Тестовете за белодробна функция (PFT) са объркващи за много пациенти с ХОББ . И разбирането как лекарят интерпретира резултатите може да бъде още по-объркващо.
Все пак, знаейки, че вашите номера, както те се прилагат при белодробни функционални тестове, е също толкова важно, колкото и да знаете кръвното си налягане, ако имате сърдечно заболяване. Не само резултатите от тестовете ви дават метод за сравнение, когато определяте колко добре реагирате на лечението, но те също ви казват дали заболяването ви се подобрява, остава същото или се развива.
Преглед
При диагностика на ХОББ се извършват белодробни функционални тестове, за да се оцени белодробната функция и да се определи степента на увреждане на белите дробове. В допълнение към историята на пациента и физическите изследвания на белите дробове (рентгеново изследване на гръден кош и компютърно сканиране ) и PFT са изключително важни при оценката на здравето на дихателните пътища.
Тестовете за белодробна функция се използват, когато:
- Проверка за наличие на обструктивни и / или ограничаващи белодробни заболявания
- Определяне на състоянието на пациента преди операцията, за да се оцени рискът от респираторни усложнения след операцията
- Оценка на прогресията на белодробните заболявания и ефективността на лечението
За диагностицирането на ХОББ се използват три типа белодробни функционални тестове:
- спирометрията
- Дифузионни проучвания
- Плейсмография на тялото
Спирометрично тестване
ХОББ причинява издишването на въздуха в белите дробове с по-бавни темпове и в по-малки количества в сравнение с човек със здрави бели дробове. Количеството на въздуха в белите дробове не се изпръсква лесно, поради физическа обструкция (например при производството на слуз ) или стесняване на дихателните пътища, причинено от хронично възпаление.
Точно там идва спирометрията.
Спирометрията е най-честата от всички тестове за белодробна функция. Извършва се с ръчно устройство, наречено спирометър и може лесно да се използва от пациенти, които се подпомагат от опитен техник.
Обикновено е първият избор на клинициста, когато се опитва да диагностицира респираторен проблем.
Той често се използва за определяне на степените (етапите) на ХОББ.
Удобна, неинвазивна процедура, спирометрия може да се извърши в личния живот на Вашия лекар или в повечето стационарни или извънболнични заведения. Тестът изисква пациентът, след като целият въздух е изтласкан, да вдишва дълбоко.
След това тази маневра е последвана от бързо издишване, така че целият въздух да се изтощи от белите дробове. Резултатите от теста за спирометрия варират, но се основават на прогнозираните стойности на стандартизирана, здрава популация (вж. По-долу).
Терминология, която трябва да знаете
Спирометричните тестове измерват скоростта на промяна в белодробните обеми по време на принудителни дихателни маневри. Тези измервания се изразяват чрез следната терминология:
- Витален капацитет (VC) - Количеството въздух, който може да бъде изтласкан насилствено от белите дробове след пълна инхалация.
- Принудителна жизнена способност (FVC) - количеството въздух, който може да бъде изтласкан насилствено от белите дробове, след като е възможно най-дълбокото дишане.
- Принудителен експираторен обем за една секунда (FEV1) - Количеството въздух, което може да бъде изтласкано насила от белите дробове в първата секунда от принудително издишване.
- Съотношение FEV1 / FVC - Също изразено като FEV1% или% FEV1, то дава съотношението на FEV1 към FVC. Това казва на клинициста колко процента от общото количество въздух се издишва от белите дробове по време на първата секунда на принудително издишване.
- Връхна скорост на издишване (PEFR) - мерки, ако лечението е ефективно за подобряване на заболяванията на дихателните пътища, като ХОББ.
- Принудителен експираторен поток (FEF) - измерва колко въздух може да се издиша от белите дробове. Това е индикатор за обструкция на големи дихателни пътища.
- FEF25% - Тази стойност представлява количеството въздух, който може да бъде изтласкан насилствено от белите дробове в първите 25 процента от общия тест за жива жизнеспособност.
- FEF50% - Това измерване представлява общото количество въздух, изпуснат от белите дробове през първата половина (50%) от теста за жива жизнеспособност. Това е полезно, когато клиницистът има съмнения за обструктивно заболяване. При пациент с препятствие количеството въздух, който ще бъде издишван, ще бъде по-малко от това на човек със здрави бели дробове.
- FEF25% -75% - Това измерване е представително за общото количество въздух, издишван от белите дробове по време на средната половина от теста за жива жизнеспособност. Много клиницисти се позовават на тази стойност, защото това е показателно за обструктивна белодробна болест.
