Симптомите на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е хронично възпалително заболяване, характеризиращо се с болка, оток и скованост на една или няколко стави. Продължителното възпаление може да доведе до прогресивна загуба на мобилност, влошаване на заболявания и деформация на ставите. С течение на времето сърцето, белите дробове, очите и кръвоносната система също могат да бъдат засегнати, което увеличава риска от инвалидност и смърт.

Чрез разбирането на признаците и симптомите на ревматоиден артрит, можете да потърсите диагноза и лечение рано, преди да се развият по-сериозните усложнения.

Първоначални симптоми

Това, което прави ревматоидния артрит толкова объркващ, е, че няма два случая. Докато някои ще се развиват постепенно с продължителни периоди на опрощаване , други се ударят бързо и трудно.

Най-общо казано, първите признаци на заболяването обикновено са неясни, може би тъпа болка или скованост, които изчезват с нежно движение. По-малките стави обикновено са първите засегнати, като тези на ръката или краката. В такива случаи симптомите най-често ще бъдат хронични, като постепенно ще продължат, но постоянно ще се появят и при някои случаи на възпаление .

Но това не винаги е така. При около 10% до 20% от случаите първоначалните симптоми ще бъдат внезапни и интензивни, последвани от продължителен период без никакви симптоми. Други могат да имат интермитентни симптоми, които идват и започват с определена редовност.

Ранните признаци и симптоми на ревматоиден артрит включват:

Докато заболяването може първоначално да включва само един ставен ( моноартрит ), той обикновено засяга допълнителни стави във времето ( полиартрит) .

Моделът на засегнатите стави, междувременно, най-често ще бъде симетричен, което означава, че всяко съединение, засегнато от едната страна на тялото, ще бъде засегнато от другата.

Прогресия на заболяването

Ревматоидният артрит е хронично прогресивно разстройство. Освен ако основното възпаление не може да доведе до ремисия , болестта ще продължи да напредва, причинявайки не само болка и скованост, но и подкопаване на целостта на самата става.

С течение на времето неумолимия автоимунен отговор ще влоши синовиалното уплътнение в ставата на ставата, ще ерозира ставната и костната тъкан и ще причини свързването ("обвързването") на ставите, което допълнително ще ограничи обхвата на движение . Това важи особено за носещите тежести стави, при които увреждането може да доведе до загуба на подвижност.

Отокът , отокът на тъканите, причинен от задръжка на течности, също е често срещан фактор. При ревматоиден артрит, състоянието обикновено е периферен, което означава, че това ще причини подуване от двете страни на тялото, най-често краката, глезените, краката, ръцете и ръцете.

В крайна сметка, тъй като структурните основи на ставата са унищожени, тя ще започне да губи своята форма и изравняване, което ще доведе до деформация на ставите . Общите примери за това включват:

Обикновено на този етап обикновено се развиват други, потенциално сериозни усложнения.

Усложнения

За разлика от остеоартрита ("износване и разкъсване"), ревматоидният артрит не само ще повлияе на ставите, но и ще предизвика системно (цялото тяло) възпаление, което може да повлияе на всяка органна система в организма.

Под постоянното бреме от възпаление, гладките мускули и мембрани могат да започнат да се свиват, да се втвърдят и губят гъвкавостта си. Това може да доведе до органна недостатъчност, клетъчна смърт и необичайно натрупване на течности и газове.

Кожа и лигавици

Около 20% до 30% от хората с ревматоиден артрит ще развият втвърдени удари под кожата, наречени ревматоидни възли . Те могат да бъдат толкова малки, колкото грах или колкото орех, и най-често се развиват на лакти, колене или кокалчета. Обриви, язви и мехури също могат да се срещат в по-късен етап на заболяването.

Друго състояние, известно като синдром на Sjogren , включва възпаление на сълзене и слюнчените жлези. Подуването на тези тъкани може да намали обема на сълзите и слюнката, което води до сухота в очите и сухота в устата . Вагиналната сухота, сухата кожа, постоянната кашлица и умората също са често срещани. Синдромът на Sjogren засяга между 10% и 15% от страдащите от ревматоиден артрит и може да доведе до зъбни кухини, гъбични инфекции и проблеми със зрението.

