Какво е безопасно и какво не е, когато кърмите?
Новите майки, които изпитват мигрена и други болки в главата често са склонни да вземат лекарства, за да предотвратят или да прекратят болката в главата, защото се страхуват, че лекарството може да премине от майчиното им мляко на бебето.
Джина е добър пример. Тя е кърмачка, която страда от мигрена - тя е на 42 години и е имала мигрена след 18-годишна възраст.
Джина използва за лечение на мигрена с болкоуспокояващи или Имитрекс (триптаново лекарство, което стеснява кръвоносните съдове около мозъка), но след като забременява и след това става кърмачка, Джина търси други начини за лечение на мигрена.
Джина понастоящем третира мигрена с това, което нарича "коктейл Tylenol, Sudafed и кофеин; добро, силно лате от Старбъкс. Обикновено трябва да повтарям това в продължение на два дни. "Джина добавя, че дори ако тя реши да използва традиционните лекарства, тя ще трябва да стои настрана от всичко, което ще я успокои, защото все още трябва да се грижи за децата си.
Докато продължава да се грижи за двегодишната си възраст, Джина би предпочела по-естествено или хомеопатично лечение, но за момента тя върви с това, което работи. Тя казва, че ако не е кърмачка, тя вероятно ще се върне при Имитрекс, за да лекува мигрена.
Какви са мигренните медицини, които са безопасни по време на кърменето?
Джина може да е вярна, че трябва да избягва Imitrex докато кърмят бебето, тъй като проучванията за триптаните в този контекст са ограничени.
Но много от кърмещите майки предполагат, че мигрена и други лекарства за главоболие не могат да бъдат вземани по време на кърмене, въпреки че настоящите медицински изследвания показват, че някои често използвани лекарства са безопасни.
Ето и най-новата информация за мигрена и други лекарства за главоболие и дали експертите препоръчват да ги използвате, докато кърмите и вашето бебе:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен и диклофенак . Те обикновено се считат за безопасни, въпреки че напроксен натрий трябва да се използва само за кратко време.
- Триптани като Имитрекс, Relpax и други . Те обикновено не са били препоръчвани по време на бременност или кърмене, тъй като няма достатъчно информация от медицински изследвания, за да се определи дали те са безопасни или не. Публикуваните доклади, обаче, показват, че лекарствата не могат да засегнат кърмачетата.
- Препарати против припадък Топирамат (зонисамид). Това лекарство създава потенциални опасности по време на кърменето. Някои лекари призовават жените, които трябва да бъдат на това лекарство, да кърмят само частично, за да намалят излагането на бебетата си на лекарството.
- Ergotamine. Настоящите препоръки подтикват жените, които кърмят, да чакат 12 часа след доза ерготамин преди да кърмят децата си. Нежеланите реакции при бебета могат да включват възбуда, повръщане или диария. Това лекарство също може да намали производството на мляко.
- Реглан. Reglan, използван за предотвратяване на гадене, свързан с гаденето, също се препоръчва за увеличаване на доставките на кърмачки за кърмачета. Смята се за безопасно, докато кърмите. Все пак, имайте предвид, че известна нежелана реакция на Reglan е депресия, така че ако сте изложени на риск от депресия след раждането, трябва да говорите с Вашия лекар за този страничен ефект.
- Thorazine. Това е антипсихотично лекарство, което понякога се използва за предотвратяване на тежко гадене при мигренозно разстройство. Много ограничени изследвания показват, че е безопасно по време на кърменето, ако се използва само по себе си, но някои кърмени бебета ще заспя в резултат на експозиция.
- Опиатни лекарства. Те вече са спорни при лечение на главоболие и мигрена. Те не трябва да се използват от жени, които кърмят бебетата си, тъй като те могат да причинят сънливост, недостатъчно наддаване на тегло и други проблеми при кърмачетата.
Изборът на най-доброто лекарство (или комбинация) по време на кърмене
Изборът на лекарства, които могат да работят най-добре за кърмещата майка, включва:
- лекарство с кратък полуживот (обикновено те също пик бързо)
- лекарство с кратък педиатричен полуживот
- лекарство с високо молекулно тегло
- лекарство, което има нисък процент орална бионаличност
Кърмещите майки може да се интересуват от билкови добавки или лекарства за лечение на мигрена или главоболие.
Важно е обаче да проучите тези подготовки и да говорите с Вашия лекар за тях, тъй като Администрацията по храните и лекарствата (FDA) не регулира билковите добавки, а силните страни на тези добавки варират от марка до марка. Също така, само защото нещо е означено като билково или естествено, това не е задължително безопасно за кърмаче.
Ако майката не желае да използва традиционни лекарства, мерки за комфорт, като например да легнете в тъмна стая или да използвате лед или топлина върху главата, могат да бъдат (донякъде) лесни за правене с малко дете. Майките могат да използват и дневник за главоболие, за да проследят мигрена или главоболие, за да видят дали има промяна в начина на живот, която ще помогне за облекчаване на болката в главата.
Chiropractic корекции или масаж терапия са също опции, кърмещи майки могат да преследват, ако те искат да се избегне приемането на лекарства.
Ресурси за безопасност на лекарствата по време на кърменето
Медицината и майчиното мляко , от д-р Томас У. Хале, педиатър, фармаколог и професор по педиатрия в Медицинската гимназия на Тексас Технически университет, е признат за един от най-добрите ресурси за разбиране как лекарствата засягат млякото на кърмещата майка.
Тази книга, която пусна 16-то издание през 2014 г., разглежда стотици медикаменти, обхванати от настоящата научна литература. Тази книга съдържа информация, която включва:
- половината живот на лекарството (колко време отнема тялото, за да се отърве от половината от дозата на лекарството)
- време до достигане на пикова концентрация на лекарството в кръвната плазма на майката
- молекулното тегло на лекарството (лекарство с молекулно тегло 200 или по-високо има по-малка вероятност да влезе в кърмата, отколкото лекарства по-малки от 200)
- орална бионаличност (способността на лекарството да достигне системна циркулация след перорално приложение, изброени като процент, доколко перорално бионалично е лекарството)
- педиатричния полуживот на лекарствата
И накрая, Американската библиотека по медицина също поддържа онлайн база данни за наркотиците и кърменето, която е безценен ресурс за определяне на безопасността на различни главоболие и мигренозни лекарства. Можете да получите достъп до базата данни в LactMed, база данни на ToxNet.