Вашата вероятност за инфаркт на миокарда (инфаркт) може да бъде оценена чрез табулиране на рисковите фактори, които имате при коронарната артерия (CAD) или атеросклерозата на коронарните артерии .
Лошата новина е, че съществуват няколко рискови фактора за КДД и повечето от тях са често срещани в западните общества. Добрата новина е, че повечето от тези рискови фактори са неща, които са в нашата власт да контролираме.
Това означава, че всеки от нас има какво да каже за това колко вероятно е да имаме инфаркт.
Рисковите фактори за сърдечен удар могат да бъдат разделени на две общи групи: онези, от които нямаме контрол, и тези, които можем да контролираме.
Неконтролируеми рискови фактори
Неконтролируемите рискови фактори са тези, за които не можем да направим много. Това означава, че ние не можем да се отървем от тях с избор на начин на живот или медикаменти.
Обикновено неконтролируемите рискови фактори са свързани с възрастта, пола и гените. Тези рискови фактори са:
- Анамнеза за близки роднини, които са имали преждевременно CAD (като цяло, CAD, която е настъпила при мъжки роднини преди 50-годишна възраст или при женски роднини преди 60-годишна възраст).
- Възраст 55 години или по-възрастни (мъже) или на 65 или повече години (жени)
- За жени, които са след менопауза или са премахнали вашите яйчници.
- Хронично бъбречно заболяване.
За тези от нас, които имат неконтролируеми рискови фактори, е още по-важно да се съсредоточим върху контролируемите ни рискови фактори, тъй като намаляването на тези рискове все още ще окаже значително влияние върху общия ни риск.
Контролируеми рискови фактори
Контролируемите рискови фактори са тези, за които можем да направим нещо. Можем значително да намалим риска от инфаркт и сърдечна смърт, като обърнем особено внимание на следните рискови фактори:
- Пушенето . Докато пушенето е основната причина за сърдечни пристъпи при хора на възраст под 40 години, това е силен рисков фактор на всяка възраст.
- Висок холестерол и триглицериди . Високият LDL холестерол, общият холестерол и триглицеридите и ниските нива на HDL холестерол са свързани със значително увеличен риск от сърдечен удар.
- Затлъстяване . Наднорменото тегло и особено големият корем е свързано с повишен риск от сърдечен удар.
- Липса на упражнения . Хората, които упражняват редовно, имат намален риск от сърдечен удар.
- Хипертония . Високото кръвно налягане е основен рисков фактор за сърдечен удар и особено удар. Хипертонията е много разпространена сред американците на възраст над 55 години, но обикновено се лекува неадекватно.
- Диабет . Диабетът става все по-чести в САЩ, тъй като населението става по-наднормено тегло. Диабетът, по-специално, повишените кръвни захари и другите метаболитни аномалии, които съпътстват това заболяване, значително ускоряват развитието на атеросклерозата.
- Метаболитен синдром . Метаболитният синдром или пре-диабетът също е силно свързан с повишен сърдечен риск.
- Повишен С-реактивен протеин (CRP) . CRP е относително "нов" рисков фактор. Повишените нива на CRP показват активно възпаление някъде в организма и освен ако не се наблюдава друг очевиден източник на възпаление (като активен артрит), се предполага, че повишеният CRP отразява възпалението в кръвоносните съдове - което е свързано с атеросклерозата.
- Липса на умерен прием на алкохол . Няколко проучвания показват, че умереният прием на алкохол (една до две напитки на ден или в някои проучвания - една до две напитки на седмица) е свързан с намален риск от сърдечен удар. Причината, поради която лекарите не желаят да препоръчват алкохол за намаляване на сърдечния риск, е, че когато хората пият повече от две напитки на ден, техният общ риск от смърт (от чернодробно заболяване, сърдечно заболяване, рак на гърдата, травма и други причини) бързо. И както всички знаем, за много хора е трудно да се спрем с една или две.
- Психологически стрес . Стресът е свързан с инфаркти от много години. Но стресът в живота е неизбежен и в много случаи е дори добро.
Допълнителни рискови фактори при жените
Ето още два рискови фактора, които са специфични за жените :
- Приемайте противозачатъчни хапчета , особено сред пушачите. Хапчетата за контрол на раждаемостта са свързани с малко увеличение на риска от ранен инфаркт при жените. Но когато хапчетата за контрол на раждаемостта се комбинират с тютюнопушенето, има много голямо увеличение на риска. Всъщност вече е ясно, че жените, които пушат, просто не трябва да приемат противозачатъчни хапчета.
- Усложнена бременност . Жените, които развиват определени усложнения по време на бременност, по-специално жените, които развиват високо кръвно налягане (състояние, наречено прееклампсия) или гестационен диабет (диабет по време на бременност) или които доставят бебета с ниско тегло при раждане имат повишен риск от ранен инфаркт. Тъй като усложнените бременности определят жените, които са изложени на повишен риск, тези жени трябва да управляват всички свои контролируеми рискови фактори много агресивно.
Източници:
Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennet G, et al. 2013 ACC / AHA насоки за оценка на сърдечно-съдовия риск: Доклад на Американския колеж по кардиология / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2014; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, А, et al. Живот риск от развитие на коронарна сърдечна болест. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, D'Agostino, RB, Levy, D, et al. Предсказване на коронарна сърдечна болест с използване на рискови фактори. Circulation 1998; 97: 1837.
Yusuf, S, Hawken, S, Ounpuu, S, et al. Ефект на потенциално модифицируеми рискови фактори, свързани с инфаркт на миокарда в 52 страни (проучването INTERHEART): Проучване на случаите. Lancet 2004; 364: 937.