Видове радиационна терапия и употреби с рак на белия дроб
Радиационната терапия е медицинска процедура, която използва доставката на високоенергийна радиация за унищожаване на ракови клетки и свиване на тумори.
Как работи?
Високоенергийните лъчи увреждат ДНК в клетките, причинявайки ги да умрат или да спрат да се разделят. Тъй като раковите клетки се делят по-често от нормалните клетки, те са по-податливи на увреждане. Здравите клетки също могат да бъдат засегнати, но са по-способни да поправят пораженията.
Кога се използва?
Както ракът на белия дроб, така и недребноклетъчният рак на белия дроб често се лекуват с лъчева терапия, която често се комбинира с химиотерапия , хирургия или и двете. Повече от половината от хората, диагностицирани с недребноклетъчен рак на белия дроб, ще получат лъчева терапия по време на лечението. В зависимост от типа и етапа на рака на белите дробове може да се използва лъчетерапия:
- След операция - За лечение на ракови клетки, които могат да останат в зоната след операцията.
- Преди операцията - Да се намали размерът на тумора и да се направи операцията по-ефективна.
- За лечение на рак - При малки тумори и при пациенти, които не са в състояние да направят операция поради възраст, местоположение на тумор или други медицински състояния, лъчетерапията понякога може да предложи възможност за лечение.
- За лечение на рак на белите дробове - И на място, като близките лимфни възли , както и на други части на тялото, като мозъка.
- За лечение на симптоми (палиативна лъчева терапия) - Когато туморът причинява симптоми като задух и болка, понякога лъчевата терапия се използва за намаляване на размера на тумора, за да се намалят симптомите.
- За лечение на метастази от рак на белия дроб - SBRT (виж по-долу) може понякога да се използва за лечение на единични или само няколко мозъчни метастази или чернодробни метастази от рак на белия дроб.
- За превенция - При дребноклетъчен рак на белите дробове радиационната терапия на мозъка понякога се дава да убие всички клетки, които са се разпространили в мозъка, но не се откриват чрез сканиране. Това се нарича Профилактично черепно облъчване (PCI) .
Как се дава?
Радиационната терапия за рак на белите дробове често се дава ежедневно, от понеделник до петък, за период от шест седмици. Преди да започнете лечението, ще Ви бъдат дадени една или повече "татуировки", маркировки за постоянно мастило за размера на луничките, над които се намира туморът в белите дробове. След това се извършва симулация. По време на тази процедура ще трябва да лежите много неподвижно на масата, докато радиаторът онколог разбере къде да насочите радиацията. След това радиационният онколог ще изчисли доза радиация (измерена в Gy, изразена в сиво ), която ще се предава през продължителността на лечението.
Видове
Радиационната терапия може да се прилага външно или вътрешно за лечение на рак на белите дробове. Използваните общи процедури включват:
Външна лъчева лъчева терапия - Това се използва най-често и включва използването на външна машина, която доставя висока доза лъчение. Най-често срещаните форми на външно лечение са:
- Конвенционална (двумерна) лъчева терапия.
- 3D конформационна лъчева терапия - Тази терапия се разширява при конвенционалната терапия с помощта на изчислена томография (CT) - насочена терапия, която разглежда тумора в три измерения. Целта е да се насочи радиацията по-специално към тумора и да се освободят околните тъкани.
- Интензивно модулирано радиационно лечение (IMTR) - Тази терапия осигурява по-висока доза от радиация от различни ъгли. Изследванията сочат, че по-ранните и по-високи дози радиационна терапия, приложени за по-кратък период от време, могат да подобрят процента на преживяемост, но също така се свързват с повишена токсичност, особено възпаление на хранопровода (радиационен езофагит).
Вътрешно облъчване - Понякога радиацията се дава вътрешно за рак на белите дробове. Вътрешното облъчване е известно също като брахитерапия . По време на процедурата се поставя тънка пластмасова тръба по време на бронхоскопия . Малко количество радиоактивен материал след това преминава през епруветката, което позволява обработването да се доставя до точна зона.
Тръбата се отстранява след третиране.
Стереотактичната телесна лъчетерапия (SBRT) - стереотактичната телесна лъчетерапия или SBRT за рак на белите дробове е техника, при която висока доза радиация се доставя в сравнително малка площ от тъкан в опит да се освободи тялото от рак. За разлика от други видове лъчева терапия, SBRT понякога се използва с лечебна намеса с рак на белия дроб. За някои хора с ранен стадий на рак на белите дробове, който се счита за неизползваем, SBRT може да осигури резултати, подобни на тези на операцията. SBRT може да се използва понякога и при рак на белия дроб, който се е разпространил . Когато в мозъка или черния дроб има само няколко метастази от рак на белите дробове, SBRT понякога е довело до дългосрочен контрол на заболяването.
Как ще ме засегне?
Много хора са в състояние да провеждат ежедневни дейности по време на терапията, въпреки че умората е много често и тенденция да се влошава по време на лечението. При външна лъчетерапия не е нужно да се притеснявате, че радиацията ще засегне онези около вас, както при някои терапии, използвани за други видове рак.
Странични ефекти
Кожно дразнене, включително зачервяване и лющене, обикновено започва в рамките на първата седмица или две от лечението. Вашият онколог може да предпише крем за Вас и специално внимание към грижата за кожата е важно. Умората е много честа и може да продължи няколко седмици след лечението. Болка или затруднение при преглъщане (езофагит) може да се случи и са причина да се свържете с вашия онколог. Късни симптоми като радиационно индуцирани белодробни увреждания могат да настъпят, но в повечето случаи ползите от терапията далеч надхвърлят риска от тези усложнения.
Важно е да се запознаете с възможните странични ефекти на лъчетерапията преди да получите тези лечения. Странични ефекти като радиационен пневмонит - възпаление на белите дробове, дължащо се на лъчева терапия, са лечими, но могат да доведат до белодробна фиброза - постоянно белези, ако не бъдат диагностицирани и лекувани незабавно.
Тъй като честотата на преживяемост за рак на белите дробове се подобрява, също е важно да сте наясно с някои от дългосрочните странични ефекти на радиационната терапия, които могат да започнат и да продължат месец или година след радиационната терапия.
Последващи действия след лечение с радиация
Радиационната терапия може да отнеме известно време, след като лечението приключи. Вашият радиационен онколог ще ви уведоми кога трябва да се правят последващи тестове, за да се провери напредъка ви.
Източници:
De Ruysscher, D., Lueza, В., Le Pechoux, С. et al. Влияние на времето на гръдната терапия при радиационна терапия с ограничен стадий на малък клетъчен рак на белия дроб: полезността на индивидуалния мета-анализ на пациентите. Анонси на онкологията . 2016 юли 19 (Ебб пред печат).
Giaj-Levra, Н., Ricchetti, F. и F. Alongi. Какво се променя в радиотерапията за лечение на локално напреднали пациенти с нервноклетъчен рак на белия дроб? Преглед . Разследване на рака . 2016. 34 (2): 80-93.
Макилан, Г. и Р. Тимерман. Стереотактична радиационна терапия за рак на белия дроб в ранен стадий. Cancer Journal . 2016, 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, В. и J. Lester. Палиативни режими за лъчетерапия за пациенти с торакални симптоми от рак на белия дроб недребноклетъчен. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2015. 1: CD002143.
Zheng, М., Sun, H., Xu, J. et al. Комбиниране на цялата мозъчна радиотерапия с гефитиниб / ерлотиниб за мозъчни метастази от недребноклетъчен рак на белия дроб: Мета-анализ. BioMed Research International . 2016, 2016: 5807346.