Симптоми, лечения и прогноза на рак на белия дроб на белия дроб
Преглед
Малкият клетъчен рак на белия дроб представлява 15% от белодробните ракови заболявания За разлика от по-честите недребноклетъчни ракови заболявания на белите дробове, ракът на белия дроб с малък клетъчен растеж бързо нараства, но често първоначално реагира добре на химиотерапията. За съжаление, тя има тенденция да се повтори след първоначалното лечение и да стане по-устойчива на последващо химиотерапевтично лечение.
Раковите белодробни ракови заболявания обикновено започват в големите дихателни пътища ( бронхите ) на белите дробове, но се разпространяват рано, често в мозъка.
Те се разграждат само на два етапа, ограничен и екстензивен етап на дребноклетъчен белодробен рак. 60 до 70% от хората вече имат широко стационарно заболяване по време на диагностицирането.
Малкият клетъчен рак на белия дроб е силно свързан с тютюнопушенето, въпреки че други фактори като експозиция на радон и азбест също са свързани с дребноклетъчен белодробен рак. Този вид рак на белите дробове е по-чести при мъжете, отколкото при жените и е най-честият вид рак на белия дроб, който има симптоми, наречени паранеопластичен синдром - т.е. симптоми, дължащи се на хормони, секретирани от тумор или от имунния отговор на организма към тумор.
Симптоми
Симптомите на дребноклетъчен белодробен рак могат да включват:
- Продължителна кашлица
- Кашлица на кръвта ( хемоптиза )
- Подуване на лицето и шията
- Недостиг на въздух
- хрипове
- Повторни епизоди на пневмония или бронхит
- дрезгавост
- умора
- Неудовлетворена загуба на тегло
Симптоми, дължащи се на разпространението на рак на белия дроб до други части на тялото.
Най-често срещаните области, в които се разпространяват дребноклетъчен рак на белия дроб включват:
- Мозъкът - Мозъчните метастази от рак на белите дробове могат да се появят рано и може да са първият симптом на тези ракови заболявания. Те включват главоболие, промени в зрението, слабост или гърчове.
- Кости - Костните метастази могат да причинят болки в гърба, бедрата, гърдите, раменете или ребрата.
- Черният дроб - Метастазите в черния дроб могат да причинят болки в корема, подуване на корема и жълтеникаво обезцветяване на кожата, наречено жълтеница.
- Надбъбречните жлези - Надребрените метастази обикновено се намират по-скоро на СТ сканиране, отколкото на симптоми, но могат да причинят болки в корема.
Малкият клетъчен рак на белите дробове също може да доведе до голямо разнообразие от симптоми, дължащи се на паранеопластични синдроми . Някои от тях включват:
- Мускулна слабост в горните крайници, промени в зрението и затруднено преглъщане ( миастеничен синдром на Lambert-Eaton )
- Слабост, умора и ниско ниво на натрий в кръвта ( синдром на неподходяща секреция на антидиуретичния хормон (SIADH) )
- Загуба на координация и трудност при говорене (паранеопластична церебрална дегенерация)
- Клуб (закръгляване) на ноктите
Етапи
Има два етапа на рак на белите дробове:
- Ограничен етап на рак на белия дроб - ограничен етап на дребноклетъчен рак на белия дроб се определя като малък клетъчен рак, който е наличен само в един белодроб и може да се е разпространил в близките (ултравиолекулни) лимфни възли или в пространството между белите дробове ( медиастинум ) ( метастазирано ) в други части на тялото.
- Обширен стадий на рак на белия дроб - При широкомащабен дребноклетъчен рак на белия дроб, ракът се е разпространил (метастазирал) в друга област на тялото, като друг лоб на белите дробове или на мозъка.
лечение
Лечението на дребноклетъчен рак на белите дробове варира в зависимост от стадия на рака, както и от други фактори.
