Плюсове и минуси на глюкокортикоидите

Ползите надвишават ли риска?

Ако имате ХОББ , Вашият лекар може да е предписал глюкокортикоиди (известни също като кортикостероиди или стероиди) като част от Вашия лечебен план. Докато глюкокортикоидите имат много предимства, те също така имат сериозни рискове и странични ефекти, за които трябва да сте наясно.

Според Глобалната инициатива за обструктивна белодробна болест (GOLD) ролята, която оралните и инхалираните глюкокортикоиди играят при лечението на стабилна ХОББ, е доста противоречива и ограничена до определени случаи.

Как функционират глюкокортикоидите?

Тъй като се отнасят до ХОББ, глюкокортикоидите действат като намаляват оток и възпаление в белите дробове.

Предимствата и недостатъците на инхалационните глюкокортикоиди

Редовното лечение с инхалирани глюкокортикоиди намалява честотата на екзацербация на ХОББ и подобрява здравния статус при пациенти с фаза III (тежка) до фаза IV (много тежка) COPD. Употребата им обаче не спира спада на принудителния експираторен обем (FEV1) или намалява смъртността, свързана с ХОББ. В допълнение, оттеглянето от инхалаторните глюкокортикоиди може да доведе до изостряне на ХОББ при някои пациенти и да увеличи вероятността от развитие на пневмония.

В светлината на тази информация, лечението с инхалирани глюкокортикоиди не е показано при пациенти със стабилна ХОББ, но може да бъде препоръчано за пациенти в по-напреднали стадии на ХОББ и е стандарт при екзацербация на ХОББ.

Обикновено вдишаните глюкокортикоиди включват следното:

Комбинирана терапия

Използването на инхалиран глюкокортикостероид, комбинирано с дългодействащ бета агонист, намалява честотата на екзацербация на ХОББ , подобрява белодробната функция и цялостното здравно състояние при пациенти с ХОББ, но отново може да увеличи вероятността от пневмония.

Орални глюкокортикоиди

Съществуват много съществуващи насоки, които продължават да се застъпват за използването на краткосрочна или дългосрочна перорална терапия с глюкокортикоиди при лечението на ХОББ. Според GOLD обаче тази практика не се препоръчва поради липсата на достатъчно доказателства за ползата и дълъг списък от странични ефекти. Следващите са някои общи перорални глюкокортикоиди, които може да сте запознати с:

Странични ефекти на глюкокортикоиди

Докато страничните ефекти на пероралните глюкокортикоиди са многобройни и добре документирани, нежеланите ефекти, свързани с инхалираните глюкокортикоиди, са по-малко и по-малко тежки. По-долу са изброени някои известни странични ефекти на пероралните глюкокортикоиди:

Инхалираните глюкокортикоиди са по-често свързани с:

Заключителни думи за глюкокортикоидите

Най-важният аспект на всеки план за лечение има желание да го следвате. Ако не сте в състояние да се придържате към плана си на грижи, вашият доставчик на здравни услуги трябва да се опита да определи какви бариери може да стоят по пътя.

Всички планове за лечение трябва да са с ясно обяснение за тяхната цел и вероятните резултати. Ако Вашият лекар не ви предостави тази информация, трябва да я изясните, преди да напуснете кабинета си.

Източник:

> Глобална стратегия за диагностика, управление и профилактика на ХОББ , Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD) 2006. Налична от: http://www.goldcopd.org.