Разширената кардиомиопатия е състояние, при което едно или и двете сърдечни вентрикули се отслабват и разширяват. Това често води до сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии - особено предсърдно мъждене - и може да доведе до внезапна смърт. Разширената кардиомиопатия е най-честата от трите вида кардиомиопатия (сърдечно-мускулна болест), а другите две са хипертрофична кардиомиопатия и рестриктивна кардиомиопатия.
Защо дилатацията и защо е важно?
Почти всяко медицинско състояние, което може да доведе до отслабване на сърдечния мускул, може да доведе до разширена кардиомиопатия. Когато сърдечният мускул се отслабва, той не може да се свие напълно. Сърцето се опитва да компенсира това отслабване чрез процес, наречен ремоделиране , което почти винаги води до разширяване на сърдечните камери.
Разширението удължава сърдечния мускул, което помага поне за известно време да се запази част от силата на мускулната контракция. Също така, разширената камера е в състояние да задържа повече кръв. В резултат на разширяването, дори ако отслабеният вентрикул е способен да изхвърли, да речем, само 30% от кръвта, която държи (в сравнение с нормалните 50%), общият обем на изхвърлената кръв при всеки сърдечен ритъм може да бъде поддържан - до точка. (Процентът на кръвта, който се изхвърля от лявата камера с всеки сърдечен ритъм, се нарича левокамерна изтласкваща фракция или LVEF .
Измерването на LVEF се оказва важен начин за оценка на цялостното сърдечно здраве.)
Долната линия е, че разширяването на сърдечните камери е компенсаторен механизъм, който осигурява краткотрайно облекчение, ако сърдечният мускул е отслабен. За съжаление, в дългосрочен план, самото дилатация има тенденция да отслабва допълнително сърдечния мускул.
В крайна сметка, често се развива явна сърдечна недостатъчност.
Ако имате разширена кардиомиопатия, за вас и вашият лекар ще бъде важно да работите заедно, за да идентифицирате основната причина, тъй като агресивното лечение на основната причина често е от решаващо значение за предотвратяване прогресирането на сърдечната недостатъчност.
Причини за разширена кардиомиопатия
Почти всяка сърдечна болест, която може да увреди сърдечния мускул, може да доведе до разширена кардиомиопатия. Най-честите причини са:
- Коронарна артериална болест (CAD) : CAD е най-честата причина за разширена кардиомиопатия. CAD най-често води до разширена кардиомиопатия, причинявайки миокардни инфаркти (инфаркти), които увреждат сърдечния мускул.
- Инфекции: Няколко инфекциозни заболявания могат да атакуват и отслабват сърдечния мускул. Те включват многобройни вирусни инфекции, Лаймска болест , HIV инфекция и болестта на Chagas.
- Валбуларни сърдечни заболявания: Валвуларното сърдечно заболяване, особено аортната регургитация и митралната регургитация , често предизвикват разширена кардиомиопатия.
- Високото кръвно налягане: Докато хипертонията може да доведе до хипертрофична кардиомиопатия или диастолна дисфункция , в крайна сметка може да доведе до разширена кардиомиопатия.
- Алкохол: При някои генетично предразположени индивиди алкохолът действа като мощен токсин към сърдечния мускул и води до разширена кардиомиопатия.
- Кокаин: Използването на кокаин също е свързано с разширена кардиомиопатия.
- Болест на щитовидната жлеза : Щитовидната болест - или хипертиреоидизъм (твърде активна щитовидна жлеза), или хипотиреоидизъм (тиреоидната жлеза не е достатъчно активна) - може да доведе до сърдечна недостатъчност. Хипертироидизмът е по-вероятно да причини разширена кардиомиопатия, докато хипотиреоидизмът е по-вероятно да причини диастолна сърдечна недостатъчност.
- Хранителни: Хранителните аномалии - особено дефицитът на витамин В1 - могат да причинят кардиомиопатия. Тази форма на кардиомиопатия се наблюдава предимно в развиващите се страни и при алкохолиците.
- След раждането: Следродилната кардиомиопатия е форма на кардиомиопатия, която възниква по неизвестни причини, свързани с раждането.
- Генетични: Има и генетични форми на разширена кардиомиопатия. Ето защо някои семейства са ясно засегнати от изключително високата честота на разширена кардиомиопатия.
- Автоимунни заболявания: лупус и целулиа са автоимунни процеси, които могат да доведат до разширена кардиомиопатия.
- Сърдечно "преуморно": Всяко състояние, при което сърдечният мускул може да работи много усилено за много продължителни периоди от време (седмици или месеци), може в крайна сметка да предизвика сърдечно раздуване и отслабване на сърдечния мускул. Такива състояния включват продължителна тежка анемия, анормална продължителна тахикардия (бърза сърдечна честота), хроничен хипертиреоидизъм и претоварване, предизвикано от изтичащи (регрутиращи) сърдечни клапи.
- Стрес Кардиомиопатия: Стресната кардиомиопатия, известна още като синдром на счупено сърце, е форма на остра сърдечна недостатъчност, свързана с тежък стрес, най-често наблюдаван при жените.
- Различни условия: Няколко други състояния могат да причинят разширена кардиомиопатия, включително саркоидоза , бъбречно заболяване в крайна фаза и обструктивна сънна апнея.
- Идиопатични: В много случаи не могат да бъдат идентифицирани специфични причини за разширена кардиомиопатия. В тези случаи се казва, че разширената кардиомиопатия е "идиопатична".
Долния ред
Адекватно лечение на разширената кардиомиопатия изисква Вашият лекар да направи всеки опит да идентифицира основната причина и след това лекува тази причина в най-голяма степен. Ако вие или любим ви е казано, че имате разширена кардиомиопатия, уверете се, че говорите с Вашия лекар за причината за Вашето състояние и какво може да се направи с него.
> Източници:
> Biagini Е, Coccolo F, Ferlito М, et al. Разширена хипокинетична еволюция на хипертрофичната кардиомиопатия: разпространение, инцидент, рискови фактори и прогнозни индекси при педиатрични и възрастни пациенти. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
> Luk A, Ahn E, Soor GS, Butany J. Разширена кардиомиопатия: преглед. J Clin Pathol 2009; 62: 219.