Фракцията на изтласкване е лекарите за измерване, които често се използват, за да се оцени доколко сърцето е способно да изпомпва кръвта. По-специално, фракцията на изтласкване е пропорцията на кръвта, която се изпомпва от лявата камера (главната помпена камера на сърцето) с всяко сърцебиене.
Обикновено лявата камера изхвърля 55% или повече от обема на кръвта си с всяко потапяне, така че "нормалната" изтласкваща фракция е 55% (0,55) или по-висока.
Фракцията на изтласкване от 40-50% се счита за "под нормалното". Пациентите със сърдечна недостатъчност най-често имат фракции на изтласкване, които са по-малко от 40%.
Терминология на "фракция на изтласкване"
Важно е да се отбележи, че когато лекарите казват думите "фракция на изтласкване", те се отнасят до фракцията на изтласкване на левия вентрикул. По-правилно това ще се нарече "левокамерна фракция на изтласкване" или "LVEF" и понякога може да видите или чуете тази терминология.
Десната камера също има своя собствена фракция на изтласкване (фракцията на изтласкване на дясната камера или RVEF). Въпреки това RVEF рядко се споменава или говори от лекарите (отчасти защото е много по-трудно да се измери, отколкото LVEF и отчасти защото познаването на точния RVEF обикновено не е особено полезно).
Когато Вашият лекар казва "фракция на изтласкване", той или тя се позовава на ЛВЕФ.
Защо болестта на сърцето понякога причинява намалена фракция на изтласкване?
Когато сърдечният мускул става слаб, мускулните влакна стават неспособни да се свиват напълно.
Това означава, че съкращаването на мускулните влакна, което се случва при свиване на мускулите, намалява. Това означава, че ако няма компенсация за лошата мускулна функция, количеството кръв, изпомпвано с всеки сърдечен ритъм (" обемът на удара "), ще намалее.
За да се компенсира този недостатък, сърцето се разширява, като позволява да се поддържа нормален (или почти нормален) обем на инсулт, въпреки намаленото съкращаване на мускулните влакна.
Това разширение означава, че процентът на изхвърлената кръв по време на всеки сърдечен ритъм намалява (т.е. фракцията на изтласкване пада), но обемът на инсулт има тенденция да остане на почти нормално ниво.
Друго име за компенсаторната сърдечна дилатация, която се случва със сърдечно-мускулна болест, е "ремоделирането".
Как се измерва изпускателната фракция?
Ежекционната фракция най-често се измерва с ехокардиограма , но може да бъде измерена и чрез MUGA сканиране или по време на сърдечна катетеризация . MUGA сканирането обикновено е най-точният и възпроизводим метод за измерване на фракцията на изтласкване и обикновено се използва в ситуации, при които са необходими многократни и точни измервания; например, когато се използва химиотерапия, която може да бъде токсична за сърдечния мускул - най-често доксорубицин (адриамицин) .
Как лекарите използват измерването на изваждането на фракциите?
Ежекционната фракция е полезна като мярка за общата якост на сърцето. Колкото е по-ниска фракцията на изтласкване, толкова по-слаба е сърдечният мускул (тъй като за поддържане на обема на сърдечния удар е необходимо по-голямо разширение на сърцето). Ако фракцията на изтласкване пада, това обикновено означава, че сърдечният мускул става все по-слаб. Нарастващата фракция на изтласкване обикновено означава, че силата на сърдечния мускул се подобрява.
Лекарите използват измерването на изваждащата фракция за диагностициране на кардиомиопатията , за оценка на ефективността на медицинската терапия при стабилизиране или подобряване на сърдечната недостатъчност и за вземане на решение за най-добрите лечебни подходи за сърдечна недостатъчност.
Например, фракция на изтласкване по-малко от 35% значително увеличава шансовете на пациента да развие сърдечен арест и като цяло трябва да предизвика дискусия за имплантируем дефибрилатор.
Източници:
Lang RM, Bierig М, Devereux RB, et al. Препоръки за количествено определяне на камера: доклад от Комитета за насоки и стандарти на Американското дружество по ехокардиография и Групата за писане на количествено описание на камарата, разработена съвместно с Европейската асоциация по ехокардиография, клон на Европейската кардиологична асоциация. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440.