Спирометрия: Основният инструмент за диагностика на ХОББ
След като прочетете тази статия, Вашата ще има възможност да споделите за това, което сте научили от първоначалната диагноза на ХОББ .
Според Глобалната инициатива за обструктивна белодробна болест (GOLD) трябва да се обмисли диагноза ХОББ при всеки пациент, който има задух, продължително производство на кашлица или храчки и / или анамнеза за излагане на риск от ХОББ.
Спирометрия: основен диагностичен инструмент при ХОББ
За извършване на клинична диагноза на ХОББ е необходим спирометричен тест . Продължителното ограничаване на въздушния поток или ХОББ се потвърждава, когато резултатите от теста показват FEV1 / FVC по-малко от 0,70 след като пациентът използва бронходилататор.
Допълнителни проучвания, които подкрепят диагностиката на ХОББ
Въпреки че спирометрията е основният диагностичен инструмент при ХОББ, вашият лекар може да извърши някои или всички от следните проучвателни проучвания по време на първоначалната си оценка, за да подкрепи диагнозата на ХОББ:
История и физика
Ако вашият лекар е заподозрян в ХОББ, оценката ви ще започне с подробен преглед на историята ви. Това трябва да включва преглед на:
- вашето настоящо и предишно излагане на рискови фактори като пушене, вторичен дим , замърсяване на въздуха и / или професионално излагане на прах, газове и химикали.
- Вашата медицинска история, особено що се отнася до актуални респираторни заболявания като астма, алергии или синузити и / или респираторни заболявания в ранна детска възраст.
- преди хоспитализации, особено ако са свързани с респираторни заболявания.
- ако някой от вашето семейство някога е имал ХОББ или друго хронично белодробно заболяване.
- ако имате други съществуващи медицински състояния, като сърдечно заболяване или остеопороза, което може допълнително да повлияе на диагнозата ХОББ.
- образец на развитието на вашия симптом, включително когато симптомите са започнали и колко дълго сте чакали преди да потърсите медицинска помощ.
- влиянието на болестта върху ежедневието ви; например ако симптомите ви са ви накарали да пропуснете работата, да ограничите редовните си дейности или да се чувствате депресирани или тревожни.
Вашият лекар също трябва да извърши задълбочен физиков преглед, който може да включва:
- Поемане на температурата, пулса, дишането в минута, пулса и кръвното налягане
- Слушайте сърцето и белите дробове със стетоскоп
- Изследване на ушите, носа, очите и гърлото Ви за признаци на инфекция
- Проучете пръстите си за признаци на цианоза и клуб
- Оценявайте за признаци на подуване на краката, глезените и краката или други части на тялото си
- Оценете вените в шията си, за да прецените за усложненията на ХОББ, като например коронарната пурпура
Допълнителни тестове за белодробни функции (PFT)
В допълнение към спирометрията, има две други тестове за белодробна функция, важни при оценяването на белодробната функция при ХОББ: тестове за дифузия на белите дробове и плетизмография на тялото. Тези тестове измерват разсейващия капацитет на белите дробове за въглероден окис и обема на въздуха в белите дробове в различни етапи на дишане, съответно.
Рентгенография на гръдния кош
Само рентгеново изследване на гръден кош не установява диагноза ХОББ. Вашият лекар може да нареди първоначално лечение, за да изключи други причини за симптомите ви или да потвърди наличието на съществуващо условно заболяване .
Рентгеновият анализ на гръдния кош може също да се използва периодично през цялото време на лечението, за да следите напредъка си.
Компютърна томография (СТ) сканиране
Въпреки че КТ не се препоръчва рутинно при диагностициране на ХОББ, Вашият лекар може да нареди едно, когато е посочено (инфекцията не се решава, промяна на симптомите, съобразяване с операцията и т.н.) Докато рентгеновият гръден кош показва по- на белите дробове, CT отпечатъка е по-категорично, показващи фини детайли, които гръдният рентгенови лъчи не прави. Понякога, преди CT изследване, материал, наречен контраст, се инжектира във вената. Това позволява на Вашия лекар по-ясно да види аномалиите в белите дробове.
Пълна кръвна картина
Пълният кръвен брой (CBC) ще предупреди Вашия лекар за инфекция, както и да му каже, наред с други неща, колко хемоглобин присъства в кръвта Ви. Хемоглобинът е желязосъдържащият пигмент в кръвта ви, който носи кислорода от белите дробове до останалата част от тялото ви.
Артериални кръвни газове
При ХОББ количеството на въздуха, което вдишвате и излизате от белите дробове, се влошава. Артериалните кръвни газове (ABG) измерват нивата на кислорода и въглеродния диоксид в кръвта и определят нивата на pH на организма и натриевия бикарбонат. АБГ са важни при диагностицирането на ХОББ, както и при определянето на необходимостта и регулирането на дебита на кислородната терапия .
Пулсова оксиметрия
Пулсовата оксиметрия е неинвазивен метод за измерване на това доколко вашите тъкани се доставят с кислород. Сонда или сензор обикновено се прикрепя към пръста, челото, ушната лъжица или мост на носа. Пулсовата оксиметрия може да бъде непрекъсната или периодична. Измерване от 95% до 100% се счита за нормално. Заедно с ABG, измерването на нивото на насищане с кислород чрез пулсова оксиметрия помага на Вашия лекар да оцени нуждата от кислородна терапия.
Проверка на дефицит на алфа-1-антитрипсин
Ако живеете в област, където има високо разпространение на дефицита на алфа-1-антитрипсин (ААТ), Световната здравна организация Ви препоръчва да бъдете изпитани за това разстройство. Дефицитът на ААТ е генетично заболяване, което може да доведе до ХОББ. Ако сте диагностицирани на сравнително млада възраст (на възраст под 45 години), трябва също така да предупредите лекарите, че AAT дефицитът е основната причина за ХОББ. Лечението на ХОББ, причинено от дефицит на ААТ, включва терапия за увеличаване .
Източник:
Глобалната инициатива за обструктивна белодробна болест. Глобална стратегия за диагностика, управление и профилактика на ХОББ. Актуализиран през 2011 г. Наличен от goldcopd.org.