Синдром на ръка-крак по време на химиотерапия
Синдром на ръце-крак (HFS), известен още като палмарна плантарна еритродизестезия, е дерматологичен страничен ефект на някои химиотерапии и лекарства за биологична терапия. Той засяга предимно дланите на ръцете и стъпалата на краката. HFS се появява, когато малки количества медикаменти се изпуснат извън капилярите и причиняват увреждане на откритата тъкан. Повечето хора, които имат HFS, развиват леки ефекти, но някои от тях могат да страдат от тежки последици, което прави ежедневните дейности почти невъзможни.
Химиотерапия и целенасочена терапия, които могат да причинят синдром на ръцете и краката
Синдромът ръка-крак най-често се свързва с лекарството Xeloda (капецитабин) *. Други лекарства, за които е известно, че причиняват синдром "ръка-крак", са:
- 5-FU (флуороурацил) *
- Cytosar-U (цитарабин)
- Адриамицин (доксорубицин) - непрекъсната инфузия
- FUDR (флоксиридин)
- Доксил (липозомен доксорубицин)
- Идамицин (идарубицин)
- Nexavar (сорафениб)
- Sutent (сунитиниб)
Имайте предвид, че не всички хора, които приемат тези лекарства против рак, ще развият синдром на ръце-крак.
* Дефицитът на дихидропримидин дехидрогеназа (DPD) , който има различен набор от метаболитни ензими, отколкото обикновено, е обичайният виновник при много сериозни и непосредствени HFS, които се появяват при употребата на тези лекарства. Обикновено се придружава от тежка диария. Около 5% от американците имат този недостатък. Тестовете за това не са рутинни, но Вашият лекар може да направи това, ако трябва да приемете някое от тези лекарства.
Симптоми на синдрома на ръцете и краката
Честите симптоми, придружаващи синдром "ръка-крак", включват:
- Бръчки или изтръпване
- Изгаряне
- червенина
- подуване
- нежност
При тежки случаи на синдром "ръка-крак", кожата може да започне да се проявява в мехури или да възникне рани или язви. Може да възникне и суха, люспеста кожа, която може или не може да се отдели. Това може да окаже силно влияние върху качеството на живот на някого, особено способността му да ходи и да използва ръцете си.
В клинични проучвания около 5% до 10% от хората са имали тези ефекти на синдром на ръце-крак.
Загуба на пръстов отпечатък и синдром на ръце и крака
Загубата на пръстови отпечатъци е свързана с употребата на раковите лекарства, които причиняват синдром на ръце-крак . Този рядък страничен ефект се смята, че е свързан с продължителността на приемане на лекарството. Пилингът и разрастването на кожата с течение на времето може да доведе до изтриване на пръстовите отпечатъци. Синдром "ръка-крак" получи много медийно внимание през 2009 г., когато един човек от Сингапур бе задържан в митниците на САЩ, защото не е имал пръстови отпечатъци. Неговото състояние е свързано с приемането на Xeloda (капецитабин) в продължение на три години.
Предотвратяване и управление на синдрома на ръцете и краката
Превенцията е ключова за HFS. Топлината и триенето са два фактора, които влошават капилярното изтичане. В продължение на една седмица след приемането на IV лекарство или през целия период, през който приемате орални лекарства против рак, има няколко предпазни мерки, които можете да предприемете, за да предотвратите и управлявате HFS:
Избягвайте гореща вода - Не се препоръчва излагане на кожата на гореща вода за дълги периоди (например вани и душове), миене на съдове и отпускане в гореща вана. Приемането на хладък или кратък хладен душ е най-добре в продължение на една седмица след приемане на IV медикаменти или през срока, в който приемате перорални лекарства.
Гумените ръкавици не предлагат защита - всъщност загряват ръцете. Вашият лекар може също да Ви препоръча да не приемате топъл душ или вана 24 часа преди лечението.
Избягвайте тренировка и ръчен труд - трябва да се избягва и тренировка, която придава много натиск и натиск върху ръцете и краката, като аеробика, дълго ходене, джогинг и вдигане на тежести (дори и с ръкавици). Трябва да се избягва и ръчният труд като градинарство и работа в двора.
