Обструктивни срещу рестриктивни белодробни заболявания

Нарушения, засягащи способността за издишване или вдишване

Когато се отнася до белодробно заболяване, лекарят често ще го класифицира като обструктивен или ограничителен. На пръв поглед термините до голяма степен говорят сами за себе си, като пречат на дихателните пътища и други ограничават способността на човека да вдишва напълно.

Това е разлика, която може да не е очевидна отначало, но тази, която може да бъде диференцирана чрез набор от тестове, които оценяват способността и силата на инхалацията и издишването на човека.

Характеристики на обструктивна белодробна болест

Когато човек има затруднения да изгони целия въздух от белите дробове, той или тя се казва, че има обструктивна белодробна болест. Обструкцията се определя чрез издишване, което е по-бавно и по-плитко, отколкото при здрави хора.

Възпрепятстване може да възникне, когато възпалението и подуването причинят стесняване или блокиране на дихателните пътища, което затруднява отстраняването на въздуха от белите дробове. Това оставя необичайно висок обем на въздуха, който наричаме "увеличен остатъчен обем".

При обструктивни белодробни заболявания увеличеният остатъчен обем води както до улавянето на въздуха, така и до хиперинфлацията на белите дробове, които допринасят за влошаване на респираторните симптоми.

Следните белодробни заболявания са категоризирани като обструктивни:

• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Хроничен бронхит
• астма
• Бронхиектазиите
• бронхиолит
• Кистозна фиброза

Характеристики на рестриктивната белодробна болест

Рестриктивните белодробни заболявания се характеризират с намален общ капацитет на белите дробове (TLC) .

За разлика от обструкцията, ограничението се определя чрез вдишване, което запълва белите дробове далеч по-малко, отколкото би се очаквало при здрави хора.

ТСХ представлява количеството въздух в белите дробове, след като е възможно най-дълбокото дишане. Измерването на TLC се счита за необходимо, за да се потвърди наличието на истинско ограничение, категоризирано като присъщо, външно или неврологично.

Вътрешни рестриктивни нарушения са тези, които се появяват в резултат на самите бели дробове и могат да включват:

• пневмония
• туберкулоза
• Саркоидоза
• Идиопатична белодробна фиброза
• Лобектомия и пневмонектомия (операция на рак на белия дроб)

Външните рестриктивни нарушения се отнасят до онези, които произлизат извън белите дробове. Те включват обезценка, причинена от:

• сколиоза
• прекалена пълнота
• Плеврален излив
• Злокачествени тумори
• Асцит (коремен оток, причинен от цироза или рак на черния дроб)
• плеврит
• Фрактури на ребрата

Неврологичните рестриктивни разстройства са тези, причинени от нарушения на централната нервна система, които пречат на доброто функциониране на белите дробове. Сред най-честите причини:

• Парализа на диафрагмата
• Миастения гравис
• Мускулна дистрофия
• Амиотрофична латерална склероза (ALS или болестта на Lou Gehrig)

Тестове, използвани за диагностициране на обструктивни и ограничаващи заболявания

Спирометрията е обикновен офис тест, който се използва, за да се оцени доколко добре функционират вашите дробове чрез измерване колко въздух вдишвате, колко издишвате и колко бързо издишвате. Индивидуалните тестове включват:

• Принудителният жизнен капацитет (FVC) започва с това, че човекът получава възможно най-дълбоко дъх и след това изтласква насила възможно най-дълго. Тъй като капацитетът на белите дробове е намален както при обструктивни, така и при ограничаващи заболявания, само FVC не може да диагностицира нито нарушение.

• Експерименталният обем на изтласкване за една секунда (FEV1) измерва общото количество въздух, който може да бъде изтласкан насилствено през първата секунда от теста за FVC. Здравите хора обикновено изгонват около 75 до 85% през първата секунда на теста. ФЕО1 намалява при обструктивни белодробни заболявания и нормално до минимално намаляване при ограничаващи белодробни заболявания.
• Съотношението на FEV1 към FVC представлява процентното съдържание на общата FVC, експулсирана от белите дробове през първата секунда от принудително издишване. Това съотношение е намалено при обструктивни белодробни нарушения и нормално до увеличаване при ограничаващи белодробни заболявания.
• Общият капацитет на белите дробове (TLC) се изчислява чрез прибавяне на обема на въздуха, останал в белите дробове след издишване (остатъчния обем) с FVC. TLC е нормална или се увеличава при обструктивни дефекти и намалява при ограничаващи дефекти.

Обструктивна и ограничителна диаграма на белите дробове

> Източник:

> Pérez, Л. "Служба за спирометрия". Остеопатичен семеен лекар. Март-април 2013 г .; 5 (2): 65-69.