Недостигът на въздух или диспнея са не само ужасяващи симптоми, но и често са важен признак за сериозен медицински проблем. Ако имате диспнея, Вашият лекар трябва да отдели необходимото време, за да определи правилната диагноза, тъй като правилната диагноза е от решаващо значение при избора на най-доброто лечение.
За щастие, вероятно е Вашият лекар да има важни указания за това, което причинява вашето задух, след като ви разкаже за вашата медицинска история и да извършите внимателен физически преглед.
Обикновено с един или два допълнителни теста, за да потвърдите диагнозата, можете да започнете лечението, за да накарате диспнезата да изчезне.
Какво Ви харесва Диспнея?
Диспнея е усещане за задух, за недостиг на въздух.
Тя може да бъде придружена от стягане в гърдите, чувство на задушаване или чувство на паника. В зависимост от причината, диспнея може да възникне само от време на време, в отделни епизоди. От друга страна, тя може да стане непрекъсната или постепенно да се влоши. Докато някои форми на диспнея имат очевидна причина, поради която можете да се идентифицирате (напр. Напрегнато упражнение), необяснимото задушаване винаги трябва да се оценява от лекар.
Какви медицински състояния могат да причинят диспнея?
Нарушения на белия дроб и дихателните пътища
- Нарушения, включващи самите бели дробове, включително емфизем , рак на белите дробове , белодробна фиброза или саркоидоза .
- Нарушения на дихателните пътища, включително астма и бронхит .
- Инфекции, включващи белите дробове или дихателните пътища, включително бактериална пневмония, хистоплазмоза или туберкулоза .
- Нарушения на кръвоносните съдове в белите дробове, включително белодробна хипертония и белодробна емболия .
- Други състояния на белите дробове или на гърдите, включително рестриктивно белодробно заболяване или пневмоторакс
Сърдечни нарушения
Почти всяко сърдечно заболяване може да доведе до задух (включително коронарна артериална болест, сърдечна клапа, аритмия или перикардна болест), но диспнея е най-честа при сърдечна недостатъчност .
Тревожни разстройства
Паническите атаки често се характеризират с чувство на задух.
Deconditioning
Като "много излязъл", поради заболяване или заседнал начин на живот, може да доведе до диспнея, дори с минимално усилие.
Други медицински състояния
Те могат да включват анемия (нисък брой на червените кръвни клетки), дисовтономия и нарушения на щитовидната жлеза .
Какви са някои важни улики за причината на диспнея?
Ето важни улики, които лекарят трябва да търси, когато се опитвате да определите причината за диспнеята.
- Вие сте настоящ или минал пушач? (предполага белодробно заболяване или сърдечно заболяване.)
- Имате ли заседнал начин на живот, повишен холестерол, хипертония, диабет или други сърдечни рискови фактори? (предполага сърдечно заболяване.)
- Имате ли анамнеза за излагане на токсини, които могат да предизвикат белодробно заболяване ?
- Имате ли отслабена имунна система или скорошно излагане на инфекциозни агенти? (предполага пневмония или друго инфекциозно белодробно заболяване.)
- Имали ли сте операция наскоро, продължително почивка в леглото или продължително пътуване с самолет? (предполага белодробна емболия).
- Имали ли сте скорошно заболяване с продължителен период на неактивност? (предлага декондициониране.)
- Имате ли симптоми на други медицински състояния, които могат да предизвикат диспнея (като заболяване на щитовидната жлеза или дисовтономия)?
- Дали моделът на вашата диспнея предполага някаква особена причина? (Например, ортопенията или пароксизмната нощна диспнея може да предполага сърдечна недостатъчност.)
- Диспнея ли е упорито или постоянно се влошава? (Този образец предполага пневмония или друго белодробно заболяване или сърдечна недостатъчност).
- Дали вашето задушаване идват и отиват в доста дискретни епизоди? (Този модел може да подсказва астма, емфизем, рецидивираща белодробна емболия или коронарна артериална болест.)
Какво изпитване може да е необходимо?
Ако вашият лекар е заподозрян в белодробно заболяване, вероятно той или тя ще искат рентгенография на гръдния кош и белодробни функционални тестове, за да се потвърди диагнозата.
Ако има съмнение за белодробна емболия, вероятно ще се нуждаете от белодробно сканиране (тест за изображения, който търси запушвания в артериите на белите дробове), D-димерен тест (кръвен тест, който търси признаци на скорошен кръвен съсирек) , както и ултразвуков тест на краката (за търсене на кръвен съсирек). Ако се смята, че сърдечната болест е причината, Вашият лекар вероятно ще започне с ехокардиограма, за да оцени функцията на сърцето ви. Кръвните тестове може да са полезни, ако се смята, че диспнеята ви е свързана с анемия, заболяване на щитовидната жлеза или инфекция.
Долния ред
Необяснимо или неочаквано диспнея може да бъде причинено от няколко важни и потенциално опасни медицински състояния, така че ако изпитвате този симптом, трябва да бъдете оценени възможно най-скоро от лекар. В повечето случаи, след извършване на задълбочена първоначална медицинска оценка (медицинска история и физически преглед), внимателен лекар ще има доста добра представа за това, което причинява проблема. По-нататъшното тестване може да бъде насочено специално към потвърждаване на предполагаемата диагноза.
Идентифицирането на правилната причина за недостиг на въздух е достатъчно важно, ако смятате, че Вашият лекар е изблъскал чрез своята оценка на вашето задух или по друг начин изглежда неспособен да определи вероятната причина, трябва силно да обмислите да видите друг лекар.
Източници:
Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al. Официално изявление на американското торакално общество: актуализиране на механизмите, оценката и управлението на диспнея. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 435.
Oelsner EC, Lima JA, Kawut SM, et al. Неинвазивни тестове за диагностична оценка на задух сред амбулаторните пациенти: проучването за мултиетническото изследване на белодробната атеросклероза. Am J Med 2015; 128: 171.