Хроничната белодробна болест, или CLD, се отнася до дълготрайни белодробни проблеми. При недоносени бебета хроничното белодробно заболяване се причинява от белодробно увреждане, което може да се случи, когато бебето е механично вентилирано или се дава кислород. Белези и възпаления причиняват затруднено дишане и кислород на кръвта, а ефектите могат да продължат месеци или години.
Затруднено дишане е основният симптом на хронично белодробно заболяване.
Бебетата с CLD може да се нуждаят от респираторна подкрепа през първите 28 дни от живота си или след 36-седмична гестационна възраст. Хроничната белодробна болест може да засегне и останалата част от тялото. Бебетата с CLD могат да имат сърдечни проблеми и проблеми с храненето или натрупването на тегло.
Не всички лекари, които са на вентилатор, ще развият хронично белодробно заболяване. Шансовете за хронично белодробно заболяване се увеличават, ако бебето:
- Роден преди 30 гестационна седмица
- Претеглени са по-малко от 3 кг, 5 унции при раждането
- Имал сепсис или инфекция скоро след раждането
- Момче или бяло
- Имаше патентен дуктус артериос (PDA)
Повечето деца ще израснат хронично белодробно заболяване с около 2-годишна възраст, тъй като телата им растат в здрава белодробна тъкан. Лечението се дава, за да помогне със симптомите на CLD, тъй като белите дробове стават зрели. Общите лечения включват дихателна поддръжка, която улеснява дишането, висококалорично хранене за подпомагане на растежа и лекарства за отваряне на белите дробове и намаляване на подуване и възпаление.
По-специфично определение на CPD
Хроничната белодробна болест (CLD) се определя като респираторни проблеми, които се появяват след 36 седмици след зачеването. Тези респираторни проблеми могат да включват респираторни симптоми (затруднено дишане), нужда от допълнителен кислород и аномалии, изложени на гръдния рентгенов анализ.
Колко често е CPD?
CPD се среща при около 20% от недоносените бебета.
Това заболяване е по-често срещано сред тези с по-ниско тегло при раждане. За щастие, малко бебета умират от CPD. Независимо от това, CPD води до реактивни симптоми на дихателните пътища и повтарящи се инфекции, което може да доведе до множество хоспитализации през първите 2 години от живота.
Защо се случва CPD?
Причината, поради която CPD се случва при недоносени бебета, е, че белите дробове на тези бебета не са достатъчно зрели и произвеждат повърхностно активно вещество. Повърхностно активното вещество е комплекс от липопротеини, продуциран от алвеоларни клетки, който намалява повърхностното напрежение и ни помага да дишаме.
Други фактори допринасят за развитието на CPD при недоносени бебета, включително експозиция на хориоанионит, възпаление, високи концентрации на кислород, приложени след раждането и вентилационна травма.
Предотвратяване
Напредъкът в пулмологичната критична грижа спомогна за предотвратяване на CPD при някои преждевременно родени деца. Тези постижения включват ранна назална CPAP (вид механична вентилация) и терапия за заместване на сърфактантите малко след раждането.
лечение
Ето няколко начина, по които CPD се третира в дългосрочен план:
- Допълнителен кислород у дома
- Инхалаторни кортикостероиди
- Инхалирани бета агонисти
- Диуретиците
Прилагането на системни (орални) стероиди е противоречиво. Въпреки че системните стероиди могат да спомогнат за намаляване на възпалението, което е основен компонент на CPD, както и за отстраняване на бебето от механична вентилация, ранното използване на дексаметазон (вид системен стероид) е свързано с повишен риск от церебрална парализа.
Въпреки това, самата CPD може да причини неврологично увреждане. По този начин решението за администриране на системните кортикостероиди е сложно и е направено от педиатричен пулмолог.
Източник:
Розенберг АА, Гроувър Т. Новороденото дете. В: Hay WW, младши, Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. ред. ТЕКУЩА Диагноза и лечение: педиатрия, 22е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2013.