Как исхемията засяга различни части на тялото

Исхемията е състояние, при което към един от органите на организма има недостатъчен кръвен поток, най-често причинен от атеросклеротична плака в артерията, доставяща този орган. Орган, подложен на исхемия, се нарича исхемичен .

Тъй като исхемичен орган не получава целия кислород и хранителни вещества, от които се нуждае, исхемията обикновено причинява увреждане на засегнатия орган и често предизвиква симптоми.

Ако исхемията стане достатъчно тежка или се запази достатъчно дълго, клетките на засегнатия орган могат да започнат да умират. Смъртта на целия или част от исхемичен орган се нарича инфаркт .

Обичайни примери за исхемия включват следното:

Сърдечна исхемия

Сърдечната исхемия най-често се причинява от атеросклеротични плаки в коронарните артерии , артериите, които доставят сърдечния мускул. Въпреки това сърдечната исхемия може да възникне и при други състояния като спазъм на коронарните артерии , сърдечен синдром X или вродени аномалии на коронарните артерии .

"Типичната" стенокардия е симптом на дискомфорт в гърдите (или горната част на тялото), причинен от сърдечна исхемия, утаена от упражнения или стрес. Симптомите обикновено намаляват с почивка или релаксация.

"Атипичната" стенокардия или нестабилната ангина обикновено се проявява без никаква връзка с упражнения или стрес и често е признак на остър коронарен синдром - медицинска авария.

Мозъчна исхемия

Мозъчната тъкан е метаболитно много активна и за да функционира правилно, мозъкът получава 20% от кръвта, изпомпана от сърцето. Освен това, за разлика от много други органи, мозъкът няма собствени енергийни запаси и е напълно зависим от непрекъснатия кръвен поток, за да върши своята работа. Следователно, мозъчната тъкан бързо се превръща в исхемична, ако кръвният поток е прекъснат и ако кръвният поток бързо се възстанови, мозъчната смърт бързо настъпва.

Смъртта на мозъчната тъкан се нарича инсулт .

Понякога кръвният поток към част от мозъка се прекъсва достатъчно дълго, за да се получат симптоми на мозъчна исхемия, но не достатъчно дълги, за да се получи действителен инсулт. Това състояние се нарича "преходна исхемична атака" (TIA) . А TIA може да дублира някои от многото разновидности на симптомите на инсулт - с изключение на това, че симптомите преминават в рамките на няколко часа. Те са важни не само защото са обезпокоителни сами по себе си, но и защото често са последвани от пълен инсулт. По този начин TIAs винаги изискват незабавно медицинско обслужване.

Чревна исхемия

Чревна исхемия (наричана също мезентериална исхемия) се наблюдава при заболяване в кръвоносните съдове, доставящи чревните органи.

Хроничната чревна исхемия, която обикновено се получава от атеросклероза на чревните артерии, обикновено причинява повтарящи се симптоми след хранене, когато червата се опитват да извършат храносмилателната си работа в условията на недостатъчно кръвоснабдяване. Съдовата исхемия най-често причинява болки в корема (наричани "чревна ангина") след хранене, особено мастно брашно. Интестиналната ангина е скучна и стресна болка в близост до ямата на стомаха, въпреки че може да излъчва до гърба.

Интестиналната ангина обикновено продължава около два часа, но след това се връща след друго хранене.

Остра чревна исхемия може да възникне, когато емболизъм (кръвен съсирек) се намира в чревните артерии. Тези кръвни съсиреци най-често възникват в сърцето, в резултат на предсърдно мъждене. Ако емболизмът е достатъчно тежък, може да възникне чревен инфаркт (смърт на част от червата). Гърчният инфаркт е спешно медицинско.

Исхемия на крайниците

Исхемия на крайниците може да възникне при периферно артериално заболяване (PAD), форма на атеросклероза, която засяга артериите, доставящи ръцете или краката (най-често краката).

Най-честият синдром, наблюдаван при исхемия на крайниците, е интермитентна клаудикация - вид болка в краката, обикновено засягаща единия крак, която възниква възпроизводимо след определено количество ходене. ПАД често се лекува с ангиопластика и стент , въпреки че обикновено се изисква и байпас.

Източници

Wilson DB, Mostafavi К, Craven TE, et al. Клиничен курс на мезентериална артериална стеноза при възрастните американци. Arch Intern Med. 2006; 166: 2095.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Управление на пациенти с периферна артериална болест (съставяне на препоръките от насоките за ACCF / AHA от 2005 г. и 2011 г.): доклад на Американския колеж по кардиология / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.

Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Определяне и оценка на преходна исхемична атака: научно становище за здравните специалисти от Американската асоциация по сърдечни заболявания / Съвет за асоцииране на асоциацията на асоциациите на американските инсулти Съвет по сърдечно-съдова хирургия и анестезия; Съвет по сърдечно-съдова радиология и интервенция; Съвет по сърдечно-съдова медицина; и Интердисциплинарния съвет по периферните съдови заболявания. Американската академия по неврология потвърждава стойността на това изявление като образователен инструмент за невролозите. Stroke 2009; 40: 2276.

Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 г. Ръководство за диагностициране и управление на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето: доклад на Американския колеж по кардиология / Асоциация на американската сърдечна асоциация по практическите насоки, както и на американската асоциация по академична медицина (ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / Колеж по лекари, Американска асоциация по гръдна хирургия, Асоциация за профилактика на сърдечно-съдовите медицински сестри, Сдружение за сърдечно-съдова ангиография и интервенции и Дружество на гръдните хирурзи. Circulation 2012; 126: e354.