Може ли лечението на хипертонията да подобри диастолната дисфункция?

Вярно ли е, че понижаването на артериалното ви налягане може да подобри състоянието на сърцето ви и, ако е така, какъв вид лекарство за кръвно налягане трябва да използвате?

Диастолна дисфункция и хипертония

Диастолната дисфункция е форма на сърдечно заболяване, при което сърдечният мускул става относително "скован", което намалява способността на сърцето да запълва кръв между сърдечните удари.

Диастолната дисфункция се свързва с няколко състояния, включително хипертония , хипертрофична кардиомиопатия , аортна стеноза , коронарна артериална болест , диабет , затлъстяване и заседнал начин на живот. Ако диастолната дисфункция стане достатъчно тежка, в крайна сметка може да се развие сърдечна недостатъчност .

Хората с хипертония са особено склонни да развият удебеляване на сърдечния мускул - състояние, наречено "хипертрофия" - което води до диастолична дисфункция. Освен това, както Ви е казал Вашият лекар, лечението на хипертония намалява риска от развитие на сърдечна недостатъчност от диастолна дисфункция.

В действителност, някои лекарства, използвани за лечение на хипертония, са показали, че действително обръщат хипертрофия на сърдечния мускул и обратна диастолна дисфункция.

Кои антихипертензивни лекарства са "най-добри" за диастолична дисфункция?

Има много, много лекарства, от които да избирате при лечението на хипертония , а не всички от тях са еднакво ефективни за подобряване на диастолната дисфункция.

През годините са проведени много клинични проучвания, за да се разбере кои антихипертензивни лекарства са с най-голяма вероятност да обърнат хипертрофията и следователно да намалят диастолната дисфункция:

Мета-анализ, включващ 80 клинични изпитвания, синтезира резултатите от тези усилия. Въпреки че всички основни класове лекарства, използвани за лечение на хипертония, са ефективни при намаляване на сърдечната хипертрофия, класовете, които са най-ефективни в това отношение, са:

Лекарствата в тези класове намаляват сърдечната хипертрофия с между 10 - 13%. Така че, въз основа на голям брой публикувани проучвания, тези три класа лекарства са особено ефективни при обръщане на състоянието, което води до диастолна дисфункция. Диуретиците и бета-блокерите - другите два основни класа лекарства, които обикновено се използват за лечение на хипертония, също са склонни да обратят хипертрофията, но в по-малка степен.

Макар че тези резултати са интригуващи, трябва да отбележим, че тези отделни проучвания не са предназначени за действително откриване на различия в клиничните резултати сред тези лекарства - просто разлики в ефекта им върху хипертрофията. Предполага се, но не е доказано, че намаляването на сърдечната хипертрофия при хора с диастолна дисфункция ще доведе до по-добри резултати.

Долния ред

Диастолната дисфункция е важно условие, което може да доведе до сърдечна недостатъчност. Тъй като хипертонията (заедно със затлъстяване, заседнал начин на живот и други фактори) често води до диастолична дисфункция, ефективно лечение на хипертония може също частично да обърне диастолната дисфункция. Фактът, че някои антихипертензивни лекарства може да са по-добри при реверсията на хипертрофията, отколкото другите, е нещо, което лекарите трябва да вземат предвид при предписването на хипертония.

Така че Вашият лекар изглежда ви дава добри медицински съвети и трябва да работите с нея, за да контролирате кръвното си налягане. Все пак имайте предвид, че ефективното лечение на хипертония е най-важното нещо. Ако това може да се направи с лекарствата, които са по-добри за намаляване на хипертрофията, страхотно. Но ако не, това, което е наистина важно, е да контролирате кръвното си налягане, като всички лекарства или наркотици са най-ефективните и най-добре толерирани във вашия индивидуален случай.

> Източници:

> Davis BR, Kostis JB, Simpson LM, et al. Сърдечна недостатъчност със запазено и намалено ляво вентрикуларно изтласкване фракция в антихипертензивното и липидно понижаващо лечение за предотвратяване на сърдечен пристъп. Circulation 2008; 118: 2259.

> Klingbeil AU, Schneider М, Martus Р, et al. Мета-анализ на ефектите на лечението върху лявата камерна маса при съществена хипертония. Am J Med 2003; 115: 41.

> Schwartzenberg S, Redfield ММ, от AM, et al. Ефекти на вазодилатацията при сърдечна недостатъчност със запазено или намалено фракционно изхвърляне на отделни патофизиологии при реакция към терапия. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 442.