Въпрос, който често ни задаваме, е: Трябва ли да приемам витамини по време на лечение за рак? Това е изключително важен въпрос, имайки предвид няколко статистически данни. През 2008 г. в Списанието за клинична онкология е отбелязано, че между 64 и 81 процента от раковите пациенти са използвали добавка на витамини или минерали (за разлика от 50 процента от общата популация) и между 14 и 32 процента от тези хора са започнали като приемат добавки след диагностицирането им на рак.
Простият отговор е: "Единственият, който може да отговори на този въпрос, е вашият онколог".
По-добър отговор е: "Попитайте онколога си, преди да вземете някакъв вид добавки, но разгледайте някои от съображенията по-долу - причините за и против - за да можете по-добре да разберете отговора на лекаря си и да решите заедно." Никога не приемайте витамин, минерална или антиоксидантна добавка, без да се консултирате предварително с Вашия лекар, тъй като това може да е опасно за някои хора с рак.
Тази статия обхваща някои от възможните рискове и ползи от добавки, но е важно да отбележим няколко неща. Има много видове рак, а дори и с един вид рак има огромни разлики. Добавете това към всеки уникален човек, със собствените си характеристики на тялото и други медицински състояния, и е лесно да разберете защо дори нещо, което може да изглежда като обикновен въпрос, е много сложно.
Списък на витамините и минералите, необходими за здравето, както и списък на обичайните хранителни антиоксиданти, можете да намерите в края на тази статия.
Причини Вашият онколог може да Ви препоръча да не приемате витамини
Възможна намеса с ползите от лечението
Една от основните причини онколозите често не препоръчват витаминни и минерални добавки или антиоксидантни формули, защото те биха могли да противодействат на ефектите от химиотерапията или лъчевата терапия.
Свободните радикали в тялото ни (произведени от вещества като тютюнев дим, радиация и нормални метаболитни процеси) могат да увредят ДНК в нашите клетки (мутационни увреждания, които могат да доведат до рак). Това увреждане се нарича "оксидативно увреждане" кислород. Антиоксидантите, произвеждани от нашите тела и погълнати в нашата диета, работят по същество чрез неутрализиране на тези свободни радикали и предотвратяване на окислителни увреждания; като по този начин защитават клетките. Мисълта е, че антиоксидантите могат да предпазят раковите клетки от увреждане чрез химиотерапия и лъчева терапия. Не искаме да "защитаваме" раковите клетки.
Има някои проучвания, особено при хора, които пушат, при които хората, които използват добавки, имат по-лоши резултати. Изследване от 2008 г. показва, че добавките на витамин С намаляват ефективността на химиотерапията с 30 до 70% в клетките на човешката левкемия и лимфома в лабораторни условия. Други проучвания показват, че високата доза витамин С може да има ползи за хората, лекувани за рак - поне в лабораторията. Проучвания, изследващи човешки ракови клетки на гърдата в лаборатория, установиха, че витамин С намалява ефективността на тамоксифен. В тези проучвания се смята, че витамин С се намесва в апоптозата, т.е. клетъчната смърт, в раковите клетки.
Някои от рисковете може да са по-теоретични. Преглед на изследванията през 1966 г. до 2007 г. не открива доказателства, че антиоксидантните добавки се намесват в химиотерапията и някои изследователи вярват, че антиоксидантите могат да помогнат за защита на нормалните клетки, без да се намесва в ефективността на терапията с рак. Този преглед включваше проучвания, използващи глутатион , витамин А, витамин С, витамин Е, елагична киселина, селен и бета-каротин и заключи, че антиоксидантите могат да подобрят туморния отговор на лечението и преживяемостта, освен да подпомогнат толерантността на пациентите към лечението. Друг систематичен преглед на 33 проучвания установи, че използването на антиоксиданти с химиотерапия води до по-малко токсичност, което на свой ред позволява на хората да завършат пълните дози на терапията.
Изключението е едно проучване, което показва повишаване на токсичността при тези, които използват добавка от витамин А. Този преглед оценява проучванията, използващи N-ацетилцистеин , витамин Е, селен, L-карнитин, коензим Q10 и елагична киселина.
Взаимодействие с други лекарства
Има много примери за възможни взаимодействия, но прост пример е, че витамин Е потенциално повишава риска от кървене при хора, които приемат разредителя на кръв Кумадин.
