Пароксизмални причини за нощна диспнея

Пароксизмалната нощна диспнея, често наричана "PND" от лекарите, е особено тревожен симптом, обикновено причинен от сърдечна недостатъчност . Човек, който има PND, внезапно се събужда от дълбок сън с тежка диспнея (недостиг на въздух) и ще открие, че той или тя самият се допира до въздух, кашля и се чувства принуден да стане от леглото и да поеме правилната поза.

Най-малко жертвата ще седи на ръба на леглото и често ще почувства нужда да отиде на открит прозорец за въздух.

Задухът обикновено се подобрява в продължение на няколко минути. Дори и след като симптомите изчезнат, все пак може да е невъзможно да се върнете в сън след епизод на ПНД, поради тревогата, която този изключително тревожен и драматичен симптом обикновено предизвиква.

Понякога PND не решава бързо и вместо това може да продължи. Тъй като симптомите неизменно са прекалено тежки, за да се игнорира, постоянният епизод на PND принуждава повикване до 911 или пътуване до спешното отделение.

Независимо дали решава самостоятелно или не, PND винаги е опасен знак, който обикновено показва, че сърдечната недостатъчност на човек се влошава значително. Така че, всеки, който преживее PND, трябва да се свърже незабавно с лекаря си, дори ако симптомите бързо се отстранят.

Причини

Пароксизмалната нощна диспнея обикновено се причинява от застойна сърдечна недостатъчност , най-често (но не винаги) при хора, които също са имали епизоди на затруднено дипнеене или на ортопения (недостиг на въздух при легнало положение).

Хората, които преживяват ПНД, обикновено имат поне някакъв оток (подуване) в краката и краката, който при сърдечна недостатъчност обикновено показва претоварване с течност.

При хора, които имат сърдечна недостатъчност, легнете, за да заспите, могат да причинят значителни промени в тялото. От една страна, течността има тенденция да се премести от тъканите в плазмата, което увеличава плазмения обем.

Освен това, част от излишната течност, която гравитацията се "събира" в краката или корема през деня, може да се движи от долните части на тялото, когато човекът лежи. Този излишен флуид след това може да се преразпредели към белите дробове.

Понякога тези смени на течности ще предизвикат задух веднага щом човек със сърдечна недостатъчност лежи. Това незабавно преместване на флуидите води до симптом на ортопения. Хората, които имат ортопения, бързо се научават да издигат главата на леглото си, което води до запазване на високите им гърди. Това помага на течността да не се движи до белите им дробове. (Ето защо лекарите обикновено питат пациентите си със сърдечна недостатъчност колко възглавници използват през нощта - това е груба оценка за степента на ортопенията, която човек изпитва.)

Но с PND движенията на течности не причиняват веднага симптоми. По-скоро се появява верига от събития, която в крайна сметка (след като индивидът има възможност да заспи) води до забавено и обикновено много по-тежко начало на диспнея. Причината за забавеното начало на симптомите при хората с ПНД не е напълно ясна. Смята се, че може би дихателният център в мозъка може да стане депресиран по време на сън при хора със сърдечна недостатъчност или че понижените нива на адреналин по време на сън могат да потискат сърдечната функция и постепенно да позволяват течността да се натрупва в белите дробове.

Може ли PND да бъде причинено от други състояния, освен сърдечна недостатъчност?

Правилният начин да се използва терминът "PND" не е напълно договорен от лекарите. Кардиологът обикновено счита PND за термин на изкуството и те са склонни да го прилагат само при пациенти с конгестивна сърдечна недостатъчност. Тази употреба придава особено значение на "PND". Хората със сърдечна недостатъчност, които развиват ПНД, са много вероятно да развият по-тежка, остра сърдечна недостатъчност съвсем скоро. Това означава, че те незабавно трябва да имат агресивна терапия, за да предотвратят появата на този тежък, вероятно животозастрашаващ епизод на сърдечна недостатъчност.

Така че, когато кардиолозите казват "PND", те правят едновременно диагностично и прогнозно изявление.

Обаче, строго погледнато, "пароксизмална нощна диспнея" наистина означава просто "внезапно задушаване през нощта" и като такова може да се приложи към всяко медицинско състояние, което може да предизвика диспнея по време на сън. Така че, сред медицинската общност като цяло, "PND" е просто описание на симптом. По този начин ще чуете "PND", приложено към няколко различни медицински състояния, които могат да причинят внезапно задух през нощта. Тези състояния са многобройни и включват сънна апнея , астма и белодробна емболия . Те включват и сърдечни състояния, различни от конгестивна сърдечна недостатъчност, като диастолична сърдечна недостатъчност и остра сърдечна исхемия (както при остър коронарен синдром ).

Словото от

Не зависи от вас да разберете дали острата ви диспнея през нощта се дължи на сърдечна недостатъчност или на някаква друга причина. Това зависи от Вашия лекар. Трябва да знаете, че PND винаги показва, че се случва сериозен медицински проблем. Каквато и да е причината да се окаже, трябва веднага да получите медицинска помощ, ако почувствате този симптом.

> Източници:

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Целта на ACCF / AHA за управление на сърдечната недостатъчност през 2013 г.: Резюме: доклад на Американския колеж по кардиология / American Heart Association Task Force относно практическите насоки. Circulation 2013; 128: 1810.