- Максимална доброволна вентилация (MVV) - стойност, определена от пациента, който инхалира и издишва възможно най-бързо и напълно за 12 секунди. Резултатите отразяват състоянието на мускулите, използвани за дишане, колко твърди са белите дробове и дали има някаква съпротива в дихателните пътища при дишане. Този тест казва на хирурзите колко силни са белите дробове на пациента преди операцията. Ако пациентите демонстрират слабо представяне по този тест, той предлага на лекаря, че след операцията могат да възникнат респираторни усложнения.
Интерпретиране на резултатите
Спирометрията помага на лекарите да идентифицират наличието на обструктивни и рестриктивни белодробни заболявания. Както всеки диагностичен тест, Вашият лекар е най-добрият човек, с когото трябва да обсъдите резултатите от теста за спирометрия и единственият, който може да ви предостави точна диагноза.
Има няколко метода, използвани за интерпретация - това, което вашият лекар използва, е въпрос на предпочитание. Това, което е наистина важно при всеки тест за спирометрия, е, че то се прави правилно и че тестът се интерпретира точно и систематично от обучен клиницист.
По-долу е само един метод за интерпретация на теста, който Вашият лекар може да използва. (Той е предназначен само за информационни цели и не трябва да замества здрав медицински съвет от вашия доставчик на здравни услуги.)
- Стъпка 1: Погледнете вашата FVC, за да видите дали това е нормално.
- Стъпка 2: Погледнете във Вашия FEV1, за да видите дали това е нормално.
- Стъпка 3: Ако и вашият FVC и FEV1 са нормални, имате нормален тест и можете да спрете на тази стъпка.
- Стъпка 4: Ако вашият FVC и / или вашият FEV1 са ниски, тогава може да имате заболяване на белите дробове и са необходими допълнителни тестове за оценка на това.
- Стъпка 5: Ако стъпка 4 предполага възможно заболяване на белите дробове, погледнете процента, предвиден за вашето FEV1 / FVC. Ако е 69% или по-малко, трябва да се подозира обструктивна болест. Ако е 85 процента или по-висока, тогава трябва да се подозира рестриктивна белодробна болест.
Често хората се подлагат на спирометрия и след това задават въпроса дали резултатите са наистина точни. Наистина, има някои фактори, които могат да повлияят на резултатите от спирометрията по-малко от благоприятния начин.
Определяне на тежестта на ХОББ
Лекарите също така използват спирометрия, за да определят тежестта на ХОББ. Въпреки че има редица системи за избор, таблицата по-долу е методът, препоръчан от Глобалната инициатива за обструктивна белодробна болест (GOLD).
Резултатите от теста ви се сравняват с таблици с нормални, прогнозирани стойности, които използват демографски променливи като възраст, пол, размер на тялото и етническа принадлежност като метод за стандартизация. Прогнозираният процент, както се споменава, означава, че клиницистите са инструмент за сравняване на резултатите от теста ви с резултатите, получени от хора със здрави бели дробове.
| Златни спирометрични критерии за сериозността на ХОББ | ||
| I. Лека ХОББ | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% прогнозирани | На този етап пациентът вероятно не знае, че функцията на белите дробове започва да намалява |
| II. Умерено ХОББ | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | Симптоми по време на този етап напредък, с недостиг на въздух, развиващи се след натоварване. |
| III. Тежка ХОББ | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | Недостигът на въздух става по-лош на този етап, а обострянията на ХОББ са често срещани. |
| IV. Много тежка ХОББ | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% прогнозирани или FEV1 <50% прогнозирани с хронична респираторна недостатъчност | Качеството на живот на този етап е сериозно нарушено. Оздравяването на ХОББ може да бъде животозастрашаващо. |
Спирометричните резултати от теста обикновено се измерват два пъти, както преди, така и след приложението на бронходилататор. Според Американското торакално общество , ако има поне 12% и 200 милилитра подобрение от изходното ниво в пост-бронходилататор FEV1 при две от три измервания на спирометрия, се казва, че реагирате значително на бронходилататор. Това трябва да съответства на това колко добре отговаряте на лечението - важен прогностичен фактор.
Други тестове
Заедно със спирометрията, две други белодробни функционални тестове са важни при диагностицирането на белодробно заболяване:
- Проучвания за дифузия - Това PFT ви казва колко добре кислородът, който дишате, се влива в кръвта.
- Плетизмография на тялото - Тест, който определя колко въздух е налице в белите дробове, когато поемете дълбоко въздух и колко въздух е останал в белите дробове след като издишате колкото е възможно повече.
> Източници:
Северна Аризона университет. Белодробно тестване на функцията.
Глобална стратегия за диагностика, управление и профилактика на ХОББ, Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD). 2010.