Хирургия - Хирургията рядко се извършва при рак на белия дроб с малък брой клетки (обикновено се счита за невъзможен), но хирургичната интервенция се обмисля случайно, ако случайно се открие малка нодула на рентгеново или CT точково изследване (за много ранни ракови заболявания в ограничен стадий) химиотерапията (химиотерапия след операция) обикновено се препоръчва, ако се прави операция за дребноклетъчен рак на белия дроб.
Химиотерапия - Лечението на ограничено и екстензивно стационарно заболяване обикновено се състои от комбинация от химиотерапия и лъчева терапия.
Малкият клетъчен рак на белите дробове често реагира много добре на химиотерапията, но резистентността се развива. Установено е, че лечението дори на мащабна рак на белодробния белодробен рак с химиотерапия повишава средната преживяемост с коефициент 4 или 5, в сравнение с липсата на лечение. Обичайните химиотерапевтични средства включват комбинация от цисплатин (платинол) или карбоплатин (Paraplatin) с етопозид (VePesid.)
Радиационна терапия - За ограничен и екстензивен рак на сцената, лъчетерапия . често се използва заедно с химиотерапия.
Профилактично черепно облъчване (PCI) - При пациенти, които се повлияват добре от лечението и постигат пълен отговор, се препоръчва профилактично краниално облъчване (ПКИ) - превантивна лъчетерапия към мозъка, за да се намали рискът от мозъчни метастази, много често срещано място на рецидив на рака.
Клинични проучвания - Няколко клинични изпитвания са в ход за по-добри лечения за дребноклетъчен рак на белия дроб. По-специално, в момента се изследват две имунотерапии , Opdivo (nivolumab) и Keytruda (pembrolizumab), одобрени през 2015 г. за хора с недребноклетъчен рак на белите дробове, за да се определи дали те могат да бъдат ефективни и срещу дребноклетъчен рак на белия дроб , Националният институт по рак препоръчва хората с рак на белите дробове да вземат участие в клиничните изпитвания. Заедно с няколко организации за рак на белите дробове са създадени безплатни клинични проучвания, съвпадащи с услугата за пациенти с рак на белия дроб , при които навигаторът може да ви помогне да разберете дали има клиничните проучвания, които са в ход, могат да съответстват на Вашия конкретен тумор и желания.
Палиативна терапия - Освен лечението на рака, методи като лъчевата терапия често се използват за контролиране на симптомите на дребноклетъчен белодробен рак. Радиацията може да бъде полезна при лечение на симптоми като костна болка поради костни метастази, главоболия и слабост, причинени от мозъчни метастази, кървене от белите дробове и задух, причинен от запушване на дихателните пътища.
прогноза
Общата честота на преживяемост при рак на белия дроб с малък брой клетки е много различна в зависимост от етапа. Понастоящем средната 5-годишна честота на преживяемост за малкия клетъчен рак на белия дроб като цяло (всички етапи) е от 5 до 10 процента
Факторите, които са свързани с подобряването на преживяемостта, включват женския пол и по-доброто представяне - това е по-доброто здраве по принцип по време на диагнозата. Продължителното пушене може да намали преживяемостта. Тъй като ракът на дребноклетъчен рак на белите дробове се разраства бързо и тъй като сме стигнали дълъг път с други бързо растящи видове рак като левкемия, се надяваме, че в бъдеще ще бъдат намерени по-добри лечения.
Справяне
Изследванията показват, че научаването на това, което можете да направите за рака на белите дробове, може да подобри качеството на живота ви и дори вашият резултат. Задавайте въпроси. Научете за клиничните изпитвания, които може да са подходящи за Вас, и как да бъдете ваш собствен адвокат в грижите за рака.
Много хора смятат, че е полезно да се включите в група за поддръжка или общност за поддръжка. Помолете и позволете на близките ви да помогнат. И оставете да се надявате. Лечението на рака на белия дроб и степента на оцеляване се подобряват след много години, което изглеждаше като малка промяна. Има много надежда.
Източници:.
Национален онкологичен институт. Малки клетки рак на белия дроб лечение (PDQ) - здравна професионална версия. Актуализирано 18.1.16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, Т. et al. Рак на белите дробове. Майо Клиника Процедури . 2008. 83 (3): 355-67.