Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето не може да изпълнява необходимата работа, за да се справи с нуждите на тялото. Най-честите симптоми включват задух и умора. Въпреки че може да се управлява с медикаменти и в някои случаи с операции или други процедури, сърдечната недостатъчност е сериозно състояние, което е свързано с риска от смърт в рамките на пет до 10 години.
Сърдечната недостатъчност е крайният резултат от продължителни сърдечни състояния, като коронарна болест на сърцето и аномалии на сърдечния ритъм.
Има два общи клинични синдрома, свързани със сърдечна недостатъчност:
Застойна сърдечна недостатъчност : Това често се отнася до хората, когато говорят за сърдечна недостатъчност. При този тип, слабата функция на сърцето води до задръстване на кръвния поток в белите дробове и в тялото. Първата причинява недостиг на въздух, докато последното води до подуване на краката и евентуално на ръцете.
Сърдечна недостатъчност с ниска мощност: Понякога хората със сърдечна недостатъчност могат да имат слаба или никаква белодробна конгестия. В тези ситуации основният проблем е, че сърдечният мускул е станал толкова слаб, че сърцето вече не може да изпомпва достатъчно кръв към органите на тялото.
Хората, чиято сърдечна недостатъчност е предимно с ниска сърдечна недостатъчност, са по-склонни да имат ниско кръвно налягане, замаяност и синкоп.
Слаботокачествената сърдечна недостатъчност обикновено е признак на много напреднала сърдечна недостатъчност и е свързана с много лоша прогноза.
Симптоми
Ранната сърдечна недостатъчност може да доведе до редица симптоми . Ако развиете сърдечна недостатъчност дори и в ранен стадий, има вероятност да сте диагностицирали или не диагностицирани сърдечни заболявания в продължение на много години.
Сърдечната недостатъчност обикновено засяга възрастни, но може да се появи при деца поради вродени сърдечни заболявания (от раждането).
Най-честите симптоми на сърдечни заболявания включват:
- Диспнея : Задух, особено при физическо натоварване
- Оток: Оток, обикновено в краката и глезените. Отокът може да е оток, който се характеризира с вдлъбнатина в подутата област след прилагане на налягане, обикновено продължаващо няколко минути.
- Слабост и умора, особено при усилие
- Често уриниране
- Проблеми със съня поради недостиг на въздух
- Ниско кръвно налягане
- замаяност
За повечето хора със сърдечна недостатъчност диспнея и оток са най-важните симптоми. Недостигът на дишане може да се случи с определени позиции и може да възникне някои или всички от тях:
- Ортопения (недостиг на въздух, който се получава при легнало положение)
- Пароксизмална нощна диспнея или PND, която се появява внезапно в средата на съня
- Бендоне , което се случва, когато се огъва
Симптомите са по-тежки и персистиращи при напреднала сърдечна недостатъчност, наричана също ESRD (сърдечна недостатъчност в крайна фаза). В допълнение, когато сърдечната недостатъчност прогресира до сърдечна недостатъчност в крайна фаза, се очакват допълнителни симптоми, включително:
- Недостиг на въздух в покой
- Слабост и умора, дори без усилие
- Усещане, че сърцето ви се състезава
- Хрипове и кашлица
- Намален апетит или загуба на апетит
- синкоп
- объркване
Причини
Има няколко вида сърдечна недостатъчност и всички те се характеризират с неадекватно изпомпване на сърдечния мускул, което води до натрупване на течност. Общото натрупване на течност причинява диспнея и оток на сърдечна недостатъчност. Това натрупване на течности също води до задръствания, които са най-значими в белите дробове и долните крайници, причинявайки недостиг на въздух и ниско енергийно ниво.
Най-честите причини за сърдечна недостатъчност включват:
Разширена кардиомиопатия: Разширената кардиомиопатия е крайният резултат от голямо разнообразие от сърдечни заболявания, като коронарна артериална болест и клапна сърдечна недостатъчност. Това се случва, когато в основата на сърдечната болест в крайна сметка се получава значително отслабване на самия сърдечен мускул.
Хипертрофична кардиомиопатия: Хипертрофичната кардиомиопатия обикновено е генетично заболяване и често се развива в семейства. Характеризира се с удебеляване на сърдечния мускул, което води до втвърдяване на вентрикулите.
Диастолична дисфункция: Диастолната дисфункция е подобна на хипертрофичната кардиомиопатия, тъй като се причинява от втвърдяване на сърдечния мускул, което води до нарушено запълване на сърцето. Но за разлика от хипертрофичната кардиомиопатия, диастолната сърдечна недостатъчност често не е съпътствана от удебеляване на сърдечния мускул и не се смята за генетично заболяване. Това се случва при по-възрастни индивиди, често при жени и хора с високо кръвно налягане. Характеризира се с относително внезапни епизоди на тежко задушаване поради запушване на белите дробове.
Съществуват редица други медицински проблеми, които могат да доведат или да допринесат за сърдечна недостатъчност, включително сърдечни пристъпи, високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания, тютюнопушене, затлъстяване, диабет, химиотерапия и стрес.
диагноза
Ако имате симптоми на сърдечна недостатъчност, Вашият лекар ще използва няколко метода, за да определи дали сърдечната недостатъчност е причина за Вашите симптоми. Диагнозата на сърдечна недостатъчност включва:
Физически преглед: Често вашият лекар може да чуе задръствания, като слуша дробовете ви и открива признаци на сърдечна недостатъчност или аномалии на сърдечния ритъм, като слуша сърцето ви.
