Недостигът на дъха, докато огъването може да бъде основен предупредителен знак
Bendopnea, описан за пръв път през 2014 г., е недостиг на въздух, докато се навежда. Сега той се разпознава като симптом на сърдечна недостатъчност .
Недостиг на въздух или диспнея е добре известен симптом при хора, които имат сърдечна недостатъчност. Диспнея може да има няколко форми. Диспнея с усилие е най-честата форма и диспнея, която се получава, когато легнете ( ортопенията ) е друг често срещан симптом.
Поради тяхната ортопения, хората със сърдечна недостатъчност често трябва да използват няколко възглавници, за да спят удобно или дори да се наложи да спят. Пароксизмалната нощна диспнея (PND) е особено драматична форма на диспнея, която може да събуди човек със сърдечна недостатъчност от дълбок сън.
Диспнея при усилие, ортопения и ПНД се считат за класически симптоми на сърдечна недостатъчност. Всяка от тези прояви на задух, причинена от сърдечна недостатъчност, е добре позната от много поколения лекари.
Откриване на "нова" форма на диспнея
През 2014 г. изследователи от Университета на Тексас описват още един вид диспнея, наблюдавана при хора със сърдечна недостатъчност - недостиг на въздух, който се появява, докато се огъва. За да опишат този нов симптом, те въведоха думата bendopnea - "pnea" от гръцката pnoia за дишане и "bendo" от Тексаския за завой.
Изследователите забелязват, че някои от пациентите със сърдечна недостатъчност се оплакват от диспнея, когато се навеждат, така че те проведоха проучване както за оценка на честотата на този симптом, така и за определяне на медицинското му значение.
Те са изследвали 102 пациенти със сърдечна недостатъчност, дължащи се на разширена кардиомиопатия . Всеки човек беше помолен да седне на един стол и да се наведе за 30 секунди, сякаш те обвързваха обувката. Двадесет и девет пациенти (28 процента) са преживели огъване.
Колкото по-"класически" симптоми на сърдечна недостатъчност (като диспнея при усилие и ортопения) са били по-тежки при хората, които са имали огъване по време на 30-втори тест.
Освен това, бензопнея е по-често срещана при онези, които също имат значително задържане на течности и оток (подуване на краката).
Учените също са извършили сърдечна катетеризация при всичките 102 пациенти в проучването. Те установяват, че 29 души с бендонеа, средно, са имали значително по-напреднали форми на сърдечна недостатъчност от тези без бендоне - именно напрежението в сърцето им е по-високо. Всички тези открития показват, че симптомите на бензопнея изглежда са свързани със сърдечна недостатъчност, която е по-напреднала или лошо контролирана.
Причини за Bendopnea
Хората със сърдечна недостатъчност обикновено имат повишено сърдечно налягане. Това високо сърдечно налягане има тенденция да предизвика резервно завръщане на сърцето от белите дробове, което може да доведе до белодробна конгестия и по този начин до задух.
Всичко, което причинява по-нататъшно увеличаване на сърдечния натиск, може да направи този проблем по-лош. Физическото натоварване прави това, а диспнея при усилие е често срещан симптом при хора със сърдечна недостатъчност. Леглото на плоскостта води до преразпределение на телесните течности към гръдния кош, което също увеличава сърдечното налягане, което води до ортопения.
В по-малка степен, огъването на кръста също увеличава налягането в гърдите (и по този начин, в сърцето).
За хората, чиято сърдечна недостатъчност едва се компенсира, относително малкото увеличение на сърдечното налягане, причинено от огъване, може да ги наклони над ръба и да предизвика диспнея.
Словото от
Макар че това беше малко проучване, то категорично показва, че появата на бензопнея при човек със сърдечна недостатъчност може да се приеме като вероятна индикация, че състоянието му се влошава. Тестът за бендонене е бърз и лесен за изпълнение (т.е. седнайте и прегънете в продължение на 30 секунди) и много лекари могат да го добавят към рутинната оценка на пациентите със сърдечна недостатъчност.
Дали симптомът на бендонепия може да бъде полезен при диагностициране на неизвестна преди това сърдечна недостатъчност е неизвестен, тъй като този симптом не е бил изследван като скринингов инструмент.
Въпреки това, тъй като Bendopnea изглежда да корелира с по-напреднала сърдечна недостатъчност, изглежда, че в повечето случаи диагнозата на сърдечна недостатъчност ще бъде очевидна от други симптоми и признаци, преди да се появи Bendopnea.
И накрая, заслужава да се отбележи, че недостигът на въздух при прегъване може да се дължи на много други състояния, различни от сърдечна недостатъчност, включително различни белодробни заболявания или просто наднормено тегло. Така че, ако забележите симптома на огъване, това не означава непременно, че имате сърдечна недостатъчност. Но това означава, че трябва да се консултирате с вашия лекар за този симптом.
> Източник:
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. Характеризиране на нов симптом на напреднала сърдечна недостатъчност: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.