Лекарствата с рецепта за болка могат да ви помогнат
При някои видове болка, когато лекарството за болкоуспокояващи (извънборсови) болки не е достатъчно, вашият лекар може да реши да напише рецепта за по-силна форма на облекчаване на болката. Не забравяйте да поговорите с лекаря си за всички други лекарства, които приемате, включително всички добавки, тъй като те могат да взаимодействат с болкоуспокояващи, отпускани с рецепта.
Антиконвулсанти
Въпреки че антиконвулсантите обикновено се използват за лечение на гърчове, те също са доказали ефективността си при лечение на болка, особено болка, причинена от увреждане на нервите.
Смята се, че тези лекарства действат чрез намаляване на способността на нервите - особено увредените нерви - да предават сигнали за болка. Карбамазепин, например, предотвратява нервните клетки да изстрелват многократно.
- Примери: Те включват тагетол (карбамазепин), клонопин (клоназепам), топамакс (топирамат), невронтин (габапентин), габитрил (тиагабин), лирика (прегабалин) и валиум (диазепам).
- Най-добро за лечение: Болка, причинена от постхерпетична невралгия (нервна болка от херпес зостер), тригеминална невралгия и нервна болка, причинена от диабет (диабетна невропатия).
- Важно е да знаете: Повечето антиконвулсанти се понасят добре, но карбамазепин може да има сериозни нежелани ефекти, включително чернодробни проблеми и алергични реакции; потребителите трябва редовно да се проверяват за тези и други реакции. Това лекарство също е тератогенен и противопоказано за бременни жени.
Антидепресанти
Изследователите започват да разбират сложната причинно-следствена връзка между болката и депресията.
Антидепресантите работят чрез промяна на нивата и ефектите на невротрансмитерите в мозъка. От три основни типа антидепресанти: 1) Трициклични, 2) селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) и 3) селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SSNRIs), трициклични са най-често предписани за болка.
Въпреки това, SSNRIs като Cymbalta (дулоксетин) също са доказали успеха си за някои видове болка, като тези, свързани с периферната невропатия.
- Примери: Те включват Prozac (флуоксетин), Paxil (пароксетин), Zoloft (серитралин), Elavil (амитриптилин), Norpramin (дезипрамин), Effexor (venlafaxine), Sinequan (doxepin), Wellbutrin (bupropion) (тразадон) и Cymbalta (дулоксетин).
- Най-добро за лечение: Мигрена, менструална болка, периферна невропатия, диабетна невропатия, фибромиалгия, болка в гърба и постхерпетична невралгия.
- Важно е да знаете: Повечето антидепресанти отнемат няколко дни или седмици, за да започнат да работят; поради тази причина, те могат да бъдат предписвани с друг болкоуспокояващ като нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). Дозите на антидепресанти, използвани за лечение на болка, често са по-ниски от дозите за лечение на депресия.
Антимиграмни медикаменти
Трите типа медикаменти, предписани за мигрена - триптани, ерготами и изометептен - се наричат абортивни лекарства, защото, взети достатъчно рано, могат да предотвратят мигрена или значително да намалят свързаната с тях болка. Тези медикаменти работят чрез свиване на кръвоносните съдове, особено на темпоралните артерии, като по този начин облекчават натиска върху мозъка.
- Примери: Те включват Imitrex (суматриптан), Zomig (золмитриптан), Ameret (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (изометептен, дихлоралфеназон, ацетаминофен) и Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (ерготамин) лекарства.
- Най-добро за лечение: Мигрена, но болката може да бъде прекратена, ако лекарството се използва при начало на симптомите на мигрена.
- Важно е да знаете: Триптанът е свързан със сериозни нежелани ефекти, включително инфаркти и удари; те също могат да взаимодействат лошо с други лекарства, включително SSRI и Tagamet (циметидин).
Кортикостероиди
Кортикостероидите действат чрез намаляване на възпалението; те обикновено се предписват в ниски дози, за да се сведат до минимум рисковете от нежелани реакции. Кортикостероидите с твърдост могат да се приемат перорално, чрез инжектиране, с инхалатор или като локален крем.
- Примери: Те включват Deltasone (преднизон), Hydeltrasol (преднизолон) и Solu-Medrol (метилпреднизолон).
- Най-добро за лечение: Болка и възпаление, свързани с ревматоиден артрит и лупус.
- Важно е да знаете: Хроничните перорални кортикостероиди са свързани с потенциално сериозни нежелани реакции, включително повишаване на теглото, глаукома, катаракта, висока кръвна захар, язви, задържане на течности, промени в настроението, потиснати имунни системи и повишаване на кръвното налягане и остеопорозата.
Cox-2 инхибитори
Инхибиторите на Cox-2 са НСПВС, които са по-малко склонни да причинят стомашно-чревни смущения в сравнение с други видове НСПВС, като аспирин, ибупрофен и напроксен. Инхибиторите на Cox-2 действат като блокират производството на циклооксигеназа-2, ензим, който води до възпаление и болка.
- Пример: Единственият инхибитор на Cox-2, който понастоящем се предлага в САЩ, е Celebrex (целекоксиб).
- Най-добро за лечение: Артрит и менструална болка.
- Важно е да знаете: През 2004 г. Vioxx (рофекоксиб) - COX-2 инхибитор, произвеждан от Merck - е изваден от пазара поради асоциирането му с инфаркт и инсулт. Celebrex може да постави подобни рискове.
Опиатите
Опиоидите първоначално са получени от растението мак; днес, опиоидите се предлагат в органични и синтетични форми. Те също така се предлагат в комбинация с други болкоуспокояващи, като ибупрофен и ацетаминофен. Тъй като опиоидите са наркотици със седативни ефекти, те понякога се предписват със стимуланти.
- Примери: Те включват няколко марки морфин, кодеин (кодеин фосфат), Actiq (фентанил цитрат), оксиконтин (оксикодон) и викодин (хидрокодон с ацетаминофен).
- Най-добро за лечение: Остра болка, като вида на болката, която може да се появи след операция или тежко нараняване или силна болка поради метастазен рак.
- Важно е да знаете: Опиоидите имат потенциала да бъдат пристрастени, но когато се използват според указанията за кратковременна болка, този риск е значително намален. Нежеланите реакции могат да включват запек, гадене, сънливост и проблеми с дишането.
Оригинален член, редактиран от Naveed Slaeh, MD, MS, на 28/2/2016.
Източници
"Хронична болка." medicinenet.com . 26 април 2006 г. MedicineNet, Inc. 16 януари 2009 г.
"CRPS болкови лекарства". nationalpainfoundation.org . 12 януари 2009 г. Фондация "Национална болка". 21 януари 2009 г.
"Фактологичен материал: Управление на болката". ninr.nih.gov. Август 2007 г. Национални институти по здравеопазване. 21 януари 2009 г.
"Управление на остра, хронична и ракова болка". asahq.org . 2001. Американско общество на анестезиолозите. 21 януари 2009 г.
"Болкоуспокояващи лекарства". MedlinePlus . 8 юни 2007 г. Национални институти по здравеопазване. 21 януари 2009 г.