Вродено сърдечно дефектче, често срещано в премиите
Патентованият дуктус артериос или PDA е вроден сърдечен дефект, който е често срещан при недоносени бебета, при които дуктус артериос (съд, свързващ белодробната артерия с низходящата аорта) не се затваря.
Когато това се случи, тя позволява на някои от кръвта на бебето да заобиколи белите дробове. Ако не се лекува, PDA може да доведе до белодробна хипертония , сърдечна аритмия (неравномерен сърдечен пулс) и конгестивна сърдечна недостатъчност.
PDA засяга почти половината от всички микропремии (доставени преди 26 седмици или тежащи по-малко от един килограм) и 15% от случаите на раждане, родени на 30 седмици. Малко бебета от края на предсрочното пребиваване имат PDA.
Как патентният дуктус Артериос се случва
Преди раждането кръвта на бебето се окислява от плацентата, а не от белите дробове. Поради това дихателната система на плода е много различна от тази на новороденото.
При фетусите малко количество кръв отива директно в белите дробове, за да ги подхранва. Останалото се разпределя на тялото, тъй като кръвта се насочва през дуктус артериос, в аортата и извън сърцето.
При раждането се променя дихателната функция: бебето започва да диша въздух и всяка кръв, която се транспортира до белите дробове, се окислява. На този етап, ductus arteriosus трябва да се затвори. Когато това не стане, част от деоксигенираната кръв заобикаля белите дробове и се пренасочва към аортата, където се изпомпва към тялото в деоксигенирана форма.
Симптомите на патент Ductus Arteriosus
Сървъра е обикновено първият знак на новородените PDA. Малката PDA може да не причинява значителни проблеми, така че обикновено не се лекува. Въпреки това, когато PDA е по-голям, той може да доведе до по-значими симптоми, включително:
- Летаргия и слабост
- Бързо или трудно дишане
- Ограничаващ (много силен) импулс
- Тахикардия (сърдечна честота над нормалната скорост на почивка)
- Цианоза (син цвят на кожата поради липса на кислород), която засяга предимно долните крайници
- Диспнея (задух)
- Лошо хранене
- Отслабване
- Липса на процъфтяване
Диагностика и лечение на патентен дуктус Arteriosus
Ако се подозира PDA, обикновено се извършва ехокардиограма на сърцето. Техниката, известна още като сърдечно ехо, използва звукови вълни, за да улови движение в сърцето. Може да се поръча и рентгенография на гръдния кош (тъй като големи PDA могат да причинят увеличение на сърцето).
Ако бъдат диагностицирани, повечето малки PDA ще бъдат оставени да се затварят сами. Ако PDA причинява симптоми, лекарят може да избере лечение с IV лекарства като NeoProfen (специална форма на ибупрофен) или индометацин.
За тези, които изпитват белодробна хипертония, може да се предпише диета с ограничен флуид, за да се предотврати прекомерното натрупване на течности, което може да постави ненужен натиск върху сърцето.
В някои случаи може да се наложи операция. За бебета, нуждаещи се от операция, може да се извърши сравнително обичайна процедура, наречена PDA лигираща хирургия. Повечето не изискват открита сърдечна операция, а вместо това използват катетър, вмъкнат в бедрената артерия или вена, за да затвори отварянето на разстояние.
> Източник:
> Национално Сърце, Белодробно и кръвно Институт: Национални институти по здравеопазване. - Патент Ductus Arteriosus. Bethesda, Мериленд; актуализиран на 26 септември 2011 г.