Болест на коронарните артерии: Кратък преглед

Коронарната артерия (CAD) е състояние, при което плака се натрупва в стените на коронарните артерии (съдовете, които доставят кръв на сърдечния мускул). Тези плаки могат постепенно да възпрепятстват артерията, или могат внезапно да се разрушат, причинявайки по-остра запушване. Тъй като сърдечният мускул изисква непрекъснато снабдяване с кислород и хранителни вещества, за да оцелее, обструкцията на коронарната артерия бързо води до значителни проблеми.

CAD се причинява от атеросклероза . Атеросклерозата е хронично, прогресивно разстройство на артериите, при което се натрупват отлагания на холестерол, калций и анормални клетки (т.е. плаки) върху вътрешната облицовка на артериите.

Ефекти на атеросклерозата

Тези плаки могат да доведат до постепенно, но прогресивно стесняване на артерията и в резултат на това кръвотечението в артерията става все по-трудно. Когато обструкцията стане достатъчно голяма, пациентът може да претърпи ангина.

Ангината се отнася до симптомите, които може да възникнат по всяко време, когато сърдечният мускул не получава достатъчно кръв в коронарните артерии. Ангината обикновено се усеща като дискомфорт (често притискаща болка) в или около гръдния кош, раменете, врата или ръцете.

Стабилната стенокардия е ангина, която се проявява по почти предвидим начин, например при усилие или след голямо хранене. Стабилната ангина обикновено означава, че плаката е станала достатъчно голяма, за да доведе до частично запушване на коронарна артерия.

Когато човек със стабилна стенокардия е в покой, частично блокираната артерия е в състояние да посрещне нуждите на сърдечния мускул. Но когато това лице упражнява (или има някакъв друг стрес, което прави сърцето да работи по-трудно), обструкцията предотвратява адекватното увеличаване на кръвния поток към сърдечния мускул и възниква ангина.

Така че стабилната ангина обикновено означава, че там има значителна плака в коронарната артерия, която частично възпрепятства кръвообращението.

В допълнение към причиняване на запушване чрез постепенно увеличаване на техния размер, плаките също са подложени на внезапно разрушаване, което може да доведе до много внезапна пречка. Медицинските състояния, причинени от разкъсването на плака, се наричат Остър коронарен синдром (ОКС). АСС винаги е спешна медицинска помощ .

Нестабилната стенокардия е един вид ACS. Нестабилната стенокардия се появява, когато плаката частично се разкъса, причинявайки внезапно влошаване на запушването в артерията. За разлика от стабилната ангина, симптомите при нестабилна стенокардия се проявяват непредсказуемо (т.е. те не са особено свързани с усилие или стрес), и по-специално, те се появяват в покой. (Друго име за нестабилна стенокардия е "покойна ангина".) Пациентите с нестабилна ангина са изложени на висок риск от развитие на цялостно запушване на коронарната артерия, което води до миокарден инфаркт .

Инфаркт на миокарда или инфаркт е по-тежка форма на ACS. Тук разрушената плака причинява общо (или почти пълно) запушване на коронарната артерия , така че сърдечният мускул, доставян от тази артерия, умира. Затова сърдечен удар е смърт на сърдечния мускул.

Сериозността на миокарден инфаркт до голяма степен зависи от това колко е умрял сърдечният мускул. Малък сърдечен удар е този, при който само малка част от сърдечния мускул умира. Голям сърдечен удар е този, при който голяма част от сърдечния мускул умира.

Ако пациентът получи медицинско внимание в рамките на няколко часа след появата на сърдечен инфаркт, размерът на сърдечния удар може да бъде значително намален чрез прилагане на " лекарства за отнемане на съсиреци " или чрез извършване на непосредствена ангиопластика (и най-често стент ) за да отворите блокираната артерия.

След като преживели сърдечен удар, пациентът все още е изложен на риск. Допълнителни сърдечни пристъпи са възможни, ако има повече плаки в коронарните артерии .

Също така, в зависимост от размера на сърдечния мускул, който е повреден, пациентът може да развие сърдечна недостатъчност . Освен това увреденият сърдечен мускул може да причини трайна нестабилност в електрическата система на сърцето, което може да доведе до внезапен сърдечен арест . Така че след сърдечен удар всички тези рискове трябва да бъдат внимателно оценени и трябва да бъдат предприети стъпки за намаляване на всеки от тези рискове в максимална степен. Ето още информация за намаляването на риска след преживяването на сърдечен удар .

Превенцията е най-добрата медицина

Най-добрият начин да се справите с коронарната артериална болест , разбира се, е да го предотвратите. Всички ние трябва да направим всичко възможно, за да намалим нашите рискови фактори .

За тези, които вече имат CAD, намаляването на същите рискови фактори става още по-важно, за да се забави прогресирането на заболяването. В допълнение, има няколко възможности за лечение на CAD, включително лекарствена терапия , хирургическа терапия , ангиопластика и стент. Лечението на CAD винаги трябва да бъде индивидуализирано, а оптималната терапия зависи от внимателното обмисляне на всички варианти както от лекаря, така и от пациента.

> Източници

> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, Е и др. Последни тенденции в острата коронарна сърдечна болест - смъртност, заболеваемост, медицинска грижа и рискови фактори. Изследователите на сърцето в Минесота. N Engl J Med 1996; 334: 884.

> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, et al. Тенденции при честотата на инфаркт на миокарда и смъртност, дължаща се на коронарна сърдечна болест, 1987 до 1994. N Engl J Med 1998; 339: 861.