Често задавани въпроси за бронхопулмоналната дисплазия при недоносени бебета
Бронхопулмоналната дисплазия или BPD е вид белодробно заболяване, което засяга недоносени бебета, които се нуждаят от респираторна подкрепа след раждането. BPD е форма на хронично белодробно заболяване или CLD.
Преглед
BPD е дългосрочен ефект на недоносеност, който предизвиква възпаление и белези в белите дробове на бебето. Тези промени в белите дробове затрудняват дишането на бебетата с BPD без дихателна поддръжка.
Ако имате преждевременно бебе в НИК, на възраст 1 месец или по-възрастен и все още се нуждаете от дихателна поддръжка (носова канюла, CPAP или механична вентилация), вашето бебе може да има BPD.
Симптоми
Устойчивият респираторен дистрес е основният симптом на BPD. Бебетата с BPD може да се нуждаят от допълнителен кислород, за да поддържат насищане с кислород . Бързото дишане, назалното разпалване и отдръпването на гръдния кош са също често срещани.
Въпреки че BPD засяга предимно белите дробове, тя може да причини симптоми в цялото тяло. Бебетата с BPD трябва да работят по-усилено, отколкото другите бебета, за да дишат, а кърменето или храненето на бутилка ги кара да работят особено усилено. Изгарят много дишащи калории и по-трудно се хранят. Поради това те често имат проблеми с храненето, като например слабо повишаване на теглото и могат да развият орална ампутация.
Сърцето и белите дробове са свързани и проблеми в белите дробове често засягат сърцето. Кардиологичните проблеми като застойна сърдечна недостатъчност и коронарна белодробна болест могат да бъдат открити при бебета с BPD.
диагноза
Преди да диагностицирате бебето си с BPD, лекарите ще погледнат на няколко фактора. Вашето бебе може да бъде диагностицирано с бронхопулмонална дисплазия, ако има:
- Анамнеза за респираторна подкрепа: BPD е резултат от белодробно увреждане, което може да възникне при вкарване на въздух в белите дробове, често чрез вентилатор или чрез вентилация с положително налягане (PPV). Кислородната терапия също може да увреди тъканите на белите дробове.
- Устойчиво дихателно бедствие: Бебетата с BPD често имат респираторен дистрес, който продължава по-дълго от първите 28 дни от живота или докато бебето достигне 36-та гестационна възраст. Тези бебета могат да дишат бързо, да имат назално изгаряне, да имат проблеми с поддържането на добро насищане с кислород или да изглеждат, че работят много усилено, за да дишат.
- X-лъчи, показващи BPD: X-лъчите могат да бъдат използвани за потвърждаване на диагнозата BPD. На рентгенови лъчи белите дробове на бебето с BPD изглеждат възпалени и белодробната тъкан е по-дебела от нормалното. Белите дробове изглеждат "замъглени" и резултатите не се подобряват значително с течение на времето.
лечение
БПД е хронично състояние и времето е единственото лечение. Тъй като вашето бебе расте, тя ще растат нови, здрави белодробни тъкани и симптомите ще се подобри. Някои бебета с BPD изчезват всички симптоми на заболяването, докато отидат в предучилищна възраст, докато други ще имат белодробни проблеми като астма или чести белодробни инфекции.
Докато бебето ви е младо, целта на лечението е да облекчи симптомите, докато белите дробове растат и зреят. Общите лечения за BPD включват:
- Дихателна поддръжка: Бебетата с BPD може да се нуждаят от допълнителен кислород в продължение на месеци. Тези бебета могат дори да бъдат изхвърлени от НИКУ, изискващи кислород у дома. Много бебета с BPD се нуждаят от назална канюла за осигуряване на кислород, след като се приберат вкъщи; други изискват трахеостомия и механична вентилация изцяло или частично.
- Небулизиращи: Небулизаторът е машина, която превръща лекарствата в мъгла, която може да се вдишва в белите дробове. Пациентите с BPD могат да използват инхалирани бронходилататори за отваряне на белите дробове или инхалирани стероиди за намаляване на възпалението.
