Ако ще получите химиотерапия за дълъг период от време или ако кандидатствате за трансплантация на кръв или мозък , вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча централна линия или централен венозен катетър (CVC). CVC могат да се наричат устройства за венозен достъп (VAD).
CVCs са катетри, които се вкарват във вените на ръката или гърдите и имат върха, който се намира в голяма вена близо до сърцето ви и се нарича висша вена кава .
Тези катетри остават на място за дълги периоди от време и позволяват на доставчиците на здравни услуги да ви дават лекарства и кръвни продукти и да вземат кръвни проби, без да се налага да повтаряте вените си многократно.
Има три основни вида CVCs, които се използват за пациенти с рак на кръв: тунелни линии, периферно въведени CVCs (линии PICC) и имплантирани портове.
Тунелирано CVC
Тунелните CVC се наричат с много различни имена. Примерите за тунелни CVC включват Broviac, Hickman, Neostar, Leonard и Groshong.
Обикновено тунелните CVCs се вкарват в хирургичен пакет или в стерилна стая за процедури. Докато ще бъдете будни по време на поставянето, Вашият лекар вероятно ще ви даде медикаменти, за да ви помогне да се чувствате спокойни и удобни, както и местна упойка, за да задържите мястото, където катетърът ще влезе в тялото.
Лекарят, който вкарва катетъра, ще направи две малки разрези на гърдите. Едната ще бъде на няколко сантиметра над зърното ви (наречена изходната площадка), а другата ще бъде по-нагоре, точно под ключицата (наречена "входно или вмъкване").
Тогава те ще направят един тунел под кожата между двете разрези. CVC е извита от мястото на излизане до входното място и след това във вената под ключицата.
Тунелът ще се лекува с течение на времето и служи за две цели. Първо, това затруднява бактериите да се изкачват нагоре в епруветката и в кръвта ви, а на второ място, помага да се държи катетъра на място.
На мястото ще има превръзка, а катетърът ще изисква специално зачервяване, за да се поддържа в добро работно състояние. Вашият екип от здравни специалисти ще ви даде образование за това как да се грижите за вашето тунелно CVC, когато се приберете у дома.
Peripherally Inserted CVC (PICC Line)
Периферно въведените CVCs или PICC линии често се считат за много големи венозни места в ръката. Въпреки това, въпреки че са вкарани в ръката ви, те са централни венозни катетри, т.е. краят на катетъра се намира в голяма вена близо до сърцето ви.
ПИК обикновено се вкарват в стерилна процедура от специализирана медицинска сестра или лекар. По време на вмъкването ще бъдете будни и бдителни. Доставчикът на здравни услуги, който вкарва катетъра, обикновено омаловажава зоната от вътрешната страна на лакътя или точно горе, с местна упойка. Понякога те ще използват ултразвук, за да видят вената. След това те ще влязат във вената с голяма, куха игла и ще направят катетъра през иглата и във вената.
Когато катетърът е на място, той може да бъде зашит или обезопасен, така че да не се извади случайно. На сайта ще има превръзка. Ако ще се прибера вкъщи с вашия PICC, член на семейството или настойник ще получи образование за това как да се грижи за катетъра.
Имплантирани портове
Имплантираните портове, понякога наричани порт-а-caths, са малки устройства с прикачен катетър. Устройството е поставено хирургично под кожата, обикновено в горната част на гръдния кош, а катетърът е завинтен във венозната система. Когато устройството е на мястото си, няма част от CVC, която е извън тялото; всичко се намира под кожата.
Когато е време да направите кръвна работа или дадени лекарства, вашата медицинска сестра ще има достъп до CVC със специална игла, която преминава през кожата ви и в пристанището. Някои пациенти се оплакват от усещане за прищипване при поставянето на иглата.
Когато имплантираният порт не се използва, не се изисква превръзка.
Ако се прибера вкъщи с пристанище, може да се наложи да се връщате редовно в болницата или в центъра за ракови заболявания, за да се изчистите и поддържате CVC.
Предимства
- По-малко игла потиска по време на лечението
- По-големи количества течност могат да се подават по-бързо
- Някои лекарства са толкова дразнещи за по-малките вени на тялото ви, че те могат да се дават само чрез CVC
Недостатъци
- CVC трябва да се борави внимателно, за да се предотврати инфекция и усложнения
- Промени в изображението на тялото ви
- Включването носи определени медицински рискове, както при всички хирургични процедури
- Обикновено се изисква поддръжка и доставки у дома
Въпроси, които трябва да зададете на вашия доставчик на здравни услуги
- Защо ми трябва CVC?
- Колко дълго очаквате, че ще трябва да имам това?
- Какъв вид поддръжка изисква?
- Къде мога да получа доставките за него?
- Каква е цената за вмъкване и поддръжка на това устройство?
- Какви нежелани реакции се очакват? За кои трябва да се притеснявам?
- Към кого да се свържа, ако имам въпроси или притеснения?
Кога трябва да се притеснявате за вашата CVC?
Ако имате някой от следните симптоми или ситуации, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ:
- Внезапно задушаване
- Болка в гърдите
- Счупена или повредена КБК или изтичащ CVC
- Отстранени или частично отстранени CVC
- Треска
- Зачервяване, подуване или изпускане в мястото за поставяне
- Оток на шията, ръката или лицето
Долния ред
ЦНС могат да улеснят много аспекти на лечението на рака на кръвта ви. Те са предназначени за дългосрочна употреба и предоставят на доставчиците на здравни услуги достъп до големи кръвоносни съдове в тялото ви. В действителност, някои лечения или терапии изискват използването на CVC.
Докато в много отношения CVC може да бъде удобен, те също са портал от външния свят в кръвта ви и имат специфични рискове, свързани с тях. За да сте сигурни, че вашият катетър е достъпен и безопасен за употреба, когато е необходимо, е от решаващо значение да се предотврати инфекцията и да се знае как да се поддържа CVD.
Източници:
Гудман, М. Химиотерапия: Принципи на администрацията. В Yarbro, С., Frogge, М., Goodman, М., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed American Cancer Society, Jones and Bartlett: Sudbury, МА.
Централни венозни катетри, Американско онкологично дружество, 02/11/2016.