Диетични източници срещу добавки
Като цяло, правилото за получаване на витамини и минерали при лечение на рак е "първо хранене". И за добра причина. Нямаме толкова проучвания, които да разглеждат употребата на антиоксиданти при лечение на рак, но използването на тези добавки с цел предотвратяване на рака разкрива някои интересни открития. Например, виждайки как високият хранителен прием на бета-каротин се свързва с по-нисък риск от развитие на рак на белите дробове, голямо проучване, в което се разглежда използването на бета-каротен добавка, е установено, че рискът от рак на белите дробове всъщност е нараснал. Подобни са и откритията с рак на простатата, при които хранителният витамин Е е свързан с по-нисък риск, но проучване, оценяващо добавките на витамин Е, показва повишен риск. Теории са предложени, за да обяснят това. Може би има фитохимикали (растителни химикали) в храната, освен бета-каротин, които са отговорни за свойствата за профилактика на рака. Друга теория, която се предлага е, че приемането на един антиоксидант като добавка може да доведе до поглъщане на тялото по-малко или по-малко от друг важен антиоксидант.
Понякога приемането на добавка за една тревога може да породи още едно безпокойство. Пример е проучване, при което хора с меланома се лекуват със селен. Изследователите установяват, че добавката е свързана с по-нисък риск от развитие на втори рак в белите дробове, дебелото черво или простатата, но също така е свързан с повишен риск от диабет.
Повечето онколози препоръчват хранене на здравословна диета и не вярват, че антиоксидантите, получени от храни, представляват заплаха за ефективността на лечението с рак. Ако искате да увеличите хранителния прием на антиоксиданти, проверете тези храни с най-много антиоксиданти.
Метод на изследване
Тълкуването на част от информацията за антиоксидантите при лечението на рак е трудно поради много причини, като един от тях е използваните различни методи. Някои изследвания се правят на гризачи, а ефектите при гризачите могат или не да бъдат същите като при хората. Много от тези изследвания са направени върху човешки ракови клетки, отгледани в съд в лаборатория. Макар че това ни дава добра информация, тя не взема под внимание безбройните други процеси, протичащи в човешкото тяло, които биха могли да променят отговора, наблюдаван в лабораторията.
Причини Вашият онколог може да ви препоръча витамини
Хранителни недостатъци
С нежеланите реакции на загуба на апетит и гадене, често срещани при рак, хранителните недостатъци не са необичайни. Говорете с Вашия лекар за тази възможност. Някои изследователи са теоретизирали, че добавянето може да помогне за намаляване на кахексията при рак . Кахексията е синдром на неволно отслабване, загуба на мускули и намален апетит, който засяга до 50% от хората с напреднал рак. Смята се, че кахексията допринася пряко за 20% от смъртните случаи от рак. За съжаление, с изключение на рибеното масло, което може да помогне, хранителните добавки не са намерени за помощ при този синдром.
За да предотвратите втори рак
Тъй като леченията за рак като химиотерапия и лъчева терапия предразполагат оцелелите към други видове рак, се надяваме, че рискът от втори рак може да бъде намален с употребата на антиоксидантни добавки. Както беше отбелязано по-горе, в едно проучване хората с меланом, лекувани със селен, са имали по-късен по-късен риск от развитие на рак на белия дроб, дебелото черво или рак на простатата (но с повишен риск от диабет.) Както добавките (за разлика от хранителните антиоксиданти) последователни резултати в предотвратяването на рака, няма много доказателства, че тези добавки биха били полезни при предотвратяването на втори рак при преживелите.
За намаляване на токсичността на лечението
Проучванията са смесени по отношение на антиоксидантите, които увеличават или намаляват токсичността на химиотерапията, но някои изследвания показват, че те могат да подобрят качеството на живот на някои хора по време на лечението на рака. В едно проучване е установено, че една антиоксидантна смес, съдържаща витамин С, витамин Е, мелатонин и екстракт от зелен чай намалява умората при хора с рак на панкреаса.
Пациенти с напреднал рак
Често цитирано проучване, подкрепящо употребата на витаминни добавки при лечение на рак, показва увеличаване на продължителността на преживяемостта. Това проучване през 2009 г. показва по-дълго от очакваното средно време на преживяемост, като 76% от пациентите продължават да живеят по-дълго от очакваното (средно увеличение на преживяемостта от 5 месеца.) Важно е да се отбележи, че това е много малко проучване (41 пациенти) хората, считани за рак в крайна фаза, които са имали очаквана продължителност на живота само 12 месеца. Тези пациенти са били лекувани с добавка от коензим Q10, витамини А, С и Е, селен, фолиева киселина, а за тези без белодробен рак, бета-каротин.