Рентгенография на гръдния кош: Рентгеновият гръден кош може да покаже, че имате разширено сърце или признаци на белодробна конгестия.
Ехокардиограма: Разширението и отслабването на лявата камера обикновено се оценяват чрез измерване на левокамерната изтласкваща фракция . Фракцията на изтласкване измерва процента на кръвта, задържана от лявата камера, която се изхвърля при всеки сърдечен ритъм. Обикновено фракцията на изхвърляне е 50 процента или по-голяма. При разширена кардиомиопатия тази стойност намалява.
Кръвни тестове: Кръвните тестове обикновено не се считат за стандартни при диагностицирането на сърдечна недостатъчност. Натриуретичен пептид от типа B (BNP), кръвен тест, който може да помогне на лекарите да решат дали е налице сърдечна недостатъчност, може да се има предвид в някои случаи.
лечение
За щастие се постига голям напредък при лечението на сърдечна недостатъчност . При агресивна терапия, симптомите и рискът от умиране могат да бъдат значително намалени. Медикаментите, както и някои процедури, могат да подобрят симптомите и да увеличат преживяемостта при хора, които имат сърдечна недостатъчност.
Най-често използваните лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност включват:
- Инхибитори на ACE (ангиотензин-конвертиращ ензим): АСЕ инхибиторите блокират образуването на ангиотензин II. Това лекарство понижава кръвното налягане и намалява задържането на натрий при хора, които имат сърдечна недостатъчност.
- Бета-блокери: Бета-блокерите блокират ефекта на адреналина върху сърцето, за да се намали излишъкът от стрес върху сърцето със срив. Тези лекарства най-често се използват за разширена кардиомиопатия.
- Диуретици: Често наричани "хапчета за вода", тези лекарства стимулират тялото да загуби вода, като действа върху бъбреците. Този ефект намалява задържането на течности и отока.
Процедурите могат да се използват и за сърдечна недостатъчност, но не всеки, който има сърдечна недостатъчност, се очаква да се възползва. Освен това, някои хора със сърдечна недостатъчност може да не са в достатъчно добро здраве, за да могат да понасят тези процедури.
В зависимост от сърдечната функция може да обсъдите тези процедури с Вашия лекар.
- Пейсмейкър: Устройството за стимулиране на сърдечната дейност помпа. Обикновено пейсмейкърите се имплантират, за да стимулират само една страна на сърцето. При лечението на сърдечна недостатъчност обаче пейсмейкът стимулира дясната и лявата страна на сърцето. Това често се нарича CRT (сърдечна синхронизираща терапия).
- Сърдечна трансплантация: Сърдечна трансплантация е хирургическата подмяна на сърцето ви със сърце, което може да функционира добре. Това не е проста процедура по редица причини. Ако имате сърдечна недостатъчност, вашето здраве може да ви затрудни да толерирате физическата интензивност на процедурата. И тъй като имате нужда от донорно сърце от здрав донор, няма изобилие от налични органи за трансплантация.
Справяне
Сърдечната недостатъчност причинява ограничения във вашите дейности, както и изтощение. Справянето със сърдечна недостатъчност изисква корекция на мисленето, както и практически съображения.
Настройките за начина на живот включват гарантиране, че не участвате в дейности, които могат да влошат състоянието ви, както и да предприемете дейности, които могат да оптимизират Вашето здраве.
Някои важни стратегии включват:
Навици: Тютюнопушенето и употребата на алкохол са свързани със сърдечни заболявания и могат да влошат състоянието, ако вече имате, така че е полезно да спрете тези дейности, ако имате сърдечна недостатъчност.
Управление на диетата / солта: Поддържането на здравословна диета е важно при лечението на сърдечна недостатъчност. Важно е да получите адекватни калории и хранителни вещества, за да поддържате енергията си. Може да се наложи да се срещнете с диетолог, за да получите съвети по конкретни въпроси, като например поддържане на теглото, ограничаване на солта и ограничаване на течностите. Диета с ниско съдържание на сол може да помогне за облекчаване на някои от задържанията на течности, които се появяват при сърдечни заболявания.
Управление на теглото: Слабото сърце, което характеризира сърдечно-съдовите заболявания, не може лесно да толерира изискванията, наложени от напрежението на допълнително тегло. Поддържането на оптимално тегло може да помогне за облекчаване на част от излишната работа, която е трудна за провал на сърцето да се справи с.
Упражнение: Физическата активност може да обучи сърцето ви да стане по-силна и по-ефективна. Ако обаче имате сърдечна недостатъчност, трябва да обсъдите упражнения с Вашия лекар и да следвате медицински съвети в тази област.
Словото от
Ако вие или любим човек имате сърдечна недостатъчност, трябва да знаете, че не сте сами. Това е много често срещан медицински проблем, но това е медицински проблем, който трябва да бъде взет сериозно.
В допълнение към симптомите, които причиняват дискомфорт, като задух и замайване, е трудно да се приспособим към намаляването на нивото на активност, причинено от липсата на енергия и умора. При добро управление можете да получите подобрение на симптомите си.
Когато вашият любим човек има сърдечна недостатъчност, може да се наложи да изберете модифицирани дейности, които да отговарят на вашето енергийно ниво, както и енергийното ниво и толерантността на активността на вашите близки.
> Източник:
> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. Бъдещето на биомаркерирана терапия за сърдечна недостатъчност след ръководната терапия на базата на доказателства, използваща биомаркер интензифицирано лечение при сърдечна недостатъчност (GUIDE-IT). Curr Heart Fail Rep. 2018 Апр; 15 (2): 37-43. doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0.