Ефектите на лекарствата с високо кръвно налягане върху астмата

Разбиране на проблемни и безопасни лекарства за хипертония

Тъй като високото кръвно налягане и астмата са преобладаващи заболявания, обичайно е хората да имат и двете едновременно. Въпреки че тази комбинация не е необичайно опасна, тя може да доведе до някои трудни проблеми при лечението. Тъй като някои от най-ефективните и доказани лекарства за кръвно налягане са известни, че причиняват негативни ефекти при хора с астма, се изисква грижа при разработването на ефективни планове за лечение.

Проблемни лекарства за хипертония

Сред многото различни лекарства, налични за лечение на високо кръвно налягане, бета-блокерите и инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) имат най-голям потенциал да причиняват проблеми при астматични пациенти.

Защо бета-блокерите са проблемни

Бета-блокерите могат да бъдат проблематични, поради наличието на бета рецептори в дихателните пътища. Докато блокирането на действието на бета рецептори върху кръвоносните съдове е желаният ефект при лечение на високо кръвно налягане, защото причинява отваряне на кръвоносните съдове, блокирането на бета рецептори върху дихателните пътища причинява свиване на дихателните пътища и може да доведе до опасни последици.

Бета-блокерите, използвани за лечение на високо кръвно налягане, не са много селективни, така че не правят добра работа, като разграничават различните видове рецептори на кръвоносните съдове и дихателните пътища. Това е в контраст с бета-агониста или стимулиращите лекарства, използвани за лечение на астма, като албутерол, който обикновено се насочва само към рецепторите на дихателните пътища.

Бета-1-селективни бета блокери

Тъй като бета-блокерите са толкова ефективни при лечението на високо кръвно налягане, се полагат усилия да се разработят версии, които да направят по-добра работа, като разграничават кръвоносните съдове и дихателните пътища. Тези лекарства, наречени бета-1-селективни блокери, са били подложени на редица клинични тестове, за да се определи тяхната безопасност при астматични пациенти.

Клиничните тестове и проучвания показват, че докато бета-1-блокерите са по-безопасни за астматични пациенти, те все още показват тенденция да се свиват дихателните пътища при някои хора. По тази причина дори тези по-селективни лекарства рядко се предписват на хора с астма.

Защо инхибиторите на ACE могат да бъдат проблемни

Заедно с бета-блокерите, АСЕ-инхибиторите могат да имат някои проблеми, ако имате астма. Една от най-честите нежелани реакции на ACE инхибиторите е упорита, суха кашлица, която се среща при до 20% от хората. Проучванията показват, че тази кашлица е резултат от вид дихателна активност, наречена "еквивалент на астма", което означава, че активността в дихателните пътища имитира последиците от астма. Докато сериозните реакции към АСЕ инхибиторите са редки при хора с астма, те са съобщени. Поради тези причини АСЕ инхибиторите обикновено не се считат за лекарства от първа линия (първоначално), въпреки че те могат да продължат да се използват, докато Вашият лекуващ лекар внимателно следи техните ефекти.

Безопасни хипертонични лекарства

Много лекарства за лечение на хипертония са безопасни за употреба при пациенти с астма, включително:

Не е доказано, че блокерите на калциевите канали и ARBs предизвикват повишен или необичаен риск при астматични пациенти и тези лекарства са отлични възможности за лечение. Блокерите на калциевите канали са склонни да се използват първо поради дългия си опит и по-ниски разходи.

Диуретиците могат да причинят нисък калий

Един страничен ефект на диуретичното лечение - при всички пациенти, а не само при тези с астма - е нисък калий, наречен хипокалиемия. Въпреки че всички пациенти, лекувани с диуретици, имат известен риск от развитие на хипокалиемия, този риск е малко по-висок, ако използвате инхалаторни лекарства за астма. Астматичните лекарства имат тенденция да принуждават калий от кръвта и в клетките ви, където не са свободно достъпни.

Тази тенденция, съчетана с калиевото дъвчене на диуретиците, означава, че ако използвате тези два вида наркотици едновременно, ще трябва редовно да наблюдавате нивата на калий. Освен това Вашият лекар вероятно ще Ви приложи ниска доза диуретик, за да намалите риска от хипокалиемия.

Други лекарства за хипертония

Някои лекарства за хипертония не се считат нито за безопасни, нито за безопасни за употреба при хора с астма. Обикновено този недефиниран статус се дължи на факта, че лекарствата не са специално проучени при хора с високо кръвно налягане и астма. Всъщност, повечето от тези лекарства - включително клонидин и хидралазин - са склонни да се използват рядко, което прави идеята за специално проучване на употребата им при пациенти с астма непривлекателна.

> Източник:

> Weinberger SE, Kaplan NM. Лечение на хипертония при астма и ХОББ. Оставят количествени. Актуализирано на 1 февруари 2016 г.