Femoroacetabular impingement (FAI) е състояние, характеризиращо се с необичайната форма на бедрената става. Значението на FAI за развитието на хип-артрит и лечението, което е най-подходящо за състоянието, е обект на голям дебат.
ФАИ Дефиниран
FAI е състояние, което възниква, когато има необичайна форма на хълбочното и гнездото тазобедрената става, което води до ограничено движение.
Всички ние имаме малко по-различна форма от нашите кости, а някои хора имат по-необичайна форма на топката и / или гнездото на тазобедрената става. При тези индивиди могат да се образуват костни шипове около тазобедрената става. Когато тазобедрената част се огъне или се завърти, тези костни шипове могат да влязат в контакт, причинявайки характерното влияние на FAI.
Хората, които имат FAI често имат болка в ставите . Обикновено болката се усеща в слабините, въпреки че хората с ФАИ също могат да имат болка в предната част на тазобедрената става или в бедрата. В допълнение към костните остриета около ставата, индивидите с FAI също могат да повреждат хрущяла в бедрото и лабралните сълзи на тазобедрената става .
FAI и хип-артрит
През последните години повече хирурзи са спекулирали, че FAI е рисков фактор за развитие на хип-артрит . Ясно е, че хората, които имат FAI, имат по-голям шанс да налагат цялостна хирургична операция за замяна на тазобедрена става , особено ако имат гърбица от гръден кош (костната сфера е върху топката на бедрената става).
Прогресията на тазобедрения артрит при индивиди с болезнени лезии (костно нахлуване в гнездото на бедрената става) е по-малко ясна, въпреки че се смята също за рисков фактор за развитие на артрит. В крайна сметка е ясно, че макар и да не е единственият риск от развитие на тазобедрен артрит (други важни фактори включват генетика, предишни наранявания
Лечение на FAI
Оптималното лечение на FAI не е ясно по това време. Има голям интерес към хирургичните процедури за отстраняване на костните шипове, наречени остеопластика , въпреки че дългосрочните ефекти от тези хирургични процедури все още предстои да бъдат определени. Положително, тези хирургични процедури показаха много добри резултати при облекчаване на болката и подобряване на движението при хора с FAI, причиняващи хип-болка, които не успяха да постигнат по-консервативно лечение.
По принцип не се препоръчва лечение на FAI за лица, които нямат симптоми (FAI се вижда само на рентгенов или магнитен резонанс). Освен това, повечето хирурзи препоръчват да се опитате нехирургично лечение, преди да започнете хирургическа намеса, за да се обърнете към FAI. Тези нехирургични лечения могат да включват почивка, модификации на активността, противовъзпалителни лекарства или инжекции с кортизон .
Долен ред
Както бе споменато по-горе, темата за значението на FAI за развитието на артрит и най-доброто лечение за това състояние са обект на голям дебат. Най-важното е, че никой не знае отговорите и докато някои хирурзи имат силни мнения по този въпрос, има малко дългосрочни данни, които ясно да покажат отговорите на тези въпроси.
Най-ясните данни показват, че млади хора на средна възраст, които имат лезии от СМЛ на ФАИ, са изложени на много висок риск от развитие на значим артрит на тазобедрената става и в крайна сметка изискват пълна замяна на тазобедрената става.
Хирургичната процедура за отстраняване на костните шипове, остеопластиката, може да бъде много полезна за подобряване на симптомите на хората с FAI, но няма нищо, което да докаже, че това ще осигури дългосрочна полза или ще предотврати прогресирането на артрита .
Източници:
Sankar WN, et al. "Femoroacetabular Impingement: Определяне на състоянието и ролята му в патофизиологията на остеоартрозата" J Am Acad Orthop Surg юли 2013, том. 21 не. Suppl S7-S15.