- Диуретици: Белодробният оток, симптом на BPD, е вид оток в белите дробове, който се получава, когато течността се натрупва в белодробната тъкан. Допълнителната течност в белите дробове може да затрудни дишането и може да влоши BPD. Даването на диуретици (понякога наричани "хапчета за вода") може да помогне да се намали течността в белите дробове и да се улесни дишането.
- Висококалорични храни: Тъй като храненето е по-трудно за бебета с BPD, те не винаги могат да приемат достатъчно калории, за да наддават на тегло. Лекарите могат да предписват специална формула с повече калории, отколкото обикновената формула за бебета, или да имат маймуни да подсилват кърмата с допълнителни калории, за да улеснят бебетата с BPD да наддават на тегло.
Дългосрочни ефекти
Повечето бебета с BPD израстват от симптомите си и ще водят дълъг, здравословен живот. До около 2-годишна възраст бронхопулмоналната дисплазия обикновено се разпада и тези деца имат нормална белодробна функция.
Други бебета, особено тези, които имат други здравословни проблеми, свързани с недоносеност, могат да имат дълготрайни белодробни проблеми. Бебетата с BPD също могат да бъдат изложени на по-висок риск от дългосрочни ефекти на недоносеността, които не са свързани с белите дробове. Неврологичните проблеми като умствени увреждания, церебрална парализа и забавяне на развитието са по-чести при бебетата с BPD.
Грижа за дома след лечение
Ако вашето бебе има BPD, главната цел след освобождаване от болницата е да му помогнете да остане здрав. Като се уверите, че бебето Ви получава добро хранене и остава незасегнато от инфекцията, ще помогнете на белите дробове на бебето ви да растат.
Инфекцията е голяма заплаха за бебето с BPD. Дори леко студ може да се превърне в лоша белодробна инфекция, затова се уверете, че всеки, който влиза в контакт с вашето бебе, измива ръцете си. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако вашето бебе отговаря на изискванията за приемане на Synagis, за да се предотврати RSV и да останете извън груповата среда за грижи за деца толкова дълго, колкото можете.
Поддържането на добро хранене също е много важно за вашето бебе. Ако кърмите, оставете го за възможно най-дълго време. Независимо дали се хранят с гърдите или бутилките, уверете се, че бебето ви получава възможно най-висококачествено хранене.
Потърсете ранна намеса при първите признаци на забавяне на развитието или неврологични проблеми. Ранната намеса може да помогне за улавяне на фини признаци, че бебето ви може да не удря физически или умствени етапи навреме и може да помогне на вашето бебе да настигне своите връстници.
Предотвратяване
В миналото много от случаите имали BPD при освобождаване от болница. Благодарение на напредъка в начина, по който лекарите се грижат за недоносените бебета, процентът на BPD намаля значително през последните 20 години. Лекарите помагат да се предотврати BPD чрез използване на по-ниски вентилационни налягания, като се използва CPAP вместо вентилатори, когато е възможно, и чрез използване на по-ниски нива на кислород. Неонаталните грижи продължават да напредват и се надяваме, че скоростта на тази сериозна, дългосрочна последица от преждевременното раждане ще продължи да намалява.
Източници:
> Грейси, К., Талбот, Д., Ланкфорд, Р., и Додж, П. "Семеен инструктор за обучение: Какво представлява бронхопулмонална дисплазия?" Аванси в неонаталната грижа. Dec. 2002. 2: 339-340.
Романо, Д. "Грижа за децата с бронхопулмонална дисплазия в домашна среда". Начало Здравна медицинска сестра. Feb. 2005. 23: 95-103.
Tropea., К. and Christou, Н. "Current Pharmacologic Approaches for Prevention and Treatment of Bronchopulmonary Dysplasia". Международен журнал за педиатрия . 4 ноември 2011 г.: 9 страници.