Сърдечно-съдови усложнения

Перикардитът , възпалението на мембраната, обграждащо сърцето, се характеризира с гръдна болка и натрупване на течност (перикарден излив). Умората, недостигът на въздух и развитието на възли са също често срещани. Перикардитът е силен индикатор за коронарна болест на сърцето , водеща причина за смърт при хора с ревматоиден артрит

В допълнение към сърдечното възпаление, ревматоидният артрит може да засегне кръвоносните съдове и да доведе до усложнение, известно като васкулит . Вакулитът се характеризира със свиване на капилярите до точката, където кръвообращението може да бъде отрязано. Най-честите признаци на васкулит са черни области на мъртва тъкан под ноктите ви, наречени цифрови инфаркти. Вакулитът може също да повлияе на нервите на ръцете и краката ви, като предизвика усещане за вцепенение, изгаряне и мравучкане. Треска, умора, загуба на тегло и болки в мускулите и ставите също са чести.

Усложнения при белите дробове

Възпалението на лигавицата около белите дробове, наречено плеврит , може да доведе до натрупване на течност и ограничаване на дишането. С течение на времето, възпалението и развитието на възли може да предизвика силно белези (фиброза) на плевралната лигавица. Пушачите с ревматоиден артрит са засегнати особено тежко от това и са по-склонни да развият хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), отколкото техните непушачи.

Симптомите на плеврит включват стягане в гърдите, недостиг на въздух, бързо дишане и суха кашлица.

Околни усложнения

Синдромът на Sjogren е най-причината за свързаните с ревматоиден артрит очни усложнения. Дългосрочната сухота на окото често може да доведе до белези, улцерации, инфекции и дори перфорация на роговицата .

Склеритът е друго очно усложнение, причинено от възпалението на склерата (бялото на окото). Болестта се характеризира със зачервяване, прекомерно разкъсване и изключителна чувствителност към светлината. С течение на времето, възпалението може да причини загуба на зрение и увреждане на очите, включително глаукома, катаракта и периферния улцерозен кератит (улцерация на двете роговици).

прогноза

Дори при хора с контролиран ревматоиден артрит може да има моменти, в които болката и възпалението изведнъж ще се разпалят. Може да се задейства свръхекспресия, стрес, намаляващ отговор на лечението, инфекция или дори някои храни, които ядем. В други случаи може да няма известна причина .

Понякога изгарянията могат да продължат месеци, преди да се разрешат спонтанно самостоятелно или да бъдат поставени под контрол с лечението .

Честотата и тежестта на тези ракети са важни, тъй като те могат да дадат указания за това колко бавно или бързо заболяването напредва и какъв е вероятният изход (прогноза). Сред факторите, които могат да повлияят на прогнозата:

Хората, които имат някои или много от тези характеристики, имат по-голяма вероятност да получат сериозно заболяване, освен ако не могат да се променят изменящите се рискови фактори (като пушене или придържане към лекарства).

Продължителност на живота

Ревматоидният артрит се свързва с намалена продължителност на живота поради дълготрайните усложнения на заболяването. Освен ако автоимунното разстройство не бъде адекватно третирано, прогресиращите симптоми могат да намалят до 10-15 години от продължителността на живота Ви.

Сърдечно-съдовите заболявания остават водеща причина за смърт при хора с ревматоиден артрит, състоянието на което се влошава от затлъстяването, пушенето и други често срещани рискови фактори. Изследванията показват, че 40% от смъртните случаи при хора с ревматоиден артрит могат да бъдат пряко свързани със сърдечносъдови събития.

Ревматоидният артрит удвоява риска от сърдечен удар или инсулт. Рискът почти се утроява, ако сте преживели болестта в продължение на 10 или повече години. Загубата на тегло, упражняването и спирането на тютюнопушенето може значително да промени тези коефициенти, без значение кой стадий на болестта се намирате.

Кога да видите лекар

Ревматоидният артрит може да бъде страшен, а не само заради симптомите, но и за несигурността на това, което предстои. Не позволявайте на това да не ви се налага да предприемате действия, ако подозирате, че имате заболяването.

Предимството на ранната диагностика е, че ви позволява ранно лечение. Просто казано, колкото по-рано сте поставени на лекарства , променящи заболяването , толкова по-положителни ще бъдат вашите дългосрочни резултати.

За тази цел трябва да видите, ако някой лекар, ако някога получите следните симптоми:

Това е особено вярно, ако имате семейна анамнеза за ревматоиден артрит. Ако имате брат или сестра с ревматоиден артрит, почти утроява риска от ревматоиден артрит, а относителният му дял от втора степен увеличава риска два пъти.

> Източници:

> Singh, J .; Saag, К .; Bridges, L. et al. "2015 Американския колеж по ревматология насоки за лечението на ревматоиден артрит." Артрит грижа Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; и McInnes, I. "Ревматоиден артрит. - Ланцет. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Смъртност при пациенти с ревматоиден артрит: 15-годишно перспективно кохортно проучване." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.