Перикардитът се отнася до възпаление на сърцето
Перикардитът е състояние, при което перикардът (защитната еластична торбичка, която обгръща сърцето) се възпалява. Често това възпаление е относително слабо и преходно. Но в някои случаи перикардитът може да доведе до тежки заболявания и дори до сърдечни увреждания.
Какво причинява перикардит?
Перикардитът може да бъде причинен от редица състояния, включително инфекция, инфаркт , автоимунни заболявания , гръдна болка , рак, бъбречна недостатъчност или наркотици.
Инфекциите, които могат да причинят перикардит, включват вирусни инфекции, бактериални инфекции, туберкулоза и гъбични инфекции . Хората с ХИВ / СПИН често развиват инфекции, които причиняват перикардит.
Автоимунните заболявания, които могат да причинят перикардит, включват ревматоиден артрит , лупус и склеродермия .
Перикардитът се проявява при до 15% от пациентите, които имат остри инфаркти. Съществува и късна форма на перикардит след сърдечен удар, наречен синдром на Dressler , който се проявява седмици до месеци след сърдечния удар.
Някои от лекарствата, които могат да причинят перикардит, включват прокаинамид, хидралазин, фенитоин и изониазид.
Много форми на рак могат да метастазират (разпространяват) в перикарда и да причинят перикардит.
В много случаи не може да се определи определена причина за перикардит - това се нарича "идиопатичен" перикардит.
Какви симптоми са свързани с перикардит?
Най-честият симптом, причинен от перикардит, е болка в гърдите .
Болката може да бъде тежка и често се влошава, като променя позицията си или поема дълбоко въздух.
Хората с перикардит могат също да развият диспнея (задух) и треска.
Как се диагностицира перикардитът?
Лекарите обикновено могат да диагностицират перикардита, като вземат внимателна медицинска история, извършват физически преглед и правят електрокардиограма (която показва характерни промени).
Понякога ехокардиограмата може да бъде полезна при диагностицирането.
Какви усложнения могат да настъпят с перикардит?
Докато перикардитът обикновено се разсее в рамките на няколко дни или няколко седмици, могат да възникнат три усложнения. Това са сърдечна тампонада , хроничен перикардит или констриктивен перикардит.
Тампонадата се получава, когато течността, която се натрупва в перикардната торбичка (състояние, наречено перикарден излив ), предпазва сърцето от пълно запълване. Когато това се случи, кръвното налягане пада и белите дробове се претоварват, което често води до слабост, замайване , замайване и екстремна диспнея. Без подходящо лечение сърдечната тампонада може да стане фатална. Диагнозата на тампонада се прави с ехокардиограма.
Хроничният перикардит се казва, че е налице, когато перикардното възпаление не изчезне в рамките на няколко седмици. Той може да бъде свързан с всички симптоми на остър перикардит и в допълнение често е придружен от особено големи перикардни изливи.
Констриктивният перикардит възниква, когато хронично възпаления перикарден сак се втвърдява и губи своята еластичност, която (подобно на тампонада) предотвратява пълното запълване на сърцето. Симптомите са същите като при тампонада, но обикновено имат по-постепенно начало.
Как се лекува перикардитът?
Управлението на остър перикардит е насочено към идентифициране и лечение на основната причина. Симптомите обикновено могат да бъдат подобрени с противовъзпалителни лекарства (обикновено нестероидни противовъзпалителни средства, но понякога е необходимо стероидно лечение) и аналгетици. Повечето случаи на остър перикардит се прекратяват в рамките на няколко седмици и не оставят постоянни сърдечни проблеми.
Сърдечната тампонада се лекува чрез източване на течността от перикардния сак, обикновено чрез малък катетър. Премахването на течността облекчава натиска върху сърцето и възстановява нормалната сърдечна функция почти веднага.
Хроничният перикардит се лекува чрез агресивно лечение на основното възпалително състояние и източване на големия перикарден излив, който често е налице.
Ако перкикардните изливи продължават да се повтарят, може да се направи операция, за да се създаде постоянно отваряне (т.нар. Перикарден прозорец), което позволява на течността да се отцеди от перикардната торбичка, като по този начин предотвратява тампонадата.
Констриктивният перикардит може да бъде много труден терапевтичен проблем. Симптомите могат да бъдат лекувани с почивка в леглото, диуретици и дигиталис, но окончателното лечение изисква хирургическа интервенция за отстраняване на закалената перикардна лигавица от сърцето. Тази операция често е доста голяма и носи значителен риск.
Словото от
Перикардитът често е самоконтролирано състояние, което решава, когато се лекува основният медицински проблем. В някои случаи, обаче, перикардитът може да стане хроничен и може да доведе до по-сериозни проблеми. Както е случаят с всеки сърдечен проблем, важно е всеки, който има перикардит, да получи добра медицинска помощ.
> Източници:
> Imazio M. Съвременно управление на перикардните заболявания. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adler Y, Charron Р, Imazio М, et al. 2015 Насоки за диагностика и управление на перикардните заболявания на ЕСС: Специализираната група за диагностика и управление на перикардните заболявания на Европейската кардиологична асоциация (ЕКС), одобрена от Европейската асоциация по кардио-торакална хирургия (ЕАКС). Eur Heart J 2015; 36: 2921.