Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е прогресивно, необратимо възпалително заболяване в белите дробове, което затруднява дишането. Честите симптоми включват хронична кашлица, хрипове, продуциране на храчки, недостиг на въздух и усещане за стягане в гърдите, въпреки че тези симптоми може да не са забележими, докато не сте в по-късните стадии на заболяването.
ХОББ е нелечимо, но това е предотвратимо и лечимо заболяване и колкото по-рано започнете лечението, толкова по-добра е вашата прогноза.
ХОББ е третата водеща причина за смърт в Съединените щати, предшествана само от сърдечни заболявания и рак. Преобладаващо се среща при хора на възраст над 40 години и засяга повече от 11 милиона американци. Все пак, милиони възрастни имат доказателства за нарушена белодробна функция, което показва, че има голяма вероятност за недостатъчна диагноза.
Как ХОББ засяга белите дробове
ХОББ се характеризира с ограничаване на въздушния поток - както в и извън белите дробове -, което не е напълно обратимо. Това означава по-малко въздушни потоци в и извън белите дробове поради един или повече от следните фактори:
- Въздушните тръби и алвеолите (въздушните торби, където се извършва обмен на газ) губят своята еластичност и не могат да се простират, когато дишате.
- Стените, които лежат между алвеолите, се разрушават.
- Облицовката на въздушните тръби става дебела и възпалена.
- Въздушните тръби отделят повече слуз, отколкото би трябвало, като ги карат да се запушат.
Ограничаването на въздушния поток при ХОББ е прогресивно, което означава, че обикновено се влошава във времето. Това е свързано с абнормен възпалителен отговор на белите дробове на вредни стимули, като цигарен дим, замърсяване на въздуха или сурови химикали.
Видове ХОББ
ХОББ е термин, който се използва за описание на група белодробни заболявания, включително:
- Емфизем: болест, която се дължи на увреждане на алвеолите , най-малките дихателни пътища на белите дробове, където се осъществява обмен на кислород и въглероден диоксид, емфиземът най-често се причинява от тютюнопушенето. По-малко алвеоли са на разположение, тъй като те са унищожени от възпаление и белези, а тези, които остават станали белези, губят еластичността си и причиняват въздушен улов. Можете да го представите като балон, който е загубил своята еластичност, но въздухът остава дори когато балонът се срине (както при издишване).
- Хроничен бронхит: При хроничен бронхит , дихателните пътища са хронично възпалени, което води до образуване на белези и удебеляване. Този процес също често води до увеличаване на производството на слуз, който след това запълва дихателните пътища, като допълнително възпрепятства дишането ви.
- Бронхиектазии: При бронхиектазията дихателните пътища са разширени, което често се причинява от повтарящи се респираторни инфекции по време на Вашето детство. Възпалението също води до производството на слуз, пречещи на дихателните пътища още повече.
Доста често хората с ХОББ имат комбинация от тези нарушения едновременно. Възможно е също така да има астматичен компонент с болестта, важен фактор при разглеждането на лечението.
Симптоми
ХОББ често е асимптоматична (без симптоми), докато не настъпи значително увреждане на белите дробове. Това е прогресивно заболяване, при което повечето хора имат периоди, в които са сравнително стабилни, променят се с периодични обостряния (влошаване) на заболяването. Честите симптоми могат да включват:
- Недостиг на въздух (диспнея), особено след усилие
- Устойчива, ежедневна кашлица
- Производство на храчки (кашляне на храчки), които могат да бъдат чисти, бели, жълти или зелени на цвят
- хрипове
- умора
- Чести белодробни инфекции
- Стегнатост на гърдите
- Цианоза (синкаво обезцветяване на устните и ноктите)
Допълнителните признаци и симптоми, които могат да съпътстват по-тежките стадии на заболяването, включват загуба на тегло, загуба на апетит ( анорексия ) и умора .
Подуване на глезена, крака или крака може да се появи в резултат на нежелани лекарствени реакции или съпътстващи сърдечни проблеми. Тревожността и депресията са общи емоционални симптоми на ХОББ, за които може да е необходимо допълнително лечение за подобряване на качеството на живот и намаляване на риска от обостряне на ХОББ .
Причини
Някои причини за ХОББ включват излагане на тютюнопушене, независимо дали се пушите сами или сте били изложени на вторичен дим, професионално излагане на химикали, замърсяване на въздуха на закрито и на открито и много по-често генетично заболяване, наречено алфа-1-антитрипсин (ААТ) . Хората с астма понякога развиват и ХОББ.
диагноза
За да направите точна диагноза на хронично обструктивно белодробно заболяване, трябва да се вземе пълна история и физическа оценка, която трябва да започне с вашия доставчик на здравни услуги, който ви зададе въпроси за вашето семейство, история на излагане на тютюнев дим и други видове и / или професионални експозиции. Допълнителните диагностични тестове могат да включват:
- Кръвни тестове (включително артериални кръвни газове и пълен кръвен брой , особено нивата на хемоглобина и хематокрита )
- Рентгенография на гръдния кош (използван за поддържане на диагноза на ХОББ, за да не се дава окончателна диагноза)
- Тестове за белодробна функция , като спирометрия, тестове за дифузия на белите дробове или плетизмография на тялото
- Пулсова оксиметрия
- Проверка за недостатъчност на ААТ
Има четири етапа на ХОББ: леки, умерени, тежки и много тежки. Сценирането обикновено се диагностицира в кабинета на Вашия лекар с помощта на спирометричен тест.
