Аномалия на коронарната артерия е вродена аномалия (дефект, присъстващ при раждането), при който поне една от коронарните артерии има необичайно местоположение. Аномалията обикновено включва или произхода на артерията, или пътя, който артерията приема. В зависимост от анатомичните му характеристики аномалия на коронарната артерия може да бъде изцяло доброкачествена или потенциално опасна.
Един несполучлив аспект на това условие е, че някои разновидности на аномалията на коронарната артерия могат да доведат до фатални сърдечни аритмии, особено по време на напрегнати усилия. Така, вродени аномалии в коронарните артерии представляват една група състояния на сърцето, свързани с внезапна смърт при млади спортисти . За съжаление, аномалията на коронарната артерия може драстично да ограничи способността на спортиста да участва в спорта - поне докато той или тя получи адекватно лечение.
Как ли аномалията на коронарната артерия причинява проблеми?
Има многобройни разновидности на аномалията на коронарната артерия. Най-често се признават аномалии, при които лявата коронарна артерия произхожда от областта, от която произхожда дясната коронарна артерия, или обратното. Тези условия се считат за потенциално опасни.
В такива случаи анормалният произход означава, че артерията образува рязък ъгъл, който може да се "преобърне" по време на напрегнато упражнение, когато има повече стрес върху васкуларната система.
Пречупването може да отстрани кръвообращението в сърдечния мускул, което има потенциал да доведе до фатални сърдечни аритмии и внезапна смърт.
Симптоми
Някои хора с аномалия на вродена коронарна артерия ще получат симптоми по време на тренировка, като болка в гърдите или задух, или понякога загуба на съзнание ( синкоп ).
Въпреки това, колкото и да е неприятно, внезапната смърт е най-често първият симптом.
диагноза
През повечето време физическото изследване е нормално и ако спортистът не описва симптомите по време на тренировка, няма причина докторът да подозира състоянието. Ако се подозира състоянието, понякога може да бъде диагностицирано с кардио магнитно резонансно изследване или сърдечно токсично сканиране, въпреки че сърдечната катетеризация все още се счита за златен стандарт за диагностициране. Около 1 на 20 пациенти, които имат сърдечна катетеризация за гръдна болка, се оказват с аномалия на коронарната артерия.
Коронарните аномалии на артериите са свързани при някои пациенти с други видове вродени сърдечни заболявания, включително тетралогията на Fallot и транспортирането на големите артерии .
Ако се диагностицира вродена аномалия на коронарната артерия, тя обикновено може да бъде лекувана ефективно с кардиохирургия , да се пренасочи или да се заобиколи засегнатата артерия.
Общи препоръки за упражнения
Според 36-тата Конференция Bethesda за препоръки за допустимост за конкурентни спортисти със сърдечно-съдови аномалии през 2005 г. спортистите, които имат вродени аномалии на коронарните артерии, трябва да се въздържат от всички състезателни спортове. Въпреки това, след хирургическа корекция на тяхното състояние, тези индивиди могат отново да участват в състезателни спортове.
Източници:
Греъм, TP Jr, Driscoll, DJ, Gersony, WM и др. Работна група 2: вродено сърдечно заболяване. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1326.
Lorenz EC, Mookadam F, Mookadam М, et al. Систематичен преглед на аномалната коронарна анатомия и преглед на връзката с внезапна сърдечна смърт. Rev Cardiovasc Med 2006; 7: 205.