Специалният случай на витамин D и рак
По няколко причини витамин D заслужава специално внимание по отношение на ролята му в лечението на рака.
Първата причина е, че може да е трудно да се получи достатъчно количество витамин D чрез диетични мерки. Докато препоръчителната дневна доза е 400 до 800 IU на ден в зависимост от възрастта, изследванията, насочени към профилактиката на рака, са разгледали по-високи стойности - до 1000 до 2000 IU на ден. Мислим, че обогатеното мляко е източник на витамин D, но при 100 IU на стъкло ще е необходимо да пиете 8 чаши на ден, за да достигнете 800 IU, препоръчани за 70-годишен мъж или жена (много по-малко е изследваната доза в проучванията за профилактика на рака). Слънцето е добър източник на витамин D, изискващ само кратки периоди от време с ръце и лице, изложени на абсорбиране нагоре от 5000 IU. Това означава, че ако живеете в регион, където можете да сте навън с ръце и лице изложени и ако ъгълът на слънцето в географската ширина ви позволява да се абсорбира витамин D-произвеждащи лъчи.
Това може да е проблем в северните климати.
По тази причина много лекари препоръчват добавка на витамин D3. Кой трябва да вземе добавка? За щастие, лекарят ви има лесен начин да определи това. Прост и евтин кръвен тест може да предостави на Вас и Вашия лекар мярка за нивото на витамин D в кръвта Ви (по-скоро за продуктите на разграждането на организма). Въпреки че това няма да ви каже какво ви "цялото" тяло "съхранява" на витамин D, то може да се използва, за да се определи дали е необходима добавка и да се направлява лечението. Имайте предвид, че мнозинството от хората в САЩ са с недостиг на витамин D.
Защо това е важно?
Има много проучвания, които са оценили ролята на витамин D както в профилактиката на рака, така и при лечението на рак. Ниските нива на витамин D в кръвта са свързани с повишен риск от различни видове рак и високото ниво на витамин D е свързано с по-малък риск от развитие на рак на гърдата и колоректалния карцином. Хората, които имат по-високи нива на витамин D по време на диагностиката, имат по-голяма продължителност на преживяемост от рак на белия дроб, отколкото тези с по-ниски нива. И що се отнася до въпроса ни за използването на витамини по време на лечението на рак, ниските нива на витамин D изглежда увеличават риска от разпространение на рак на гърдата (метастазиращ). Може би най-драматичен ефект е бил наблюдаван при рак на дебелото черво. Голямо проучване на Националния онкологичен институт установи, че хората с високи нива на витамин D са с 76% по-малко вероятно да умрат от болестта си, отколкото хората с ниски нива на витамин.
Тъй като някои лечения против рак предразполагат към остеопороза и витамин D подпомага абсорбцията на калций, адекватното ниво на витамин D може също да повлияе на качеството на живот при някои пациенти с рак.
Витамин D не е антиоксидант. Всъщност той функционира по-скоро като хормон, отколкото като витамин в тялото.
Въпреки че голяма част от изследванията показват положителна роля на витамин D за поне някои хора с рак, много е важно да говорите с лекаря си, преди да използвате добавка. Всъщност Вашият лекар ще иска да следи нивата ви, за да види дали те се променят, ако започнете да приемате добавка. Нормалният диапазон от стойности може да не е идеалният обхват за някой с рак. Например, в клиниката "Майо" в Минесота, нормалният диапазон за нивата на витамин D е 30-80. Някои проучвания обаче показват, че нивото от 50 е по-добро от нивото от 31.
Добавянето на витамин D не е за всеки. Има потенциални странични ефекти, включително много болезнени камъни с един бъбрек - ако нивата са твърде високи.
Приемане на витамин или добавка, препоръчани от Вашия лекар
Ако онколог ви препоръча добавка, има няколко неща, които трябва да имате предвид.
- Отново. Използвайте само витамини или минерали (или други хранителни или билкови добавки), ако вашият онколог не мисли, че това може да е вредно във вашата конкретна ситуация.
- Посочените по-горе потенциални рискове и ползи са само един поглед, за да се покаже защо витаминните и минералните добавки трябва да се разглеждат поотделно за всеки човек. Вашият лекар може да препоръча използването или избягването на витамини или минерални добавки поради допълнителни причини.
