Разходете се по пътеките на местната аптека и ще забележите редица антибиотици без рецепта под формата на кремове, мехлеми и мехлеми (мислете Неоспорин и Полиспорин). Въпреки това, само защото можете свободно да закупите тези продукти и да ги прилагате ad libitum не означава, че те работят добре. Освен това неправилното използване на локални антибиотици може да представлява опасност за общественото здраве под формата на повишена антибиотична резистентност .
Като цяло, локалните антибиотици имат много малко подходящи (основани на доказателства) приложения.
Акне
Когато се използват за лечение на акне, локалните антибиотици не трябва да се използват като самостоятелно лечение (монотерапия) повече от 3 месеца.
Леко до умерено акне може да бъде лекувано с локални антибиотици като клиндамицин, еритромицин и тетрациклин в допълнение към бензоил пероксид. Когато се използва в комбинация. бензоил пероксид и локални антибиотици намаляват риска от появата на резистентни щамове на Propionibacterium acnes (P. acnes) . За отбелязване е, че P. acnes е бавнорастящи, грам-положителни бактерии, които допринасят за развитието на акне.
Клиндамицин вероятно е по-ефективен от еритромицин при лечение на акне в дългосрочен план. Освен това клиндамицинът е свързан с намаляването на броя на черни точки (комедони и микрокомедони), типични за акне. Освен че се комбинира с бензоил пероксид, клиндамицин може да се комбинира и с третиноин за лечение на акне.
Друг локален антибиотик, който може да се използва за лечение на акне, самостоятелно или в комбинация с други лекарства, е дапсон. Интересното е, че dapsone първоначално се използва за лечение на хора с проказа, когато лекарите забелязали, че също така намаляват акнето. За разлика от пероралния дапсон, който може да причини потенциално фатална хемолитична анемия при хора с недостиг на G6PD; Въпреки това, локалният дапсон е безопасен, защото не се абсорбира в кръвта.
На свързана бележка, когато се използва за лечение на акне, някои локални антибиотици не само се борят с бактериалната инфекция, но и намаляват отока.
Рани
През 60-те и 70-те години лекарите откриват, че прилагането на локални антибиотици към хирургични рани значително намалява риска от инфекция. Освен това, влажната околна среда, създадена частично чрез прилагането на локални антибиотици, насърчава лекуването. Напоследък, по-малко данни показват, че локални антибиотици предотвратяват инфекции в рани. Въпреки това много аптеки все още продават локални антибиотици с обещанието, че те помагат за борба с инфекциите.
Поради поне две причини употребата на локални антибиотици може да бъде опасна. Първо, локалните антибиотици и други антибиотици, използвани с грижите за рани, допринасят за възникването на резистентни към антибиотици бактерии, най-вече MRSA . Второ, хората често развиват алергия към локални антибиотици като неомицин и бацитрацин. Тези алергични реакции се появяват като дерматит или възпаление на кожата и могат да се влошат при продължително прилагане на локални антибиотици, което често се случва с грижи за рани.
Решението дали да използвате локални антибиотици за лечение на рани трябва най-добре да бъде оставено на Вашия лекар. В крайна сметка, локалните антибиотици вероятно могат да помогнат само на малка част от пациентите с рани като тези, които са имунокомпрометирани или имат диабет.
Освен това, при повечето незначителни хирургични рани - рани, създадени по време на асептична процедура, като кожни биопсични локални антибиотици, вероятно не са необходими.
импетиго
Импетиго е често срещана инфекция на кожата или меките тъкани, обикновено причинена от стафилокок или бактерии от стрептококи. През 80-те и 90-те години, локализиращият антибиотик мупироцин се счита за по-добър от неомицин или полимиксин при лечението на импетиго. Днес, поради появата на MRSA и други видове антибиотик-резистентни бактерии, mupirocin е неефективен в много случаи на импетиго. Всъщност, ако имате инфекция на кожата или меките тъкани, вашият лекар най-вероятно ще ви предпише перорален антибиотик като Keflex или триметоприм-сулфаметоксазол (TMP-SMX), който е активен срещу MRSA.
В заключение, локалните антибиотици имат много ограничена медицинска употреба. В най-добрия случай, когато купувате локални антибиотици за самолечение, вероятно губите пари. В най-лошия случай допринасяте за антибиотичната резистентност и кожната алергия.
Източници:
Бхатия А, Maisonneuve JF, Persing DH. ПРОЦИИАБАКТЕРИУМНИ АКНОВЕ И ХРОНИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ. В: Институт по медицина (САЩ) Форум за микробни заплахи; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM, et al., Редактори. Инфекциозната етиология на хроничните заболявания: определяне на връзката, засилване на изследванията и смекчаване на последиците: резюме на семинара. Вашингтон (DC): Национална академична преса (САЩ); 2004. Налично от: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Статия, озаглавен "Актуализация на локалните антибиотици в дерматологията" на CR Drucker, публикуван в Дерматологична терапия през 2012 г.