лечение
ХОББ не е смъртна присъда; с правилното лечение, то може да бъде контролирано. Това означава, че има фактори, които оказват влияние върху продължителността на живота на ХОББ, особено върху индекса на телесната маса (BMI), степента на запушване на дихателните пътища, нивата на диспнея и толерантността към упражненията.
Най-доброто лечение за ХОББ, ако сте пушач, е да се откажете възможно най-скоро. Макар че това няма да повлияе на щетите, които вече имате, това може да помогне за забавяне на прогресията на ХОББ. Другите възможности за лечение включват:
- Медикаменти: Честите лекарства за ХОББ включват инхалирани бронходилататори , инхалационни кортикостероиди , перорални стероиди, отхрачващи средства , инхибитори на фосфодиестераза-4 и антибиотици . Лечението често се разделя на две категории: лекарства за поддържане, които се използват ежедневно и непрекъснато, независимо дали са налице симптоми или не, и спасителни медикаменти, които се използват при влошаване на симптомите, например при обостряния.
- Кислородна терапия: Когато симптомите стават по-тежки, може да е необходима допълнителна кислородна терапия . За щастие сега има леки преносими кислородни единици, които позволяват на много хора с ХОББ да живеят сравнително активен живот.
- Белодробна рехабилитация: Както при рехабилитацията на други заболявания, белодробната рехабилитация може да направи голяма разлика за някои хора, живеещи с ХОББ.
- Грешки и ваксина срещу пневмония: Те предпазват от инфекция.
- Белодробна хирургия: За тежка ХОББ може да се обмислят три форми на хирургия: Операцията за намаляване на обема може да се използва за отстраняване на увредена белодробна тъкан. Вашият лекар може да препоръча bullectomy , което е отстраняване на разширени bullae в белите дробове. При много тежка ХОББ може да се препоръча трансплантация на белия дроб . Само малък процент от пациентите с ХОББ се квалифицират за хирургична интервенция, тъй като лекарите използват много строги критерии за избор на хирургически кандидати. Хирургическата интервенция не удължава вашето оцеляване, но подобрява качеството на живот.
- Техники за изчистване на дихателните пътища : Това са техники за изчистване на слуз от дихателните пътища , включително контролирана кашлица, физиотерапия на гръдния кош и използване на отхрачващи средства.
Справяне
Живот с ХОББ включва физически, емоционални, социални и практически компоненти. Ще трябва да гледате депресия и тревожност, да започнете или поддържате тренировъчна програма, да се откажете от пушенето, да намерите подкрепа, да сте сигурни, че имате хранителна диета, да общувате с хората в живота си и да намалите стреса си.
Осигуряване на грижи
Ако се грижите за близък човек с ХОББ , можете да му помогнете да управлява симптомите, да се откаже от тютюнопушенето, да упражнява, да поддържа здравословна диета, да съхранява енергия и да се справя с проблемите в края на живота, като болкоуспокояване, депресия и объркване ,
Предотвратяване
Въпреки че болестта е лечима, трябва да се подчертае, че след като имате ХОББ, щетата е необратима и няма известно лечение. Важно е обаче да предприемете всички възможни стъпки, за да предотвратите влошаването на щетите.
Ако все още не сте имали ХОББ, но смятате, че сте изложени на риск, следните стъпки могат да ви помогнат да предотвратите появата му:
- Ако пушите, трябва да се опитате да спрете най-скоро .
- Ако живеете с някой, който пуши, уверете се, че не пушат около вас. Освен това никой никога не трябва да пуши, когато детето присъства.
- Ако работите с опасни химикали, прах или други видове професионални опасности, които могат да раздразнят белите дробове, не забравяйте да носите предпазни средства, включително маска и ръкавици.
- Ако сте изложени на риск от развитие на заболяването, както е определено от Вашия лекар, направете годишен грип.
- Научете как да подобрите качеството на въздуха във вашия дом .
- Вземете спирометричен тест, за да подобрите шансовете си за ранно откриване.
Словото от
Ако имате рискови фактори за ХОББ или мислите, че имате такава, консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-добре ще бъде прогнозата ви. Има неща, които можете да направите, за да забавите някои от прогресивните симптоми на ХОББ. Най-големият и най-ефективен е да се откажат от пушенето . Прекратяването на тютюнопушенето подобрява времето за оцеляване и качеството на живот на хората, живеещи с ХОББ. Правилното хранене и ежедневното упражнение също са от ключово значение за доброто ви поведение. С лечението и управлението на симптомите си, можете да живеете възможно най-добре.
> Източници:
> Американска асоциация на белия дроб Как ХОББ засяга вашето тяло. Актуализирано на 1 ноември 2016 г.
> Американска асоциация на белия дроб Какво причинява COPD. Актуализирано на 23 декември 2017 г.
> Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест. Глобална стратегия за диагностика, управление и профилактика на хроничната обструктивна белодробна болест: Доклад за 2018 г. Публикувано на 20 ноември 2017 г.
> Национален център за сърцето, белия дроб и кръвта. ХОББ. Национален институт по здравеопазване. Американското здравеопазване и човешките услуги.