- Винаги носете всички лекарства без рецепта и добавки с Вас при всяко назначаване по онкология.
- Не се заблуждавайте от рекламата, която казва "естествена" или "растителна". Пример за това е хемопод. Тя е естествена, е растителна основа и дори може да се отглежда органично. Но мнозина мислят, че това е отровата, за която се говори в " Ромео и Жулиета" . В действителност, много силни химиотерапевтични лекарства са на растителна основа.
- Използвайте само препоръчителната доза. Повече не е непременно по-добро и може да бъде вредно. Имайте предвид, че добавките често съдържат нива на витамини и минерали, които далеч надхвърлят това, което ще получите хранене на нормална диета. Освен това в Съединените щати има малко регулиране на тези добавки, а някои продукти могат да съдържат следи от пестициди и тежки метали.
- Използвайте само качествени витамини и минерали. Проверете дали те са оценени от ConsumerLab.com. Също така проверявайте дали върху етикета има етикет USP или NF, което показва, че на продукта е извършено изпитване за контрол на качеството.
- Продължете да обсъждате приема на витамини и минерали при всяко последващо посещение. Много клинични проучвания са в ход и информацията може да се промени - в двете посоки - докато научим повече.
Преглед на витамини и минерали
Витамини Нашите тела се нуждаят от:
- Витамин А
- Витамин В6 (пантотенова киселина)
- Витамин В12 (биотин)
- Витамин D
- Витамин Е
- Витамин К
- Фолиева киселина
- Ниацин
- Рибофлавин
- тиамин
Минерали Телата ни се нуждаят от:
- калций
- хром
- мед
- йод
- Желязо
- манган
- магнезий
- калий
- селен
- натрий
- цинк
Антиоксидантите:
Антиоксидантите могат да бъдат витамини, минерали или други хранителни вещества. Примерите за тях включват:
- Витамин А
- Витамин Ц
- Витамин Е
- селен
- Каротеноиди - бета-каротин и ликопен
> Източници:
Американско общество по клинична онкология. Cancer.net Препоръки за хранене по време и след лечение на рак. 03/2014.
Block, K., Koch, A., Mead, М., Tothy, P., Newman, R. и C. Gyllenhaal. Влияние на антиоксидантните добавки върху химиотерапевтичната ефикасност: системен преглед на данните от рандомизирани контролирани проучвания. Отзиви за лечение на рак . 2007. 33 (5): 407-18.
Денър, Г. и М. Хорнбер. Селен за облекчаване на страничните ефекти на химиотерапията, лъчелечението и хирургията при пациенти с рак. Библиотека Cochrane . Обновен 16/02/09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, Н., Hershman, D. и J. Jacobson. Използване на антиоксидантни добавки при лечение на рак на гърдата: цялостен преглед. Рак на гърдата изследвания и лечение . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, М., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, Е., and O. O'Connor. Витамин С антагонизира цитотоксичните ефекти на антинеопластичните лекарства. Cancer Research . 2008. 68 (19): 8031-8.
Херц, Н. и Р. Листър. Подобрено оцеляване при пациенти с рак на крайния стадий, третирани с коензим Q10 и други антиоксиданти: пилотно изследване. Международен журнал за медицински изследвания . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, В., Kelly, К., Ladas, Е., Sagar, S., Vickers, А. и J. Blumberg. Трябва ли да се избягва допълнително антиоксидантно приложение по време на химиотерапия и лъчева терапия? , Вестник на Националния институт по рака . 2008. 100 (11): 773-83.
Национален онкологичен институт. Антиоксиданти и профилактика на рака. Актуализирано 16.1.14.
Национален онкологичен институт. Високодозирана витамин С (PDQ). Обновено на 04/08/15.
Peralta, Е., Viegas, М., Louis, S., Engle, D. и G. Dunnington. Ефект на витамин Е върху раковите клетки на гърдата, лекувани с тамоксифен. Хирургия . 140 (4): 607-14.
Subramani, Т., Yeap, S., Ho, W., Ho, С., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N. и М. Alitheen. Витамин С потиска клетъчната смърт в MCF-7 човешки ракови клетки на гърдата, индуцирани от тамоксифен списание на клетъчната и молекулярната медицина . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C. и C. Ulrich. Много важен въпрос Допълнение на витамин и минерал се използва сред американските възрастни след рак диагноза: систематичен преглед. Journal of Clinical Oncology . 26 (4): 665-673.