Най-тежкият вид сърдечна атака
ST-сегментният елевационен миокарден инфаркт (STEMI) е термин, който кардиолозите използват, за да опишат класически сърдечен удар. Това е един вид инфаркт на миокарда, при който част от сърдечния мускул (миокарда) е умряла поради запушване на кръвоснабдяването в района.
ST сегментът се отнася до плоската секция на електрокардиограмата (ЕКГ), която отчита интервала между зрелите сърдечни удари.
Когато човек има сърдечен удар, този сегмент вече няма да е плосък, но ще изглежда необичайно повдигнат.
Видове и сериозност
STEMI е един от трите вида остър коронарен синдром (ACS) . АСС възниква, когато плака се разкъсва от коронарната артерия, причинявайки частична или пълна запушване на тази артерия. Самото обструкция се причинява, когато около зоната на разкъсване се образуват кръвни съсиреци.
При възпрепятстване частта от сърдечния мускул, обслужвана от тази артерия, бързо ще страда от липса на кислород, наречена исхемия . Болките в гърдите ( ангина ) често са първите признаци за това. Ако препятствието е достатъчно широко, някои от сърдечния мускул ще започнат да умират, което ще доведе до миокарден инфаркт.
Ние категоризираме АСС по нивото на препятствие и в резултат на увреждане на сърдечния мускул:
- Ако възникне пълна обструкция на коронарна артерия, водеща до смърт на сърдечна мускулна тъкан, ние наричаме STEMI, най-лошата форма на ACS.
- В някои случаи обаче, съсиреците ще се образуват, разтварят и преформулират в продължение на часове или дни, без да причиняват фиксирана обструкция. Когато това се случи, човек може да преживее отново-отново-отново ангина дори при почивка. Този вид ACS се нарича нестабилна ангина .
- Между STEMI и нестабилната ангина е състояние, което някои наричат "частичен инфаркт". Това се случва, когато препятствието не спира напълно кръвния поток. Докато се появи клетъчна смърт, други части на мускула ще оцелеят. Медицинският термин за това е нестероиден инфаркт с повишаване на СТ сегмента ( NSTEMI ).
Независимо от това как се класифицира ACS събитие, то все още се счита за спешна медицинска акция, тъй като нестабилната ангина и НСТЕМИ често са ранни предупредителни признаци за сериозен сърдечен удар.
Симптомите на STEMI
STEMI обикновено ще доведе до силна болка или натиск в или около гръдния кош, често излъчващ до врата, челюстта, рамото или ръката. Изключително изпотяване, задух и дълбоко чувство за предстояща смърт. Понякога признаците могат да бъдат много по-малко очевидни, проявяващи се с неспецифични или генерализирани симптоми като:
- Болка около рамото остриета, рамо, гръдния кош, челюстта, лявата ръка или горната част на корема
- Болезнено усещане, описано като "закован юмрук в гърдите"
- Дискомфорт или стягане в шията или ръката
- Запек или киселини в стомаха
- Гадене и повръщане
- Умора или внезапно изтощение
- Недостиг на въздух
- Замаяност или замаяност
- Повишен или неправилен сърдечен ритъм
- Слаба кожа
Като общо правило, всеки, който има значителен риск от сърдечен пристъп, трябва да обърне сериозно внимание на всеки необичаен симптом, възникващ от над кръста.
Диагностика на STEMI
В повечето случаи диагнозата STEMI може да се направи бързо, след като лицето е под медицинско обслужване. Прегледът на симптомите, придружен от оценката на ST сегмента на ЕКГ, обикновено е достатъчен, за да може лекарят да започне лечението.
Прегледът на сърдечните ензими също може да помогне, но обикновено пристига добре след началото на острото лечение.
Важно е човекът да се стабилизира възможно най-бързо. В допълнение към болката и стресът STEMI може да причини внезапна смърт поради камерна фибрилация (сериозно нарушение на сърдечния ритъм) или остра сърдечна недостатъчност (когато сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да достави правилно тялото).
След сърдечен удар се развива курсът му, самият мускул може да остане със значителни трайни увреждания. Хроничната сърдечна недостатъчност е често срещана последица от това, както и повишеният риск от опасни сърдечни аритмии (неравномерен сърдечен ритъм).
Лечение на STEMI
Лечението трябва да започне в момента, в който е диагностицирана STEMI. В допълнение към приложението на лекарства за стабилизиране на сърдечния мускул (включително морфин, бета-блокери и статини ), ще се положат усилия незабавно да се отвори отново блокираната артерия.
Това изисква скорост. Ако артерията не се отвори в рамките на три часа след блокирането, може да се очаква поне някаква трайна повреда. По принцип голяма част от щетите могат да бъдат сведени до минимум, ако артерията бъде отблокирана в рамките на първите шест часа от атаката. До 12 часа може да се избегне повреда. След това, колкото по-дълго е необходимо да се деблокира артерията, толкова повече щети ще има.
Има няколко подхода за повторно отваряне на артериална обструкция:
- Тромболитичната терапия включва употребата на лекарства за отнемане на съсиреци.
- Ангиопластиката е медицинският термин за хирургически ремонт / повторно отваряне на артерия.
- Стентирането включва поставянето на мембрана за отваряне на артерията.
След като острата фаза на лечението приключи и блокираната артерия се отвори отново, все още има много неща, които трябва да се направят, за да се стабилизира сърцето и да се намали вероятността от друг инфаркт.
Това обикновено включва продължителен период на възстановяване, включително рехабилитационна програма, основаваща се на физически упражнения, диетични промени и употреба на антикоагуланти (лекарства за разреждане на кръвта) и лекарства за контрол на липидите.
> Източник:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; et al. "2013 г. насока ACCF / AHA за управление на ST-елевация миокарден инфаркт: Резюме: доклад на Американския колеж по кардиология фондация / Американската сърдечна асоциация Task Force на практиката насоки." Вестник на Американския колеж по кардиология. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.