имате напреднал рак на белите дробове, вероятно се чувствате претоварени, ако не сте напълно ужасени. Какво означава това? Как се лекува? И как можете да получите подкрепата, от която се нуждаете?
Преглед
Какво означава това, когато лекарите казват "напреднал рак на белите дробове?" Повечето от времето, когато лекарите използват този термин, означават рак на белия дроб в стадий IIIB и IV.
Въпреки, че малък клетъчен рак на белия дроб може да бъде напреднал, повечето от случаите, когато онколозите използват думите "рак на белия дроб", те се отнасят до недребноклетъчен белодробен рак , който е причинил 85% от раковите заболявания на белите дробове.
Причината, поради която ракът на белите дробове често се разделя на ранен етап и в напреднал стадий, е, че те се третират по различен начин. За ранен стадий на рак на белите дробове често се препоръчва хирургическа намеса като първа линия лечение, докато други варианти са за предпочитане при напреднало заболяване - най-малкото първоначално.
Етапи
Както е отбелязано по-горе, фразата "напреднал стадий" обикновено се използва за описване на недребноклетъчен белодробен рак в стадий IIIB или етап IV.
- Етап ІІІВ - Стадий IIIБ недребноклетъчни белодробни ракови заболявания са тумори с различен размер, които са се разпространили в лимфните възли от другата страна на гръдния кош, близо до яката или са нахлули в структурата на други структури като сърцето или хранопровода.
- Етап IV - Стадий IV недребноклетъчен белодробен рак са тумори, които са се разпространили в пространството между слоевете, облицоващи белите дробове ( злокачествен плеврален излив ) или в друг регион на тялото. Ракът на белия дроб най-често се разпространява до костите, черния дроб, мозъка или надбъбречните жлези.
Симптоми
Симптомите на напреднал рак на белите дробове могат да бъдат свързани с наличието на рак в белите дробове или поради инвазия на други органи и разпространение (метастази) в други части на тялото. Честите симптоми, свързани с белите дробове, могат да включват хронична кашлица, недостиг на въздух, кашляне на кръв и хрипове.
Ракът на белия дроб може да притисне нервите в гръдния кош, причинявайки дрезгавост.
Когато ракът на белия дроб расте или се разпространява, могат да възникнат симптоми като умора, нежелано отслабване и загуба на апетит. Ракът на белия дроб, който се е разпространил в мозъка, може да причини главоболие, проблеми с говора, загуба на памет и слабост. Рак на белия дроб, който се разпространява в черния дроб, може да причини коремна болка и жълтеница. И рак на белия дроб, който се разпространява до костите, може да причини болка в гърба, раменете и гърдите.
диагноза
Разширен рак на белите дробове може първоначално да бъде намерен на рентгеново или томографско сканиране, но е необходимо допълнително тестване с белодробна биопсия, за да се определи дали аномалията наистина е рак или какъв е нейният вид.
За напреднали недребноклетъчни белодробни ракови заболявания, особено важно е да се извърши профилиране на гени (молекулно профилиране) . Докато традиционно е необходима тъкан от биопсия, за да се направи това профилиране, през 2016 г. тестът за течна биопсия е одобрен за тестване на мутация с EGFR.
Видове
Малкият клетъчен рак на белия дроб може да бъде напреднал, но е обхванат в различен раздел. Разширените рак на белите дробове на белите дробове включват:
- Аденокарцином на белия дроб - Кой е отговорен за приблизително половината от тези тумори. Това е вид рак, който е най-често срещан при жени, непушачи и млади възрастни с рак на белия дроб.
- Сквамозен клетъчен карцином на белите дробове - Кой е отговорен за около 30% от недребноклетъчен белодробен рак.
- Голям клетъчен карцином - Големият клетъчен рак на белия дроб съставлява около 10% от недребноклетъчните белодробни ракови заболявания
- Други - Може да сте забелязали, че горепосочените числа не прибавят до 100. Това се дължи на факта, че някои тумори имат характеристики, които се намират някъде в сивата зона между горните категории, като "аденосквама" или различни региони туморът може да има появата на два или повече различни типа тумори.
лечение
В началото е важно да се твърди, че лечението за напреднал рак на белите дробове се подобрява .
Степента на преживяемост при напреднал рак на белия дроб се подобрява. Ето защо всяка статистика, която четете, или всяка информация за лечението, която четете, която не е актуална, може да бъде много обезкуражаваща. Важно е да научите какво можете да направите за болестта си, но отделете малко време, за да научите как да изследвате рака си онлайн . Например, имаше повече одобрени нови процедури за напреднал рак на белия дроб в периода между 2011 и 2015 г., отколкото през четирите десетилетия преди 2011 г. Има много надежда.
Видове лечение
Пациентите стават все по-ангажирани в грижите си за рак на белите дробове, отколкото досега. За разлика от патерналистичните отношения пациент-лекар от миналото, пациентите и лекарите работят заедно, за да създадат възможно най-добрия план за лечение. Част от причините за това е, че има по-голям избор от всякога и някои решения могат да се отнасят повече до вашите лични предпочитания - страничните ефекти, които най-много желаете да толерирате - отколкото всяко медицинско превъзходство на едно отношение към друго.
Това е полезно да започнете, като разделите леченията на 2 основни типа.
