Лупус, известен също като системен лупус еритематозус или СЛЕ, е автоимунно заболяване, което може да засегне почти всяка част от тялото, но най-често кожата, ставите, бъбреците, белия дроб, мозъка и сърцето.
Сърдечните проблеми, които обикновено се наблюдават при хора с лупус, обикновено попадат в пет категории. Това са:
- миокардит
- Перикардна болест
- Сърдечни аритмии
Лупус и коронарна артериална болест
Лупусът се свързва със значително увеличаване на атеросклерозата или втвърдяване на артериите, които произвеждат CAD. Вследствие на това CAD често се наблюдава при хора с лупус в сравнително млада възраст. Увеличеният риск от преждевременно раждане с лупус е най-голям при младите жени.
Причината, поради която лупусът увеличава риска от CAD, е двоен. Първо, хората с лупус са склонни да имат повече от традиционните сърдечни рискови фактори: затлъстяване, заседнал начин на живот, хипертония , повишени нива на холестерол и метаболитен синдром . Причината, поради която тези рискови фактори са по-разпространени при хората с лупус, може да се дължи на самата болест (която може да направи нещо повече от заседнал начин на живот) или евентуално за използване на стероиди при лечението на лупус.
Второ, лупусът увеличава възпалението, наблюдавано в кръвоносните съдове, и възпалението в кръвоносните съдове е основен двигател на атеросклерозата и на разкъсването на плаките .
Предотвратяването на CAD , диагностицирането на CAD и лечението на CAD при хора с лупус са същите като при всеки друг. Въпреки това, тъй като разпространението на CAD, особено при по-младите хора, е значително по-високо при лупус, важно е тези, които имат лупус (и техните лекари), да бъдат нащрек за симптоми, предполагащи CAD.
Лупус и сърдечна клапа
Лупусът се свързва с болестта на сърдечната клапа. Общото възпаление, свързано с лупус, може да доведе до отлагането на различни продукти на възпаление върху сърдечните клапи . Тези възпалителни продукти, които често включват компоненти на кръвни съсиреци, имунни комплекси и възпалителни клетки, могат да образуват "растителност", които са брадавици.
Тези растия (които са много по-разпространени на митралната клапа, отколкото на другите сърдечни клапи) често не предизвикват очевидни сърдечни проблеми. Въпреки това, при някои хора с лупус растителността може да стане достатъчно голяма, за да предизвика митрална регургитация , водеща до сърдечна недостатъчност; те могат да се заразят, което води до ендокардит ; или могат да предизвикат образуване на кръвни съсиреци, което води до удар .
Ако растителността стане достатъчно голяма, за да предизвика сърдечен шум (което е често срещано), ехокардиограмата може да помогне да се оцени размерът на растителността. Ако те са достатъчно големи или ако покажат значителен растеж във времето, може да се предпише профилактика на ендокардита . В някои случаи може да се препоръча разреждане на кръвта, за да се намали риска от инсулт.
Лупус и перикардна болест
Перикардният излив и перикардитът са чести при лупус.
Перикардни изливи може да се видят при 50% от хората, които имат лупус по време на заболяването си.
За щастие перикардните изливи обикновено не предизвикват симптоми и често се откриват случайно при извършване на ехокардиограма по някаква друга причина. Специално лечение за тези изливи обикновено не е необходимо, а асимптоматичните изливи обикновено се разрешават сами.
В допълнение към перикардните изливи, перикардит (възпаление на перикардната обвивка) може да се наблюдава и при хора с лупус. При наличие на перикардит, това обикновено е добър признак, че лупусът е в активна фаза, т.е. той създава проблеми и с други органи.
Перикардитът обикновено се понижава, когато генерализираният лупус е подложен на контрол. Ако е необходимо специфично лечение, перикардитът на лупус обикновено реагира на лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) .
Лупус и миокардит
Миокардитът - възпаление на сърдечния мускул - за щастие е необичайно при хора с лупус. Самият лупус миокардит рядко предизвиква директни симптоми, но в крайна сметка може да доведе до отслабване и разширяване на сърцето и до сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии. Ако е така, всички симптоми на сърдечна недостатъчност могат да се развият.
Миокардитът при лупус обикновено се диагностицира след увеличено сърце на рентгеново гръден кош или ехокардиограма, но също така може да се подозира, ако се забелязва необяснима тахикардия (ускорена сърдечна честота) в покой.
Подобно на перикардита, миокардитът често се наблюдава, когато лупусът е в обща активна фаза, обикновено включваща няколко органови системи. Подобряване на сърдечната функция е наблюдавано при някои пациенти с лупус миокардит, когато те се лекуват агресивно за активен лупус , като използват стероиди и имуносупресори.
Лупус и аритмии
След епизод на лупус миокардит могат да възникнат различни видове сърдечен блок . Обикновено тези епизоди на сърдечния блок са сравнително доброкачествени и самоограничени и не изискват използването на пейсмейкър .
В допълнение, хроничната тахикардия в покой може да се наблюдава при хора, които имат лупус. Тази тахикардия може да доведе до палпитации и най-често се наблюдава при хора, чиито лупус е в активна фаза.
резюме
За хората с лупус има вероятност 50-50 да възникне някакъв вид сърдечно заболяване. Те и техните лекари трябва да бъдат нащрек за симптоми, които биха могли да означават сърдечни проблеми, особено дискомфорт в гърдите и недостиг на въздух, и трябва бързо да преследват възможността от сърдечни заболявания, ако се появят симптоми.
> Източници:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini Р, et al. Сърдечно включване при системен еритематозен лупус. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, et al. Системен лупус еритематозус и рискът от сърдечно-съдова болест: резултати от проучването на медицинските сестри. Arthritis Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Честота и рискови фактори за нежелани сърдечносъдови прояви сред пациентите със системен лупус еритематозус. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Шатнер А, Лианг М.Х. Сърдечно-съдовото натоварване на лупуса: комплексно предизвикателство. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.