Астма, бронхит, пневмония, плеврит
Сред многото не-сърдечни проблеми, които могат да причинят болка в гърдите, са различни нарушения, свързани с белите дробове. Няколко белодробни проблеми могат да доведат до - в допълнение към други симптоми - значителна болка в гърдите. Те включват нарушения на дихателните пътища като астма или бронхит , инфекция или възпаление на белите дробове ( пневмония ) или възпаление на лигавицата на белите дробове (което се нарича плеврит или плеврит ).
За щастие, когато болката в гърдите е причинена от белодробно заболяване, обикновено не е прекалено трудно за лекаря да направи правилната диагноза. Така че този вид гръдна болка не е много често объркана с болка в гърдите поради ангина или миокарден инфаркт .
Струва си да се има предвид, че сърцето не е единственият критичен орган в гърдите. Всяко от тези белодробни състояния са сериозни медицински проблеми, които се нуждаят от лекарско внимание.
Гръден дискомфорт от астма
Астмата е хронично заболяване, при което дихателните пътища периодично се възпаляват или раздразняват, което кара мускулите на дихателните пътища да се свиват, което води до обструкция на дихателните пътища. "Атаките" на астмата могат да бъдат предизвикани от излагането на въздух, дразнители, излагане на студен въздух, упражняване - или често - на нищо особено, което може да бъде идентифицирано. По време на атака, дихателните пътища се стесняват и става трудно да се изхвърли въздух от белите дробове.
В допълнение към тежкото задушаване, хрипове и кашлица, страдащият от астма може да усети значителна стягане в гърдите или болка в гърдите.
Това стягане в гърдите, причинено от астма, се дължи на прекомерното мускулно усилие, което е необходимо за изтласкване на въздух през свити дихателни пътища, което може да доведе до мускулна умора и напрежение.
Както при всички останали скелетни мускули, мускулите на гръдния кош болят, когато се използват прекомерно.
След като епизодът на астмата е адекватно лекуван, стягането на гръдния кош изчезва - въпреки че може да остане някаква остатъчна болезненост за ден-два.
Тези тежки астматични пристъпи могат да бъдат значително намалени или елиминирани с подходящо лечение .
Гръден дискомфорт от бронхит
Подобно на астмата, бронхитът е също състояние, характеризиращо се с обструкция на дихателните пътища, въпреки че при бронхит обструкцията се дължи на възпаление и подуване на лигавицата на дихателните пътища и натрупване на слуз, а не на мускулна свиваемост. (Хората с хроничен бронхит обаче често имат и компонент на астмата.)
Бронхитът може да бъде остро състояние (най-често свързано с инфекция) или може да бъде хронично - форма на хронично обструктивно белодробно заболяване.
Тъй като това е и нарушение на обструкцията на дихателните пътища, гръдният дискомфорт, свързан с бронхит, е много сходен с този, причинен от астма.
Болка в гърдите от пневмония
Пневмонията е възпаление на самата белодробна тъкан, обикновено причинена от инфекция. Пневмония може да предизвика болка в гърдите. Болката обикновено се причинява или от мускулен натиск от прекомерна кашлица, или от свързано възпаление на лигавицата на белите дробове (плеврит).
Гръдна болка от плеврит
Pleurisia (или плеврит) е възпаление на лигавицата на белите дробове. Тя може да бъде причинена от редица състояния, включително вирусна или бактериална инфекция; автоимунни заболявания като лупус или ревматоиден артрит ; лекарства, включително прокаинамид, хидразин и изониазид; пневмоторакс ; гръдна операция; и рак.
Болката, причинена от плеврит, обикновено е доста характерна. Тъй като лигавицата на белите дробове е раздразнена, всичко, което се простира в белодробната обвивка, причинява болка. Това "нищо" включва дишане.
Така че "плевритна болка" е гръдна болка, която се причинява от дишането, кашлицата или движението на гръдния кош.
Болката може да се локализира до една част на гръдния кош (или рамото), или може да се генерализира.
Плевритната болка понякога е доста подобна на болката на перикардита и в действителност при автоимунни заболявания ( включително синдром на Dressler ) хората могат да развият както перикардит, така и плеврит (състояние, наречено плевроперикардит).
След като плевритното възпаление е адекватно лекувано, плевритната болка се решава.
Словото от
Гръдна болка или дискомфорт, причинени от белодробни проблеми, обикновено са достатъчно характерни, за да не бъдат объркани от лекарите с болка от сърдечен удар.
Но всяко от тези белодробни състояния сама по себе си е значителен медицински проблем, който трябва да бъде оценен и лекуван от лекар.
> Източници:
> Bösner S, Becker A, Haasenritter J, et al. Гръдна болка в първичната грижа: епидемиология и вероятност от пред-работа. Eur J Gen Pract 2009; 15: 141.
> Глобална стратегия за диагностика, управление и предотвратяване на хронична обструктивна белодробна болест: Ревизирана 2011 г. Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD). www.goldcopd.org (достъпна на 10 септември 2012 г.).
> Национална програма за образование и профилактика на астмата: Доклад на експертна група Iii: Насоки за диагностика и управление на астма. Bethesda, MD: Национален център за сърцето, белия дроб и кръвта, 2007 г. (NIH публикация № 08-4051) www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm (Достъп на 04 декември 2014 г.).
> Verdon F, Herzig L, Burnand В, et al. Гръдна болка в ежедневната практика: Поява, причини и управление. Swiss Med Wkly 2008; 138: 340.