- Локална терапия - Местните лечения се лекуват с рак, където то е локално - и включват лъчетерапия и хирургия.
- Системна терапия - Системната терапия е насочена към лечение на рак навсякъде в тялото ви. Те включват химиотерапия, целеви терапии и имунотерапия.
Тъй като напреднал рак на белия дроб по дефиниция вече не е местен, системните терапии са фокусът на лечението . Някои хора се чудят защо операцията не се препоръчва за рак на белия дроб в стадий IV и IIIB. Причината е, че операцията и лъчевата терапия сами по себе си не са в състояние да лекуват рак, който вече се е разпространил. Това не означава, че никога няма да имате операция. Има хора, които имат системно лечение, което намалява техния тумор до размер, в който хирургията ще бъде ефективна. При някои ракови заболявания, като например рак на яйчниците, "премахване на тумор, който премахва някои, но не всички от тях с операция, може да бъде полезен, но това обикновено не е случаят с рак на белите дробове. В действителност, ако имате операция, ще подчертаете тялото в същото време, че имате нужда от вашата сила, за да толерирате леченията, които ще помогнат. В рамките на системните терапии изборът включва:
Целеви терапии - Всеки, който има напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, трябва да има молекулярно профилиране ("генетично тестване"), направено на техния тумор, което обикновено се прави на биопсична проба. "targetable" и повече се намират през цялото време.Това се отнася до аномалия на ракови клетки или свързани с ракови клетки, които могат да бъдат специфично насочени от лекарства.Ако имате EGFR мутация , ALK слят ген или ROS1 пренареждане , има одобрени целеви терапии - и тази област вероятно ще се разраства бързо през следващите години. Ако "молекулното профилиране" не звучи познато, не забравяйте да поговорите с онколога.
Химиотерапията - химиотерапията е "опора" за напреднал рак на белите дробове и може да удължи живота на много хора. Съществуват много лекарствени комбинации, но повечето от тях включват лекарство "платина" като платинол (цисплатин).
Имунотерапия - Ако сте гледали новините или четете някакви списания, вероятно сте чували малко за имунотерапията. За разлика от някои от хипнозата в миналото, имунотерапията е наистина много вълнуващ подход за лечение на напреднал рак . Тези лечения могат да се възприемат като по същество използване на собствената ни имунна система за убиване на раковите клетки по различни начини. Първото лекарство за рак на белите дробове в тази категория беше одобрено през 2015 г., а още няколко се оценяват в клинични проучвания.
Клинични проучвания - Националният институт по рака препоръчва всички хора с напреднал рак на белите дробове да обмислят клинични изпитвания. Има много митове за клиничните проучвания , но повече от всякога клиничните проучвания могат да предложат на хората с рак на белите дробове възможността да получат по-нови лечения за болестта. Например хората, които са участвали в клиничното изпитване за имунотерапия, одобрено през 2015 г., са били много по-добре от тези, които не са имали възможност. Имайте предвид, че всяко одобрено лечение за рак на белите дробове някога е било изследвано като част от клинично изпитване. Понастоящем има над 100 клинични изпитвания в процес на оценка на нови лечения за рак на белите дробове. Проверете тази информация за това как да намерите клинични изпитания за рак на белите дробове, както и безплатната клинична експериментална съвместимост, осигурена от съвместно усилие между няколко организации за рак на белите дробове.
Лечение на метастазите
В миналото лечението на рак на белия дроб с метастази беше по същество еднакво за всеки. Това се променя малко. За някои хора с мозъчни метастази от рак на белия дроб или чернодробни метастази от рак на белия дроб - ако има само няколко "лезии" или петна на разпространение - нещо, наречено "олигометастази" - лечението със стереотактична телесна лъчетерапия или хирургия води до подобрено оцеляване ,
За хората с костни метастази от рак на белите дробове лекарствата, известни като бисфосфонати, както и лъчевата терапия могат да помогнат при контрола на болката и в някои случаи могат да подобрят преживяемостта.
прогноза
Трудно е да се говори за прогнозата за напреднал рак на белите дробове, защото ще говорим за статистически данни, които са били събрани, преди няколко от предпочитаните лечения за напреднал рак на белите дробове да станат достъпни. Последните събрани статистики установиха, че 5-годишната преживяемост за напреднал белодробен рак е тъжно по-малко от 5%. Това означава, че има дългосрочни оцелели от напреднал рак на белите дробове и този брой се разраства.
Копиране и поддръжка
Това, което бързо ще научите, след като сте диагностицирани с напреднал рак на белите дробове, е, че ракът на белия дроб приема общност и че това е семейно заболяване. Достигнете до семейството и приятелите си. Научете се да бъдете свой собствен адвокат в грижите за рака . Обмислете възможността да се свържете с онлайн общността за рак на белите дробове - общност, станала като семейство за много хора с напреднал рак на белите дробове.
За любимите
Грижата за любим човек с рак на белите дробове може би е най-трудното нещо, което някога сте правили, но най-възнаграждаващо и обогатяващо живота. Не забравяйте да вземете малко и да прочетете тази статия за това кога вашият любим има рак на белия дроб .
> Източници:
> Национален онкологичен институт. Недребноклетъчен рак на белия дроб Лечение - здравна професионална версия (PDQ). Актуализирано 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq