Синдромът на Zollinger-Ellison (ZES) е рядко заболяване, което причинява формирането на един или повече тумори в панкреаса или в горната част на тънкото черво, наречен "дванадесетопръстника". Той може също да причини развитие на язви в стомаха и дванадесетопръстника.
Туморите се наричат гастриноми и те отделят голямо количество хормон гастрин. Това следователно води до прекомерно производство на стомашна киселина, което може да доведе до пептични язви .
Синдромът на Zollinger-Ellison е рядък и въпреки че може да се случи на всяка възраст, хората на възраст между 30 и 60 години са по-склонни да го развият. Също така, от всички хора, които страдат от пептична язва, само малка част от тези хора ще имат Zollinger-Ellison.
Туморите са ракови в 50% от случаите. Те секретират хормон, наречен гастрин, който причинява стомаха да произвежда твърде много киселина, което от своя страна причинява стомашни и дуоденални язви (пептични язви). Язвите, причинени от ZES, са по-малко отзивчиви към лечението, отколкото обикновените пептични язви. Това, което кара хората с ZES да развият тумори, е неизвестно, но около 25% от случаите на ЗЕС са свързани с генетично заболяване, наречено множествена ендокринна неоплазия.
Симптоми
- Гняв, изгаряща болка в корема
- Тази болка обикновено се намира в областта между гърдите и пъпа.
- Усещането за натиск, подуване на корема или пълнота
- Тази болка обикновено се развива 30 до 90 минути след хранене и често се облекчава с антиациди.
- Болка или усещане за парене в корема, което се движи към гърлото
- Това се причинява от киселини или гастроезофагеален рефлукс и се получава, когато съдържанието на стомаха се върне в хранопровода.
- повръщане
- Повръщането може да съдържа кръв или прилича на кафе.
- диария
- Столчетата може да са миризливи.
- Черни, скучни изпражнения
- Кръвта в изпражненията ще ги превърне в тъмночервени или черни и ще ги накара да бъдат задържани или лепкави.
- гадене
- умора
- Слабост
- Отслабване
Причини
Синдромът на Zollinger-Ellison се причинява от тумор (гастрином) или тумори в панкреаса и горната дебело черво (дванадесетопръстника). Тези тумори произвеждат хормона гастрин и се наричат гастриноми. Високите нива на гастрин причиняват свръхпроизводство на стомашна киселина. Това повишаване на киселинността може да доведе до развитие на пептични язви в стомаха и дванадесетопръстника.
диагноза
Кръвен тест
Извършва се кръвен тест, за да се види дали има повишено ниво на гастрин в кръвта. Повишено ниво на гастрин може да показва тумори в панкреаса или в дванадесетопръстника.
Бариев рентгенов лъч
Пациентът пие течност, която съдържа барий, който ще покрие стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. След това се вземат рентгенови лъчи. След това лекарят ще види рентгеновите лъчи, търсейки признаци на язви.
Горна ендоскопия
Докторът изследва вътрешността на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с инструмент, наречен ендоскоп, тънка гъвкава осветена епруветка с леща. Ендоскопът се вкарва през устата и надолу по гърлото и в стомаха и дванадесетопръстника. Лекарят може да търси язви и може също да отстрани тъканна проба, наречена биопсия, за изследване в лабораторията, за да установи дали има наличие на тумори, произвеждащи гастрин.
Техники за изображения
Лекарят може да използва сканиране с компютъризирана томография (CT), сканиране с магнитен резонанс (ЯМР) и ултразвук или ядрено сканиране, за да определи къде могат да бъдат разположени туморите.
- CT сканирането е диагностичен тест, който използва рентгенови лъчи с помощта на компютърна технология. Рентгеновите лъчи се вземат от много различни ъгли, за да се създадат изображения в напречен разрез на тялото на пациента. След това компютърът сглобява тези изображения в триизмерна картина, която може да показва много подробно органите, костите и тъканите.
С помощта на ЯМР сканирането се използват магнитни сигнали, а не рентгеновите лъчи, за да се създадат изображения на човешкото тяло. Тези изображения показват разликите между видовете тъкани.
Ултразвукът изпраща високочестотни звукови вълни, които влизат в изследваната област и се връщат отново, когато ударят орган. Това се обработва от компютър, който създава карта на района, който се сканира.
С ядреното сканиране радиоактивните вещества се въвеждат в тялото, което позволява гама камера да открива тумори.
Усложнения на синдрома на Zollinger-Ellison
В 50% от случаите на Zollinger-Ellison, туморите са ракови (злокачествени). Ако туморите са ракови, съществува риск ракът да се разпространи в черния дроб, лимфните възли в близост до панкреаса и тънките черва.
Други усложнения на синдрома на Zollinger-Ellison
- Тежки язви, които могат да доведат до развитието на дупка в червата
- Загуба на кръв
- Хронична диария
- Отслабване
лечение
Лечението на синдрома на Zollinger-Ellison се фокусира върху две области: лечение на тумори и лечение на язви.
Лечение на тумори при синдром на Zollinger-Ellison
Хирургията често се извършва, ако има само един тумор. Ако туморите са в черния дроб, хирургът ще премахне колкото се може повече от черния дроб тумор (debulking).
Когато операцията на тумори не е възможна, се използват други лечения:
- Опитва се да унищожи тумора, като прекрати кръвоснабдяването (емболизация).
- Опит за унищожаване на раковите клетки чрез използване на електрически ток (радиочестотна аблация).
- Инжектиране на лекарства в тумора за облекчаване на симптомите на рака.
- Използване на химиотерапия, за да се опита да забави растежа на тумора
Лечение на язви при синдром на Zollinger-Ellison
Инхибитори на протонната помпа
Това са най-ефективните лекарства за синдрома на Zollinger-Ellison. Инхибиторите на протонната помпа са доста мощни и потискат производството на киселина и насърчават изцелението. Примери на инхибитори на протонна помпа включват Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex и Protonix .
Киселинни блокери
Те също така се наричат блокери на хистамин (Н-2). Тези лекарства намаляват количеството солна киселина, отделяна в храносмилателния тракт. Това помага да се облекчи болката от язви и да се насърчи изцелението. Киселинните блокери действат, като поддържат хистамина в достигането на хистаминовите рецептори. Хистаминовите рецептори сигнализират киселинно-секретиращи клетки в стомаха за освобождаване на солна киселина. Примери за киселинни блокери включват Tagamet , Pepcid , Zantac и Axid .
Киселинните блокери не работят, както и инхибиторите на протонната помпа, и не могат да бъдат предписани от лекаря. За тези хора, които използват киселинни блокери, се нуждаят от високи, чести дози, за да бъдат ефективни.
прогноза
Както е посочено по-горе, в 50% от случаите на Zollinger-Ellison, туморите са ракови. Ранната диагноза и хирургичното изобретение могат да постигнат скорост на лечение само от 20% до 25%. Въпреки това, медицинската информация гласи, че гастриномите се развиват бавно, а пациентите могат да живеят в продължение на много години след откриването на тумор. Киселинно потискащите лекарства са много ефективни при контролирането на симптомите на свръхпроизводство на киселина.
Цялата информация в тази статия е предоставена само за образователни цели. За диагностика трябва да се обърнете към вашия доставчик на здравни услуги. По това време всички аспекти на това състояние, заедно с възможностите за лечение и продължаващата грижа и мониторинг на състоянието, трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. След диагностициране, ако имате и нови или влошаващи симптоми, трябва да се съобщи на Вашия лекар.