Носете облекло в свободно облекло - Плътно прилепващите дрехи и обувки могат да причинят триене, което води до повишено изтичане на капиляри. Носете удобни обувки с омекотени подметки.
Не ходи на боси крака; памучни чорапи или меки чехли са най-добри.
Не носете пръстени - За да ограничите триенето, избягвайте да носите пръстени на пръстите си. Пръстените, които никога не се отстраняват, като сватбени пръстени, също могат да бъдат източник на бактерии. Бактериите могат да се уловят между пръстена и пръстена. Предотвратяването и контрола на инфекциите е много важно при HFS поради чувствителността на кожата.
Оставете ръцете и краката да се охлаждат - През целия ден използвайте ледниците или хладните компреси на ръцете и краката. Потопяването им във вода няколко пъти на ден също е от полза.
Нанесете Emollients - Emollients са специализирани овлажнители, които успокояват суха, напукана и раздразнена кожа. Повечето лекари препоръчват омекотяващи продукти като Aveeno с ланолин, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm и Aquaphor. Можете да нанасяте емулсии няколко пъти на ден, но внимавайте да не разтривате кожата с много натиск. Носенето на чорапи и ръкавици след нанасянето ще помогне да се задържи влагата.
Останете добре хидратирани - Дехидратацията също е причина за сухата кожа, така че е важно да се поддържа добре хидратирана чрез напитки много вода. Кофеинът е известна причина за дехидратация и трябва да се избягва.
Как вашият лекар може да управлява синдрома на ръцете и краката
Леките случаи на HFS може да не изискват медицинска намеса, а просто внимателно наблюдение от вас и вашата медицинска сестра и лекар. Ако започнете да забележите някакви симптоми на HFS, се обадете на онкологичната медицинска сестра или лекар. Ако страдате от HFS и забележите влошаване, е много важно да се свържете незабавно с Вашия лекар.
Умерените до тежки случаи на синдром на ръка-крак, които пречат на ежедневните жизнени дейности, се считат за сериозно усложнение на лечението и се третират като такива. Може да е необходимо спиране на лечението или понижаване на дозата. Може да се препоръчат лекарства за лечение на извънборсови болки като ибупрофен, за да се облекчи болката. Оралните или локални кортикостероиди могат да помогнат на някои с възпаление. Предписващият нестероиден противовъзпалителен лекарствен продукт Celebrex (целекоксиб) изглежда сравнително ефективен въз основа на преглед на проучванията.
Високи дози витамин В6 често се препоръчват за хора, които вероятно развиват ХФС или вече страдат от него. Онколозите често препоръчват краткосрочна употреба на 50 до 150 mg B6, което е значително по-високо от дневната препоръка. Метаанализът от 2015 г. - преглед на публикуваните досега изследвания - не успя да установи, че витамин В6 действително е помогнал със синдром "ръка-крак", но хората не са статистически данни и може да се окаже, че някои хора имат подобрение на симптомите. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да приемате витамин B6 за HFS. Някои витамини и минерални добавки могат да намалят ефективността на химиотерапията .
Провеждат се много проучвания за профилактика и лечение на синдром на ръката-крак. Ролята на никотиновите пластири, къна и витамин Е са сред многото неща, които се изследват за облекчаване на ХФС.
Източници:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N. и J. Cotliar. Синдром на ръката-крак, индуциран от капецитабин, усложнен от псевдоманална суперинфекция, водеща до бактериален сепсис и смърт: доклад за казуса и преглед на литературата. Архив на дерматологията . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, Н., Jo, S. et al. Профилактична и терапевтична ефикасност на пиридоксиновите добавки при лечението на синдрома на ръка-крак по време на химиотерапия: мета-анализ. Клинична и експериментална дерматология . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L. и A. Sasse. Стратегии за превенция на индуциран от химиотерапия синдром на ръце-крак: системен преглед и метаанализ на проспективни рандомизирани проучвания. Подкрепяща грижа при рак . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, В., Ciardiello, F., Lacouture, М. et al. Свързана с регарафениб кожна реакция на ръката-крака: практически съвети за диагностициране, профилактика и лечение. Анонси на онкологията . 2015. 26 (10: 2017-26.